發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的思考

王 娟

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。作為我國(guó)目前存在的三種基本養(yǎng)老模式之一，社區(qū)養(yǎng)老因其符合中國(guó)老人的心理需要、養(yǎng)老成本低等優(yōu)勢(shì)，近年來被政府部門所力推。2019年政府工作報(bào)告提出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2019年3月27日，李克強(qiáng)總理專程到海南省?？谑忻捞m區(qū)新安社區(qū)調(diào)研，該社區(qū)率先在海南開展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，并提供家政、托幼、未成年人心理輔導(dǎo)等多種社區(qū)服務(wù)。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老可行性如何，下一步如何推進(jìn)，本文對(duì)此進(jìn)行探討。

一、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可行性

（一）輿論環(huán)境與政策依據(jù)

早在2011年12月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》就提出：建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”。2015年4月修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確要求：“國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”，“地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)、扶持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)?！?017年3月，《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》出臺(tái)，明確社區(qū)養(yǎng)老為基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容。2019年3月，《政府工作報(bào)告》提出：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。2019年5月29日，國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，從放寬準(zhǔn)入、加大稅費(fèi)優(yōu)惠政策支持等四個(gè)方面確定了促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的措施。相關(guān)政策的出臺(tái)，必將對(duì)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用。

（二）現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)與實(shí)際需求

1.人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

第一，老齡人口總量逐年增長(zhǎng)。我國(guó)人口老齡化總體規(guī)模大、發(fā)展速度快。衡量老齡化壓力的重要指標(biāo)，是老年人口占比。按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)60歲以上人口占總?cè)丝诒壤^10%時(shí)，社會(huì)就進(jìn)入老齡化。2019年1月21日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的最新人口數(shù)據(jù)顯示，2018年末，我國(guó)60周歲及以上人口24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲及以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%，成為全球人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家①國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 2018 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)［EB/OL］.（2019-01-22）.http：//www.sohu.com/a/290724025_100146983.。

第二，特殊老年人日益增多。老年人群體中，最需要照顧與服務(wù)的是三類：一是“空巢”老人，年輕的家庭成員不在身邊，對(duì)精神關(guān)懷的需求較為強(qiáng)烈；二是失能、半失能老人，需要專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員或醫(yī)護(hù)人員輔助日常生活；三是80歲及以上的高齡老人，往往慢性病纏身，需要營(yíng)養(yǎng)照顧與長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。隨著人口老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻，這三類特殊老年人數(shù)量也不斷增加。2017年11月，全國(guó)老齡辦測(cè)算，2020年，我國(guó)空巢老人、失能老年人、80歲以上高齡老年人分別將達(dá)到1.18億、4200萬、2900萬。在今后一段時(shí)期內(nèi)，特殊老年人口比例還會(huì)大幅增加，為養(yǎng)老帶來沉重壓力②“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要［EB/OL］.（2016-10-26）.http：//www.sohu.com/a/203195522_682326.。

第三，人口老齡化帶來的社會(huì)影響。由于人口老齡化超前于現(xiàn)代化，“未富先老”的問題日益凸顯。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平與人口老齡化形勢(shì)對(duì)比明顯，養(yǎng)老資源總體不足與養(yǎng)老需求日益擴(kuò)張形成顯著矛盾。這為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來深刻的影響：老年人物質(zhì)文化需求增長(zhǎng)較快，全社會(huì)用于老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、福利等方面的支出將持續(xù)大幅增長(zhǎng)，給財(cái)政支出造成巨大壓力。除此之外，對(duì)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、文化體育教有事業(yè)、社會(huì)服務(wù)、社會(huì)穩(wěn)定等方面，都帶來了全局性、戰(zhàn)略性的重大影響。

2.社區(qū)建設(shè)日益完善

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，各地社區(qū)建設(shè)也取得了一定進(jìn)步。社區(qū)內(nèi)基本的日常生活服務(wù)資源、文體活動(dòng)資源、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源等不斷增加，相應(yīng)服務(wù)設(shè)施不斷完善，社區(qū)環(huán)境整體不斷優(yōu)化，能夠基本滿足居民各方面的需求.社區(qū)居委會(huì)在管理、服務(wù)方面形成了較完善的制度機(jī)制；同時(shí)，存在具有豐富基層經(jīng)驗(yàn)的、較穩(wěn)定的社區(qū)工作人員隊(duì)伍。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上開展，實(shí)現(xiàn)資源的充分利用。此外，隨著社會(huì)養(yǎng)老保障體系不斷完善，目前城區(qū)絕大多數(shù)老年人享有離退休金、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等基本保障待遇，為開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

二、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題

2016年5月民政部啟動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)以來，全國(guó)范圍內(nèi)3批90個(gè)地區(qū)按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，兜底保障、適度普惠”的工作思路，著力構(gòu)建“以家庭為核心、社區(qū)為依托、信息化為手段、專業(yè)化服務(wù)為支撐、志愿互助服務(wù)為補(bǔ)充”的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，取得了階段性成效。非試點(diǎn)地區(qū)也加大了扶持力度，積極引導(dǎo)社會(huì)多方參與，著力提高養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化和專業(yè)化水平，取得了一定成績(jī)。但是，相對(duì)來說，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中仍存在很多問題，主要體現(xiàn)在：

（一）政府職能發(fā)揮不夠，頂層設(shè)計(jì)有待完善

第一，政府責(zé)任與權(quán)利不明確，相關(guān)法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)不健全。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，目前政策上的傾斜還很不夠。盡管近年來，陸續(xù)出臺(tái)了一系列相關(guān)政策法規(guī)，但仍存在政策延續(xù)性不強(qiáng)、可操作性與實(shí)用性較低、具體落實(shí)難度大等問題。比如，有些規(guī)定雖然有定性的要求，但沒有定量的措施，在具體財(cái)政資助等關(guān)鍵問題的實(shí)施環(huán)節(jié)很難操作；對(duì)于不執(zhí)行這些政策法規(guī)的部門和單位，沒有具體的制約手段。

第二，缺乏足夠資金投入，資金來源渠道單一。現(xiàn)有鼓勵(lì)投資的機(jī)制尚不完善，社會(huì)資本的投資渠道也不夠通暢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要依靠政府投入，幾乎沒有其他籌資渠道。這一方面給政府財(cái)政造成了負(fù)擔(dān)，另一方面，政府投入主要依賴民政經(jīng)費(fèi)，難以提供全面、具體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，無法滿足龐大老年群體的各方面養(yǎng)老需求。

第三，管理機(jī)制欠缺，制度建設(shè)有待完善。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能的充分發(fā)揮，有賴于科學(xué)規(guī)范的管理體制機(jī)制。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)外部管理機(jī)制還處于探索起步階段。外部管理方面：政府尚未設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)部架構(gòu)與服務(wù)模式?jīng)]有清晰統(tǒng)一認(rèn)知，監(jiān)督與評(píng)估體系也有待建立。內(nèi)部管理方面：社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)形成了自身的管理機(jī)制，但這種機(jī)制的形成是自發(fā)性、滯后于實(shí)際需求的，社區(qū)之間存在嚴(yán)重的不平衡，機(jī)制規(guī)范程度與管理效能都有待進(jìn)一步改善。

（二）服務(wù)水平有待提升，無法匹配實(shí)際需求

第一，服務(wù)項(xiàng)目單一，總體資源匱乏。目前以社區(qū)（村居）為依托的現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)僅有聚居老年房、農(nóng)村幸福院、社區(qū)日間照料中心等幾種形式，且服務(wù)功能普遍不夠全面、內(nèi)容單一。多數(shù)社區(qū)由于資金、人手不足或受場(chǎng)地制約，只能為老年人提供有限的娛樂休閑的場(chǎng)所設(shè)施，難以提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等全方位的養(yǎng)老服務(wù)。一些社區(qū)日間照料中心雖然硬件設(shè)施基本齊全，但由于醫(yī)療保健等服務(wù)不到位、設(shè)置的供餐及床位容量較小等原因，功能未得到有效發(fā)揮，利用率和利用水平均有待提升。城鎮(zhèn)開發(fā)住宅小區(qū)大多規(guī)模較小，缺少基層社區(qū)管理機(jī)構(gòu)，普遍存在現(xiàn)有配套公建利用率低的現(xiàn)象，未能很好地利用配套公建為老年人提供活動(dòng)場(chǎng)所，配套服務(wù)功能明顯不足。

第二，配套設(shè)施不健全，功能較薄弱。在老年人相對(duì)集中的社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施往往破舊不全，基本的健身娛樂設(shè)施較為匱乏，對(duì)失能、半失能老年人缺少特殊考慮。在適老化設(shè)施與宜居環(huán)境建設(shè)上，多數(shù)小區(qū)的無障礙設(shè)施不全，高齡、失能老人進(jìn)出不方便。近年來開展的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作試點(diǎn)，名義上的服務(wù)內(nèi)容很多，能夠真正實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容較少；多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容局限于試點(diǎn)范圍內(nèi)，老年人廣泛需求的上門陪護(hù)、做飯、外出購(gòu)物等服務(wù)無法普及。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面，也存在老年人免費(fèi)體檢項(xiàng)目不全、老年人知曉率不高、健康檔案更新不及時(shí)等問題。

第三，專業(yè)人員隊(duì)伍有待進(jìn)一步建設(shè)。社區(qū)本身經(jīng)濟(jì)條件有限，辦公經(jīng)費(fèi)不足，現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，往往由社區(qū)管理人員兼任，專職養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足；且持證上崗率低，日間照料中心的工作人員很多未受過專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理技能和服務(wù)水平較低；營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢?nèi)瞬哦倘?，無法切實(shí)滿足老年人的護(hù)理和精神需求。加之養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的工資、福利、社會(huì)待遇均較低，難以吸引和留住專業(yè)人才。從業(yè)人員流動(dòng)率高，嚴(yán)重制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以深化，老年人的實(shí)際需求難以滿足。

（三）社會(huì)參與程度不足，齊抓共管格局尚未建立

第一，部門合力不夠，涉老部門職能有待進(jìn)一步發(fā)揮。養(yǎng)老服務(wù)工作涉及面廣，綜合性強(qiáng)，尤其是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到廣大基層，必須由相關(guān)部門緊密合作、聯(lián)合推進(jìn)。目前，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)主要涉及民政、醫(yī)療、財(cái)政等有限幾個(gè)部門，其他部門之間有效的配合和協(xié)調(diào)溝通不夠，未能形成合力，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)涉及的衛(wèi)生部門，老年宜居環(huán)境設(shè)施建設(shè)涉及的住建、規(guī)劃部門，職能作用有待進(jìn)一步發(fā)揮。

第二，宣傳引導(dǎo)不夠，社會(huì)化、市場(chǎng)化參與程度不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要依靠政府推動(dòng)，民間多方參與齊抓共管的格局尚未建立，成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重大阻礙。12349居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)公眾知曉度不足，信息平臺(tái)與家政公司合作不充分。很多家政公司不信任、不愿意與12349居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)合作。目前仍然難以充分匯聚、調(diào)動(dòng)最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)資源，為居家養(yǎng)老的老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第三，公眾認(rèn)知度低，社會(huì)接受度有待進(jìn)一步提高。由于宣傳效果不夠深入，在老年人家庭中，不少家庭成員對(duì)組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)表示懷疑。如，“免費(fèi)服務(wù)是真的嗎？”“服務(wù)人員是否可信？”“讓陌生人進(jìn)入家中是否存在安全風(fēng)險(xiǎn)？”有些老年人也會(huì)被“子女會(huì)不會(huì)有意見？”“讓別人提供養(yǎng)老服務(wù)會(huì)不會(huì)很沒面子？”等一系列問題困擾，致使很多老年人家庭不愿意接受居家養(yǎng)老服務(wù)，甚至拒絕政府購(gòu)買的居家養(yǎng)老服務(wù)。

三、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）強(qiáng)化政府主導(dǎo)，提高保障水平

1.政策保障：強(qiáng)化法律規(guī)范，加大扶持力度

建立規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入制度，細(xì)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入與測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才評(píng)估、認(rèn)證和管理體系，規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確行業(yè)規(guī)范。推動(dòng)成立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，加強(qiáng)行業(yè)自律。細(xì)化監(jiān)督管理制度。建立服務(wù)監(jiān)督制度，引入第三方監(jiān)督和考核評(píng)價(jià)，完善開展等級(jí)管理、年檢制度，健全各類社會(huì)養(yǎng)老資源監(jiān)管、退出機(jī)制。此外，還要充分發(fā)揮政府托底功能，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老資金保障。健全完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系，強(qiáng)化制度保障作用；探索建立并推廣政府購(gòu)買服務(wù)，優(yōu)先為高齡、貧困、失能、“空巢”等特殊老年人群體提供服務(wù)。制定相關(guān)扶持政策，整合多種資金來源，吸引社會(huì)力量投入社區(qū)養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)效益最大化。

2.規(guī)劃保障：重視前期規(guī)劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

圍繞不斷滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求這一中心，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)和托底兩大功能，突出工作重點(diǎn)，發(fā)揮政府部門在制定規(guī)劃、推動(dòng)立法、完善政策、營(yíng)造環(huán)境、培育市場(chǎng)、示范引導(dǎo)等方面的應(yīng)有作用。政府應(yīng)充分考慮、全面把握社區(qū)內(nèi)老年人特別是特殊老年群體的養(yǎng)老需求及養(yǎng)老意愿，以實(shí)際需求為導(dǎo)向，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、分類規(guī)劃，確定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目、內(nèi)容、覆蓋范圍、工作進(jìn)度等，逐步推動(dòng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老方式多樣化、服務(wù)對(duì)象公眾化、投資主體多元化、運(yùn)作機(jī)制市場(chǎng)化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)充分發(fā)揮作用。

3.管理保障：形成部門合力，健全管理體系

著力構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系，確保政策的執(zhí)行力和延續(xù)性，避免“政出多門”。建立社區(qū)老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)，全面了解受助老人的養(yǎng)老需求、身體狀況、經(jīng)濟(jì)能力、家庭情況等詳細(xì)資料，完善需求系統(tǒng)；建立涵蓋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源、服務(wù)人員隊(duì)伍、兼職服務(wù)隊(duì)伍志愿者組織等信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，完善供給系統(tǒng)，建設(shè)平臺(tái)連接供需系統(tǒng)，確保資源得到高效調(diào)度、合力配置，實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理方式科學(xué)合理化。

4.思想保障：強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提升重視程度

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作本身的宣傳力度，讓群眾充分了解并積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃。通過報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種媒介，深入宣傳《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》等涉老法律法規(guī)、表彰正面典型和先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)孝親敬老、愛老助老的傳統(tǒng)美德，強(qiáng)化公民贍養(yǎng)老人的責(zé)任意識(shí)，提升老年人運(yùn)用法律等手段自我維權(quán)的能力，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的濃厚氛圍。通過社區(qū)工作人員與老年人的溝通，增強(qiáng)老年人對(duì)社區(qū)的信任感與認(rèn)同感；做好老年人的思想工作，著力消除他們對(duì)新式養(yǎng)老方式存在的顧慮和偏見，改變老年人及其家人固有的養(yǎng)老觀念和消費(fèi)理念，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展。

（二）加大建設(shè)力度，提升服務(wù)水平

1.項(xiàng)目建設(shè)：立足實(shí)際需求，豐富服務(wù)項(xiàng)目

通過問卷調(diào)查或座談考察等多種方式，了解社區(qū)內(nèi)不同年齡、不同健康狀況的老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求。從日常照料、醫(yī)療保健、文體娛樂、咨詢?cè)确矫嫒胧?，進(jìn)一步豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)資源配置，為老年人提供更專業(yè)、更舒適的服務(wù)。在項(xiàng)目建設(shè)中，不僅要關(guān)注老年人的物質(zhì)需求，同時(shí)要重視老年人的精神需求，將精神慰藉與心理關(guān)懷列為重要服務(wù)內(nèi)容；不僅要關(guān)心“老有所養(yǎng)”等傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，也要關(guān)心“老有所樂”甚至“老有所為”，讓老年人對(duì)社區(qū)更有參與感，促進(jìn)社區(qū)建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展良性互動(dòng)。針對(duì)社區(qū)內(nèi)“空巢”、高齡、失能半失能等特殊老年人群體，可以提供一些特色服務(wù)。如設(shè)立“老年餐桌”，讓老年人享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的午餐和晚餐，組織志愿者為特殊老人提供上門送餐服務(wù)等。

2.設(shè)施建設(shè)：健全軟硬件配套設(shè)施

加大居住區(qū)、道路、公共建筑和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所無障礙設(shè)施的建設(shè)與改造力度，加快推進(jìn)坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造和老年人家庭無障礙設(shè)施改造，為老年人提供基本生活便利。在新建社區(qū)同步規(guī)劃、建設(shè)、驗(yàn)收、交付養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；已建成居住區(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施不達(dá)標(biāo)的，限期通過購(gòu)置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加大城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心、托老所、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、醫(yī)療服務(wù)站的政策傾斜與資金扶持，完善養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員、場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)、服務(wù)項(xiàng)目“四有”。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接，各類具有為老年人服務(wù)功能的設(shè)施要向老年人開放。

3.隊(duì)伍建設(shè)：打造專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的統(tǒng)一培訓(xùn)、持證上崗制度，盡快制定出臺(tái)養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定意見，設(shè)立培訓(xùn)專項(xiàng)基金。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)。有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員要根據(jù)社區(qū)老年人實(shí)際需求，學(xué)習(xí)心理學(xué)、按摩理療等特殊技能知識(shí)，促進(jìn)老年人身心健康。在加強(qiáng)專業(yè)人才吸納與培養(yǎng)的同時(shí)，科學(xué)界定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)者的具體職責(zé)，建立并實(shí)行職業(yè)技能評(píng)價(jià)制度。根據(jù)不同社區(qū)的具體情況及老年人的數(shù)量，合理安排專業(yè)人員。逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會(huì)地位，改善他們的薪酬待遇，充分調(diào)動(dòng)服務(wù)人員的工作積極性。

（三）推動(dòng)多方參與，凝聚發(fā)展合力

1.推動(dòng)社會(huì)參與，整合各方資源

積極引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)化水平。通過市場(chǎng)機(jī)制的競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)勝劣汰，切實(shí)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，保證老年人享受更全面、細(xì)致、專業(yè)、規(guī)范的服務(wù)，也減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)、創(chuàng)造更多就業(yè)崗位，一舉多得。支持和引導(dǎo)各類社會(huì)主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)和管理。培育發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組織，引入家政、餐飲等方面的民間企業(yè)，為有需求的老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。立足社區(qū)實(shí)際情況，設(shè)立或運(yùn)營(yíng)社區(qū)日間照料中心、“托老所”、老年助餐點(diǎn)等，為老年人提供價(jià)格合理、種類豐富的服務(wù)和產(chǎn)品。采取“公建民營(yíng)”“參股聯(lián)營(yíng)”等多種方式，廣泛動(dòng)員和吸收社會(huì)力量與民間資本以多種形式參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，以滿足迅速增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.推動(dòng)志愿者參與，建立長(zhǎng)效機(jī)制

充分發(fā)揮社會(huì)組織和社會(huì)志愿者的積極作用，整合、利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，培育壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，大力推動(dòng)社會(huì)組織、社區(qū)居民等參與到養(yǎng)老服務(wù)供給中。立足實(shí)際，探索、倡導(dǎo)“敬老愛心儲(chǔ)蓄”和義工制度。形成有效的愛心儲(chǔ)蓄回饋機(jī)制，調(diào)動(dòng)志愿者隊(duì)伍與第三方社會(huì)團(tuán)體的積極性；逐步建立完善以專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員服務(wù)為主、志愿者服務(wù)為輔的養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

3.推動(dòng)老年人自身參與，健全互幫互助體系

老年人群體中，有很大一部分仍身體健康、精力充沛，他們可以作為“隱性”人力資源參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。倡導(dǎo)健康、低齡老年人群體為高齡老年人群體服務(wù)，建立老年人互幫互助體系，既能調(diào)動(dòng)老年人社會(huì)參與的熱情，也能令社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更全面、細(xì)致、貼心，更符合老年人實(shí)際需求。