骨科老年患者護理風險安全管理的效果研究

董蕾

[摘要] 目的 探究骨科老年患者護理風險安全管理的效果研究。方法 回顧性分析選擇該院自2018年7月—2019年1月收取的64例骨科老年患者作為研究對象，按照醫(yī)院就診的順序分成對照組和觀察組，各32例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用護理風險管理。分析兩組患者之間的不良事件發(fā)生率、患者投訴率、滿意度和依從性評分以及患者生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組的不良事件發(fā)生率和患者投訴率高于觀察組，而患者的生活質(zhì)量是低于觀察組的，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對骨科老年患者給予護理風險安全管理，其效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 骨科;老年患者;護理風險;安全管理;效果研究

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0041-02

骨科老年患者因為肢體的活動能力受到了限制，均存在不同程度的運動障礙，經(jīng)常會出現(xiàn)意外的事件，給患者帶來很大的傷害影響，同時也是醫(yī)院常見的事故之一。因此，對于醫(yī)療護理質(zhì)量服務(wù)的要求也在逐漸提升，現(xiàn)階段，護理風險安全管理的表現(xiàn)越來越有價值，增強護理風險管理，可以有效降低患者的不良情緒和不良事件的發(fā)生。該研究于2018年7月—2019年1月選取該院骨科收治的64例老年患者，分析其臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析選擇該院收取的64例骨科老年患者作為研究對象，按照醫(yī)院就診的順序分成對照組和觀察組，各32例，對照組男性患者有20例，女性患者有12例，年齡在55～85歲之間，平均年齡在（70.28±5.64）歲;觀察組男性患者有22例，女性患者有10例，年齡在54～85歲之間，平均年齡在（70.17±5.04）歲。兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?研究方法

對照組：對患者的實施用藥指導和飲食指導，護理人員需要詢問患者的喜好，在身體允許的情況下給予合理的飲食搭配[1]。

觀察組：①不安全因素分析：護理人員缺少風險評估的專業(yè)能力，對于新手或是住院患者已經(jīng)存在的風險缺少預見性，或是發(fā)現(xiàn)了問題不能給予及時處理，特別是患者合并復合傷或是多發(fā)傷的同時，要求護理人員需要具備綜合安全風險分析的能力。但很多護理人員只機械地執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，缺少急救護理措施的診斷思維。無個體針對性，未對患者病情進行及時的發(fā)現(xiàn)，從而引發(fā)不良事件的出現(xiàn)。②護理工作人員責任心不強，在日常工作當中未認真執(zhí)行各項護理常規(guī)或基本制度操作，未及時發(fā)現(xiàn)壓瘡等，從而增加了患者投訴率[2]。③護理人員業(yè)務(wù)水平欠缺，由于在護理的同時與患者之間的溝通不及時，很容易引發(fā)護患糾紛?；颊叨际抢夏耆?，其各項的臟器功能都在下降，容易引發(fā)多種疾病，再加上骨折創(chuàng)傷出現(xiàn)時，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

針對護理過程中出現(xiàn)的問題，提出以下對策：①護理安全管理。建立護理風險管理小組，科室形成護士長-質(zhì)控專項管控護士-責任護士的三級質(zhì)控模式，及時對不安全因素進行處理，增強護理人員的預防事件和差錯的訓練，開設(shè)業(yè)務(wù)配許，持續(xù)完善安全管理工作[3]。②安全教育。增強患者及家屬的安全宣教，多種宣教模式相結(jié)合，包括理論講解、宣教材料發(fā)放等方法進行。③增強法律知識管理。組織護理人員參加業(yè)務(wù)學習和新技術(shù)等，對于意外事件應(yīng)激處理和常規(guī)的護理以及不安全風險因素識別等進行培訓。做好病區(qū)環(huán)境安全管理，例如打造無障礙安全環(huán)境，病床全部安裝護床欄，衛(wèi)生間內(nèi)粘貼防滑倒標志，清掃員拖地時放置防滑倒提示牌等。

1.3 ?觀察指標

①生活質(zhì)量：應(yīng)用臨床評分量表對患者的生活質(zhì)量給予評估，其分為以下表內(nèi)的4項，每項分數(shù)有0～100的強度，總分為100分，分數(shù)達到的越高說明患者的生活質(zhì)量越良好[4]。②運用問卷調(diào)查的形式對兩組患者對護理工作的滿意度情況進行評估，滿意度評估分為3個等級，非常滿意和基本滿意均為滿意，計算比較總滿意度[5]。③運用百分制的形式評估對照組與觀察組患者的依從性，重點評估以下幾方面的依從性，分別為：用藥、生活飲食、康復訓練、病情監(jiān)測，100分為滿分，得分越高，則說明依從性越好[6]。④分析兩組患者之間的投訴率和不良事件發(fā)生率[7]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該組研究中患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中，組間對比中涉及的計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察組與對照組患者的依從性評分分析

觀察組的用藥依從性、生活飲食依從性、康復訓練依從性、病情監(jiān)測依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組患者的依從性評分對比[（x±s），分]

2.2 ?對比兩組患者之間的生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量整體評分均要高過對照組，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組患者的生活質(zhì)量比較[（x±s），分]

2.3 ?對照組和觀察組之間的滿意度

觀察組患者的護理滿意度要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ?兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.4 ?對比兩組患者之間的不良率

對照組患者的不良例數(shù)要高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良情況對比

3 ?討論

現(xiàn)階段，我國已經(jīng)步入了老齡化的社會，隨之而來的是我國老年數(shù)量在逐年遞增，老齡化所出現(xiàn)的各種骨傷患者也在日益增多，所有對于容易出現(xiàn)危險的老年骨科患者來講，醫(yī)療護理工作的質(zhì)量需要更加的專業(yè)仔細。經(jīng)過該文分析的不安全因素主要是以護理人員專業(yè)知識水準不夠居多，此外，足以證明護理人員專業(yè)知識不足很容易導致患者出現(xiàn)風險安全問題[8]。

骨科老年患者由于肢體受到了活動限制，存在不同程度的運動障礙，經(jīng)常會出現(xiàn)意外的事件，從而給患者的日常生活質(zhì)量也帶來了較大的影響。因此，老年骨科患者是容易發(fā)生危險較高的人群，對于醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也在提升。而護理工作人員應(yīng)該提升護理服務(wù)質(zhì)量和風險安全管理，及時地找到患者出現(xiàn)的風險因素，增強對各種突發(fā)情況的反應(yīng)能力，減少不良風險因素的形成。目前，護理風險安全質(zhì)量管理在護理工作中的作用越來越突出，同時也被很多醫(yī)院所廣泛應(yīng)用，得到了很多患者以及家屬的滿意度。

綜上所述，對照組滿意度低于觀察組（P<0.05）;觀察組依從性評分高于對照組（P<0.05）;對照組的不良事件發(fā)生率和患者投訴率高于觀察組，而患者的生活質(zhì)量低于觀察組（P<0.05）。針對骨科老年患者給予護理風險安全管理，其效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?楊艷.對老年骨科疾病患者進行護理安全管理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：277-278.

[2] ?甘燕群.老年骨科患者護理安全影響因素及對策的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：219-220.

[3] ?陸艷.護理風險管理應(yīng)用于骨科住院患者的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：15-17.

[4] ?章粉連，朱亞敏.風險管理在高齡髖部骨折患者圍術(shù)期護理安全中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2017，34（7）：60-62.

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[7] ?倪良桃，李玲.骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)用安全護理模式的護理效果研究及安全性分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（14）：182-183.

[8] ?羅明芳.骨科老年患者術(shù)后不良事件發(fā)生的原因及護理對策[J].醫(yī)院管理論壇，2018（2）：17-19.

（收稿日期：2019-05-17）