微血管反應(yīng)性在耐力性運動員訓(xùn)練中的應(yīng)用

朱歡 高炳宏

1 湖北民族大學(xué)體育學(xué)院（湖北恩施445000）

2 上海體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院（上海200438）

微循環(huán)作為機體物質(zhì)能量交換和代謝廢物排出的場所，無論是在疾病的診斷、治療還是運動員機能狀態(tài)的監(jiān)控、疲勞的診斷方面都起著十分重要的作用。近幾十年在體育科學(xué)領(lǐng)域有不少學(xué)者對運動與微循環(huán)的關(guān)系進行了研究，以挖掘微循環(huán)指標在運動中的應(yīng)用價值。但受測試儀器、測試方法、研究思路等因素的限制，此領(lǐng)域中國體育科研工作者的相關(guān)研究滯后于國外學(xué)者，尤其缺乏先進檢測儀器的使用，不僅導(dǎo)致我國相關(guān)研究停滯不前，且弱化了我國學(xué)者前期研究成果的應(yīng)用價值。為了從新的角度挖掘微循環(huán)指標與運動訓(xùn)練之間的關(guān)系，2011年我國有研究團隊將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所使用的激光多普勒血流監(jiān)測儀應(yīng)用到體育科學(xué)的研究領(lǐng)域，其中最核心的研究指標是微血管在不同生理狀態(tài)下的反應(yīng)性（局部皮膚組織加熱、血流阻斷、藥物注射、體位改變等）和血流灌注量的變化。先進儀器的使用不僅革新了評價指標，且深化了研究思路，使研究成果更具代表性、更貼近運動實踐，研究中最具代表性的是應(yīng)用微血管的反應(yīng)性監(jiān)控運動員運動性疲勞的發(fā)生和身體機能狀態(tài)的變化[1-6]。目前，部分研究成果已成功應(yīng)用到國家賽艇隊2012 和2016年奧運周期的備戰(zhàn)工作，為中國賽艇項目在奧運會上收獲獎牌起到重要作用；同時，也推動了微循環(huán)在中國體育科學(xué)領(lǐng)域的研究進程。

基于此，本研究通過中國知網(wǎng)、萬方、維普、百度學(xué)術(shù)、Web of science、PubMed 等數(shù)據(jù)庫，以“微循環(huán)、皮膚微循環(huán)、微循環(huán)血流灌注量、微血管反應(yīng)性、運動訓(xùn)練、體育運動、耐力性運動”等中文主題詞和“microcirculation，skin microcirculation，microcirculation blood perfusion，microvascular reactivity，exercise training，physical exercise，endurance exercise”等英文主題詞檢索相關(guān)文獻（檢索時間截止到2018年10月15日），對微血管反應(yīng)性在耐力性運動員運動性疲勞和機能狀態(tài)診斷、運動負荷與專項有氧能力機能學(xué)評定等三個方面應(yīng)用進行梳理與總結(jié)，旨在為微循環(huán)指標在運動訓(xùn)練中的應(yīng)用提供參考。

1 微血管反應(yīng)性是反映機體微循環(huán)血流灌注量的有效指標

1.1 微血管反應(yīng)性的概念、影響因素以及表示方法

微血管反應(yīng)性是指微血管血流灌注量在不同生理狀態(tài)下（局部皮膚組織加熱、血流阻斷、藥物注射、體位改變等）的變化情況，刺激后血流灌注量的變化是評價微血管反應(yīng)性大小的關(guān)鍵指標。從生物學(xué)機制和機理角度，微循環(huán)血流灌注量的影響因素包括心臟的功能（動力）、血管的通透性（回心血量）以及血管舒縮功能等［7-8］。從血液動力學(xué)角度，微循環(huán)血流灌注量的影響因素包括微血管血流速度和血細胞濃度（血流灌注量=血流速度*血細胞濃度）。

微血管反應(yīng)性常用的表示方法有：刺激后血流灌注量變化后值、刺激后血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的差值、刺激后血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的比值或變化率等，其中國外學(xué)者研究中常用的是刺激后血流灌注量變化后值［9-13］，而中國學(xué)者相關(guān)研究中多以血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的差值、微血管血流灌注量變化后值與基礎(chǔ)值的比值或變化率為評價指標［2-6］。如果從血流灌注量的絕對值考慮，生理刺激后的變化后值與基礎(chǔ)值的差值更為客觀；如果從相對值考慮，變化后值與基礎(chǔ)值的比值或變化率更為客觀。但研究人員認為在對微循環(huán)血流灌注量評價時，應(yīng)避免將基礎(chǔ)值作為主要因素。不同個體以及同一個體不同部位微血管的密度、數(shù)量、形態(tài)等存在較大差異，導(dǎo)致血流量的基線值差異較大，如果將基礎(chǔ)值作為主要因素來衡量血流灌注量可能導(dǎo)致評價結(jié)果的誤差偏大，所以用變化后值或變化后值與基礎(chǔ)值的差值更為客觀［14-16］。在各種生理刺激后，尤其是微血管達到最大的舒張狀態(tài)時，由結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的血流灌注量的個體差異將會減小。

1.2 微血管反應(yīng)性的生物學(xué)意義

微循環(huán)作為機體物質(zhì)能量交換和代謝廢物排出的場所，其功能的發(fā)揮與微血管的反應(yīng)性、血流灌注水平等有著直接關(guān)系。不同刺激下局部微循環(huán)血流灌注量的變化可準確反映出微血管反應(yīng)性的大小，對微循環(huán)系統(tǒng)功能的診斷有著重要價值［17-19］。安靜狀態(tài)下，微循環(huán)血流灌注水平與機體組織器官代謝水平相適應(yīng)，以保證各器官功能正常的發(fā)揮及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但在高強度的運動過程中，機體組織代謝活動強度明顯增大，微循環(huán)血流灌注量隨之增加，此時組織微循環(huán)血流灌注量的儲備能力能否滿足組織代謝活動的強度將直接影響到運動性疲勞的發(fā)生和運動能力的保持，故在高強度的刺激下微血管反應(yīng)性對身體能力的保持起著重要作用。研究表明，長期的運動訓(xùn)練尤其是有氧運動可提高微血管的反應(yīng)性，對提高微血管的功能有著重要作用［20-22］，而其中的生物學(xué)機制是運動提高了血管的內(nèi)皮依賴式舒張能力［23-26］。但也有研究認為長期的有氧運動并不能顯著提高微血管的反應(yīng)性。Lenai等[27]研究發(fā)現(xiàn)，長距離自行車運動員與普通健康人微血管反應(yīng)性充血的血流峰值差異不大。導(dǎo)致這種結(jié)果的可能原因是血管反應(yīng)性充血血流峰值的大小主要是反映微循環(huán)結(jié)構(gòu)的變化（如毛細血管密度、細胞骨架重新分配），并不能反映出微血管（內(nèi)皮細胞）功能的改善（如血管舒張能力的提高），長期的有氧運動可提高血管平滑肌細胞對一氧化氮（nitric oxide，NO）供體的敏感性，但不能引起微血管數(shù)量與結(jié)構(gòu)的顯著改變。此外，除微循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)在的生理特征，測試部位的不同（皮膚有毛及無毛）、受試者機能狀態(tài)等因素可能也是導(dǎo)致研究結(jié)果差異的重要因素。對此，仍需做進一步的比較研究，尤其是同一刺激下微循環(huán)血流灌注量的變化。

1.3 微血管反應(yīng)性的評價方法

目前，對于微血管反應(yīng)性的評價主要針對手部、上臂、前臂、大腿、腳部等位置皮膚微血管的大小。機體的熱量平衡主要由皮膚的血液循環(huán)調(diào)控，靜息時皮膚的血流量約為心輸出量的5%（0.25 L∕min），而當皮膚溫度升高時，其血流量可達6～8 L∕min，約占心輸出量的60%；相反，在極端低溫期間皮膚血流量幾乎可以忽略不計，而這種變化的發(fā)生主要源于皮膚微血管在不同狀態(tài)下的開放程度和數(shù)量，因此對不同狀態(tài)下皮膚微血管血流灌注情況的評價和監(jiān)測可了解皮膚血流的灌注情況。

1.3.1 動脈血流阻斷法

在PeriFlux System 5000（第5代）激光多普勒血流監(jiān)測儀尚未出現(xiàn)以前，對微血管反應(yīng)性評價的主流手段是采用動脈阻斷后微血管反應(yīng)性充血（亦稱局部血流阻斷法）來評價微血管的舒張能力和反應(yīng)性。反應(yīng)性充血是局部組織受壓，引起周圍軟組織毛細血管缺血及低血氧（缺氧），解除壓迫血流又進入組織，受壓區(qū)域變得充血。反應(yīng)性充血過程可分為兩個階段：當阻斷物移去后血流量的快速增加直到峰值階段（快速充血，約幾秒）和由峰值恢復(fù)到基礎(chǔ)值階段（血流持續(xù)性補償），反應(yīng)性充血的血流量與缺血時間呈直線相關(guān)，即血流阻斷的時間越長，微血管血流灌注的總量越高。在充血過程中，由血流峰值恢復(fù)到基礎(chǔ)值的時間持續(xù)較長。通過對血管血流量的最大峰值、達到峰值所用時間、血流恢復(fù)到基礎(chǔ)值的時間及整個充血過程中血流總量的評定可準確反映出微血管的舒張功能和血流儲備能力的大小，對微循環(huán)功能障礙尤其是血管內(nèi)皮功能障礙的診斷具有重要的參考價值。但這種方法最大的缺陷是會使受試者產(chǎn)生一定的壓迫感，依從性不好，尤其是對于老年群體。對于反應(yīng)性充血的機制許多學(xué)者認為是在代謝性血管擴張劑、內(nèi)皮舒張因子、肌源性調(diào)節(jié)、感覺神經(jīng)等因素共同作用下微循環(huán)功能的變化［28-30］。

1.3.2 局部肌肉加熱法

鑒于反應(yīng)性充血方法存在的弊端，研究人員研發(fā)了新一代的激光多普勒血流監(jiān)測儀，即PeriFlux System 5000。PeriFlux 5000激光多普勒血流儀作為新一代血流監(jiān)測儀器，采用了局部加熱法（可將局部肌肉加熱到44℃）代替之前的動脈阻斷血流再通法，使監(jiān)測更加方便，患者的依從性更好。將身體局部溫度加熱到42～44℃，皮膚中的微血管可達到最大的舒張狀態(tài)，表現(xiàn)出最大的反應(yīng)性，通過比較加熱前后微循環(huán)血流灌注量的改變程度可客觀評價組織微血管最大血流儲備能力和血管舒張能力的大小，對于判斷機體微循環(huán)功能狀態(tài)有著十分重要的意義[31-34]。目前國內(nèi)已有科研工作者將該儀器用于體育科學(xué)領(lǐng)域微循環(huán)方向的研究，如中國賽艇隊科研團隊在備戰(zhàn)2012及2016年奧運會中便使用該儀器來評價運動員微循環(huán)的功能。

1.3.3 藥物注射法

乙酰膽堿和硝普鈉作為血管擴張劑，通過離體和在體注射，可引起微血管內(nèi)皮依賴式和非依賴式的舒張，這種方法可用于運動影響微血管反應(yīng)性的生物學(xué)機制研究。關(guān)于運動對微循環(huán)血流灌注量的影響機制，主要的觀點是“剪切力理論”，即隨著運動強度的增大，微血管中的血流量將會增加，而血流量對血管壁的剪切應(yīng)力會隨之增大，血流對血管的剪切力將促進微血管內(nèi)皮細胞內(nèi)源性擴張劑NO的生物利用度（主要表現(xiàn)為血管平滑肌細胞對NO 敏感性的提高）的產(chǎn)生（通過提高一氧化氮合酶的活性及基因的表達能力）及非藥理性地提高血管舒張功能。

1.3.4 改變體位法等

當機體由平臥位、坐位到站立時，在重力等因素的作用下肢體的微血管血流灌注量會發(fā)生一定的變化，可對微血管對體位改變后的適應(yīng)性和反應(yīng)性進行評價，但這種研究方法不能對運動尤其高強度運動狀態(tài)下微血管的反應(yīng)性進行客觀評價。

圖1 微循環(huán)反應(yīng)性（血流灌注量）影響因素、評價方法與訓(xùn)練應(yīng)用關(guān)系

2 微血管反應(yīng)性在耐力性運動員訓(xùn)練中的應(yīng)用

2.1 身體機能狀態(tài)評定

雖然國內(nèi)外早已有將微循環(huán)指標應(yīng)用于運動員身體機能狀態(tài)監(jiān)控的報道，但研究主要是從微血管形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流狀態(tài)等方面對二者的關(guān)系進行定性研究或描述，而關(guān)于不同生理狀態(tài)微血管反應(yīng)性與運動員身體機能狀態(tài)關(guān)系的直接研究較少，尤其是國內(nèi)。在體育科學(xué)領(lǐng)域，國內(nèi)學(xué)者對微循環(huán)指標測試的儀器一直以微循環(huán)顯微鏡為主，而激光多普勒系列的血流監(jiān)測儀器使用較少，研究儀器的局限使相關(guān)研究出現(xiàn)了技術(shù)瓶頸。在中國，2011年之前尚未有體育科研人員將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所用的激光多普勒血流監(jiān)測儀等高端微循環(huán)指標監(jiān)測儀器應(yīng)用到體育領(lǐng)域，而國外學(xué)者很早便將激光多普勒血流監(jiān)測儀應(yīng)用到體育科學(xué)領(lǐng)域，但研究主要偏重于大眾健身、疾病康復(fù)等，而競技體育中的研究涉及較少[35-39]。

微血管反應(yīng)性反映了微血管在不同生理狀態(tài)下的血流變化情況，與機體物質(zhì)能量代謝的交換速率、運動性疲勞發(fā)生與消除有著密切關(guān)系。近些年微血管反應(yīng)性已被教練員、科研人員用于不同訓(xùn)練階段運動員運動性疲勞的發(fā)生、過度訓(xùn)練發(fā)生以及賽前狀態(tài)的監(jiān)測。不同生理狀態(tài)下的微循環(huán)血流灌注量作為評價微血管反應(yīng)性的關(guān)鍵指標，從血液動力學(xué)角度，綜合了微血管血流速度和血細胞濃度兩個指標的變化信息，對微血管血液動力學(xué)的客觀判斷有著重要意義。目前國內(nèi)外關(guān)于微循環(huán)反應(yīng)性與運動性疲勞、運動員機能狀態(tài)關(guān)系的直接研究較為有限，但關(guān)于血流速度和血細胞濃度兩個指標與運動員運動性疲勞的發(fā)生、機能狀態(tài)變化關(guān)系的研究較多。

2.1.1 血細胞濃度（血細胞數(shù)量、血紅蛋白含量）與運動性疲勞、機能狀態(tài)

血細胞濃度（血紅蛋白含量）作為反映耐力性運動員機能狀態(tài)和有氧能力的重要指標之一，在運動實踐中有著廣泛的應(yīng)用[40-43]。然而，在運動實踐中血細胞濃度應(yīng)用于運動員有氧能力和機能狀態(tài)的判斷有一定的缺陷，如受測試儀器、成本等因素的限制，運動隊對運動員血紅蛋白的測定主要以濃度測試為主，單獨的濃度測定并不能很好地反映出血紅蛋白的總量，同時也不能反映出血流速度。在運動過程中，血漿的減少（水分從細胞間隙流向肌肉組織）、在腎上腺素刺激下脾臟釋放的儲存紅細胞以及自然高溫、高濕環(huán)境都可能引起血細胞濃度和血液黏度增大，血紅蛋白含量升高，導(dǎo)致血流不暢和慢性缺氧，引發(fā)疲勞的發(fā)生，尤其是高原訓(xùn)練過程中這種現(xiàn)象較為普遍［44-47］。此外，血液黏度和血流阻力的增大還會限制心臟的輸出量并使最大攝氧量下降，尤其是血液黏度的大小與耐力性運動員運動時達到運動性疲勞的時間（心率為170 次∕分鐘或者攝氧量達到最大）有著密切關(guān)系［48-49］。但也有研究認為，紅細胞比容的增加并不總是會引起血液黏度的升高。該實驗16 名耐力運動員在接受（n=10）和不接受（n=6）高住低練的模式訓(xùn)練4周后，用等容血液稀釋法（靜脈切開和∕或血漿容量擴張器）分開，重新調(diào)整紅細胞體積和血漿量至基線值，發(fā)現(xiàn)所有受試者訓(xùn)練紅細胞比容都增加，但血液黏度沒有任何顯著變化，該研究認為訓(xùn)練期間可通過降低血漿黏度來彌補細胞比容的增加，從而限制其對血液黏度的影響［50］。在訓(xùn)練中，血漿黏度的下降可能是一種補償性反應(yīng)，以限制血細胞比容上升對血液黏度的影響［50-52］。

2.1.2 血細胞運行速度與運動性疲勞、機能狀態(tài)

在決定微循環(huán)血流灌注量的因素中，血細胞的運動速度是關(guān)鍵因素。微血管、動脈血管血細胞運行速度與運動能力、運動性疲勞之間都有著密切關(guān)系。Broxterman等［53-54］研究表明，血管，尤其是小血管、微血管血流速度的減慢是加劇外周和中樞疲勞發(fā)展的關(guān)鍵原因，并且延緩了運動后外周和中樞疲勞的消除。Bharat［55］研究發(fā)現(xiàn)，血流量尤其是腦部血流量減慢是慢性疲勞發(fā)生的關(guān)鍵原因，且這一影響因素發(fā)生在慢性疲勞早期。Naoe 等［56］研究發(fā)現(xiàn)，當室內(nèi)的污染物增加時，腦部血流量將會導(dǎo)致機體工作能力下降以及慢性疲勞的發(fā)生。故血流速度減慢尤其是微血管、小血管血流速度減慢可導(dǎo)致機體工作能力下降，誘發(fā)慢性疲勞的產(chǎn)生。

2.1.3 微血管反應(yīng)性（血流灌注量）與運動性疲勞、機能狀態(tài)

雖然血細胞濃度和血流速度與運動性疲勞的發(fā)生、機能狀態(tài)的變化有著直接關(guān)系，但關(guān)于微血管反應(yīng)性（二者的綜合）與運動性疲勞、機能狀態(tài)關(guān)系的直接研究不多。Marko等［57］研究發(fā)現(xiàn)，與一般健康年輕人相比，專業(yè)的賽艇運動員在大強度運動結(jié)束后身體機能下降幅度更大，其中微血管的反應(yīng)性、血管內(nèi)皮依賴式舒張能力的大幅度下降和機體較低抗氧化水平是關(guān)鍵誘因。Mathias 等［58］研究發(fā)現(xiàn)，當限制膝關(guān)節(jié)的血流灌注量時，自行車運動員低強度動態(tài)膝關(guān)節(jié)伸展至疲勞的時間較不限制時明顯減少，但肌肉的最大活動強度無明顯變化。Joshua 等［59］研究發(fā)現(xiàn)，當受試者以75%和85%最大攝氧量各運動20分鐘后，活動手臂和非活動手臂皮膚的微循環(huán)血流灌注量都明顯降低。Barbosa 等［60］研究發(fā)現(xiàn)，對受試者一側(cè)肢體進行微血管缺血預(yù)處理可以改善運動肢體肌肉的收縮和舒張能力，并延長肌肉達到疲勞的時間。

張昊楠等［61］研究得出奧運會賽前訓(xùn)練期間賽艇運動員微循環(huán)反應(yīng)性的變化與睪酮、血紅蛋白（P＜0.05）呈正相關(guān)，與血尿素（P＜0.05）、肌酸激酶呈負相關(guān)，其可作為運動員機能狀態(tài)監(jiān)控的無創(chuàng)性指標。劉婷婷等［62］通過對不同水上運動項目微血管反應(yīng)性與運動員機能狀態(tài)關(guān)系的研究，也得出了相似結(jié)論。Szygula[1]研究顯示，當運動員（排球）處于良好的競技狀態(tài)下（最大攝氧量增大），運動員血管反應(yīng)性隨之增加，反之則降低。在亞高原訓(xùn)練階段有學(xué)者也得出相似的結(jié)論。朱天鈞研究發(fā)現(xiàn)，亞高原訓(xùn)練期間賽艇運動員微血管反應(yīng)性的變化與運動員機能狀態(tài)存在一定的關(guān)系，可作為運動員身體機能狀態(tài)監(jiān)控的無創(chuàng)新指標之一[2]。但在高原訓(xùn)練階段，相關(guān)研究結(jié)論尚不夠明確。朱歡等[3]研究發(fā)現(xiàn)，高原訓(xùn)練期間賽艇運動員微血管反應(yīng)性的變化與血尿素、肌酸激酶呈負相關(guān)，與血紅蛋白呈正相關(guān)，但基本都無統(tǒng)計學(xué)意義，表明高原訓(xùn)練微血管反應(yīng)性與運動員機能狀態(tài)的相關(guān)性不夠。

綜上認為，微血管反應(yīng)性的大小與運動性疲勞的發(fā)生有著直接關(guān)系，可作為運動員身體機能狀態(tài)診斷的無創(chuàng)性指標。但在高原訓(xùn)練階段，研究結(jié)論尚不夠明確。高原上特殊的缺氧、干燥自然環(huán)境、海拔高度以及運動負荷對運動員微血管反應(yīng)性、運動員身體機能狀態(tài)造成了復(fù)雜的影響，其中的變化特點和關(guān)系尚不夠明確。

2.2 運動負荷的機能學(xué)評價

訓(xùn)練計劃的科學(xué)制定和運動負荷的合理安排是運動員運動成績提高的關(guān)鍵因素。訓(xùn)練負荷和訓(xùn)練強度過大，會對運動員機體造成一系列的不適反應(yīng)，而微血管反應(yīng)性也會明顯下降，引起微循環(huán)功能障礙。張昊楠等[61]研究發(fā)現(xiàn)，微血管反應(yīng)性與訓(xùn)練強度密切相關(guān)，高強度訓(xùn)練會抑制機體微循環(huán)功能，中低強度的訓(xùn)練則會促進機體微循環(huán)功能的提高。高炳宏等[5]研究發(fā)現(xiàn)，高原訓(xùn)練期間運動員微血管反應(yīng)性的變化與高原缺氧環(huán)境、運動負荷的安排有著密切關(guān)系。李國政[6]研究發(fā)現(xiàn)，不同訓(xùn)練階段（平原、高原、下高原后的平原訓(xùn)練）賽艇運動員微血管反應(yīng)性與訓(xùn)練負荷都密切相關(guān)，負荷越大、疲勞越深，微血管反應(yīng)性下降幅度越大；該研究還發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)機能指標，微血管反應(yīng)性對運動負荷的變化更為敏感，訓(xùn)練期間微血管反應(yīng)性的變化可在一定程度上反映出訓(xùn)練負荷和訓(xùn)練強度的大小。此外還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，亞高原訓(xùn)練期間，當運動員運動負荷變化時，心率和血氧飽和度變化不大，但微血管反應(yīng)性的變化較為明顯[2]。

綜上，在運動訓(xùn)練過程中，運動負荷對微血管反應(yīng)性的變化有著明顯影響，微血管反應(yīng)性能夠敏感地反映出運動負荷的變化，這對于教練員在訓(xùn)練過程中對訓(xùn)練負荷進行監(jiān)控和評價有著重要指導(dǎo)和參考作用。

2.3 專項有氧能力的機能學(xué)評價

作為運動時物質(zhì)能量代謝交換的中轉(zhuǎn)站，微循環(huán)系統(tǒng)的功能與運動員的有氧能力密切相關(guān)，尤其是微血管反應(yīng)性的大小對運動員的有氧能力起著直接的決定作用。對運動員有氧能力評價的生理學(xué)手段，主要有最大攝氧量、血紅蛋白濃度的測定等，但這些指標都存在一定的弊端，如測試繁瑣、運動員依從性差、有創(chuàng)、客觀性差等，而微血管反應(yīng)性指標可以較好彌補這些不足，或可成為運動員有氧能力評價的新手段。朱歡[3]研究發(fā)現(xiàn)，微血管反應(yīng)性的變化與微血管反應(yīng)性與運動員有氧能力、血紅蛋白的變化呈正相關(guān)。微血管反應(yīng)性與血紅蛋白共同用于運動員有氧能力的評價，可從血細胞濃度和血流速度兩個方面對運動員血液循環(huán)效率進行評定，不僅評價結(jié)果客觀、可靠，且測試簡單、無創(chuàng)。李國政等[6]研究也發(fā)現(xiàn)，微血管的反應(yīng)性可作為運動員高原訓(xùn)練后有氧能力判斷的有效機能學(xué)指標。

綜上，微血管反應(yīng)性與運動員有氧能力之間關(guān)系密切，在一定程度上可用于運動員有氧能力的評定，但目前的研究僅僅只是定性研究，對二者間的定量關(guān)系研究尚不足，今后應(yīng)多角度地對二者的關(guān)系進行定量研究。

3 目前研究與應(yīng)用中存在的不足

3.1 微血管反應(yīng)性與常規(guī)機能監(jiān)控指標的量化研究不足

雖然目前已有多位學(xué)者對微血管反應(yīng)性與常規(guī)機能指標的關(guān)系進行了相關(guān)性研究，但多數(shù)是對某一階段兩類指標整體的相關(guān)性進行研究，導(dǎo)致兩類指標關(guān)系的細化研究不足，今后應(yīng)對小階段或小周期兩類指標的關(guān)系進行細化研究，同時還要對不同訓(xùn)練手段（平原、高原）與不同訓(xùn)練階段（常規(guī)訓(xùn)練、賽前訓(xùn)練）兩類指標的變化特點進行對比研究，以明確不同訓(xùn)練階段兩類指標的關(guān)系，從而提高運動員機能狀態(tài)的精確性、客觀性和有效性，尤其是關(guān)于重大比賽前二者關(guān)系的研究不夠，在重大比賽前的備戰(zhàn)中運動員身體、心理的變化及教練員的訓(xùn)練手段和方法不同于日常的常規(guī)訓(xùn)練，監(jiān)控的手段和方法自然也不同，因此如何在重大比賽前的備戰(zhàn)中將微循環(huán)指標合理、有效地融入到運動員身體機能狀態(tài)的監(jiān)控中至關(guān)重要。

3.2 微血管反應(yīng)性評價運動員機能狀態(tài)的針對性不夠

傳統(tǒng)的監(jiān)控指標（如心率）存在著針對性不強、評價結(jié)果客觀性不足等問題，微血管反應(yīng)性用于運動員身體機能狀態(tài)監(jiān)控時可能存在此方面問題，如何依據(jù)項目特點和微血管的反應(yīng)性變化規(guī)律提高微血管反應(yīng)性應(yīng)用的針對性將是后期研究面臨的重要問題之一。

3.3 研究項目較為單一

基于多種因素，目前微血管反應(yīng)性在運動員機能狀態(tài)監(jiān)控中的應(yīng)用較多的集中在賽艇、皮劃艇、帆船等水上項目，而在其他運動項目中尤其無氧運動項目中較少涉及，導(dǎo)致研究結(jié)果具有一定的局限性，因此，如何將研究成果應(yīng)用到其他運動項目（其他有氧運動項目和無氧運動項目）將是今后研究的重要方向。

3.4 運動員微循環(huán)反應(yīng)性縱向研究不足

受多種因素的影響，微循環(huán)相關(guān)指標個體差異相對較大，因此導(dǎo)致個體化特征與規(guī)律性變化的關(guān)系較難處理。若對所有運動員建立統(tǒng)一的評價標準可能缺乏針對性，因此應(yīng)針對不同專項和水平運動員建立微循環(huán)反應(yīng)性的個人數(shù)據(jù)庫，提高監(jiān)控的客觀性和科學(xué)性。

4 小結(jié)與展望

4.1 小結(jié)

4.1.1 微血管反應(yīng)性與耐力性運動員運動性疲勞的產(chǎn)生、身體機能狀態(tài)的變化有著密切關(guān)系，可作為運動員身體機能狀態(tài)的無創(chuàng)性指標；但在高原訓(xùn)練階段，相關(guān)研究的結(jié)論尚不明確，這與高原上特殊的缺氧、干燥自然環(huán)境、海拔高度以及運動負荷等對運動員微血管反應(yīng)性復(fù)雜的影響有關(guān)。

4.1.2 微血管反應(yīng)性應(yīng)用于運動負荷、專項能力變化的評定可能是評價訓(xùn)練科學(xué)性和效果的新手段，但相關(guān)研究存在項目單一、特殊訓(xùn)練手段下研究結(jié)果不明確等問題，尤其高原訓(xùn)練階段，研究人員需要從不同運動項目、不同訓(xùn)練手段和階段等方面對微血管反應(yīng)性在耐力性運動員中的應(yīng)用進行定量研究。

4.2 展望

使用微血管反應(yīng)性指標無創(chuàng)評定耐力性運動員的身體機能狀態(tài)變化、運動負荷、專項有氧能力是目前微血管反應(yīng)性在運動訓(xùn)練應(yīng)用中的主要方向。在對運動員機能狀態(tài)評定時，若能將微血管反應(yīng)性與常規(guī)機能監(jiān)控指標有效結(jié)合應(yīng)用于運動員身體機能狀態(tài)監(jiān)控，對于提高運動員機能狀態(tài)監(jiān)控的質(zhì)量和水平都有著較為重要的意義。但若想將微血管反應(yīng)性指標成熟應(yīng)用于耐力性運動員的身體機能狀態(tài)監(jiān)控仍需要在許多問題上做進一步研究，尤其是有氧耐力影響微血管反應(yīng)性的生物學(xué)機制。