正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

林靜雯

【摘要】 目的 觀察正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 88例外科手術(shù)患者， 按照是否行正性暗示護(hù)理分為對照組與實驗組， 每組44例。對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理， 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施正性暗示護(hù)理。比較兩組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓和心率水平。結(jié)果 實驗組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓分別為（129.15±1.52）、（121.57±1.62）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心率分別為（92.86±1.86）、（92.85±6.17）次/min;對照組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓分別為（135.89±1.81）、（137.59±1.81）mm Hg， 心率分別為（98.16±1.88）、（98.84±6.19）次/min。實驗組患者入手術(shù)室后5 min和術(shù)后5 min的收縮壓和心率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正性暗示護(hù)理干預(yù)可有效降低外科手術(shù)患者軀體應(yīng)激反應(yīng)， 對外科手術(shù)患者有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 正性暗示護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;外科手術(shù);術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.100

近些年我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示， 外科手術(shù)患者在手術(shù)因素的影響下可出現(xiàn)不同程度抑郁、焦慮等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)， 負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)以及手術(shù)刺激可影響患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[1]。本次研究比較本院2018年1～12月的44例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的外科手術(shù)患者與44例給予正性暗示護(hù)理的外科手術(shù)患者圍手術(shù)期收縮壓、心率變化情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的88例外科手術(shù)患者， 按照是否行正性暗示護(hù)理將患者分為對照組與實驗組， 每組44例。實驗組患者中男28例， 女16例， 男女比例為7∶4;年齡23～75歲， 平均年齡（43.12±10.63）歲;外科手術(shù)類型：14例為乳腺疾病， 10例為膽道疾病， 20例為結(jié)腸疾病。對照組患者中男26例， 女18例， 男女比例為13∶9;年齡25～78歲， 平均年齡（43.15±11.62）歲;外科手術(shù)類型：15例為乳腺疾病， 11例為膽道疾病， 18例為結(jié)腸疾病。兩組患者的性別、年齡、外科手術(shù)類型等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會同意， 參與本次研究的患者入院后結(jié)合患者臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果， 患者均符合相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均納入普外科， 在腰硬聯(lián)合麻醉下行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時患有心臟、腦、肺、肝、腎等重要臟器疾病患者;②合并神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等全身性疾病患者;③術(shù)前1個月口服激素治療患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)類型、手術(shù)方案， 協(xié)助患者行手術(shù)準(zhǔn)備， 并術(shù)前完善患者各項檢查內(nèi)容。除此之外， 護(hù)理人員術(shù)前為患者開展健康教育以及心理護(hù)理， 向患者描述手術(shù)流程、術(shù)中注意事項， 結(jié)合既往病例管理情況， 鼓勵患者積極配合治療， 減輕或消除患者對手術(shù)治療的擔(dān)憂。術(shù)中護(hù)理人員在配合醫(yī)師完成手術(shù)操作的同時應(yīng)監(jiān)測患者各項生命體征， 保證患者圍手術(shù)期各項生命體征平穩(wěn)。術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況， 給予飲食、康復(fù)指導(dǎo)。

1. 3. 2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上實施正性暗示護(hù)理。①患者入院后為其創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境暗示， 病房走廊內(nèi)擺放相關(guān)疾病康復(fù)宣傳欄， 科室內(nèi)放置鮮花、綠色植物， 病房內(nèi)放置期刊、雜志， 除此之外， 保證病房內(nèi)溫度適宜， 從而為患者創(chuàng)建溫馨、舒適的病房環(huán)境。②護(hù)理行為暗示：a.護(hù)理人員在實施臨床護(hù)理操作時應(yīng)預(yù)先告知患者， 征得患者同意后再實施相關(guān)操作， 使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心;b.護(hù)理人員查房時， 若患者對疾病治療有疑問， 護(hù)理人員應(yīng)耐心解答， 適量給予患者鼓勵性語言;對于性格沉悶或伴有不同程度抑郁患者， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視， 主動與患者進(jìn)行溝通， 了解患者住院后心理變化情況， 與患者建立友好互信的醫(yī)療關(guān)系， 盡量列舉病情控制良好案例， 消除患者對手術(shù)治療的恐懼;c.對于圍手術(shù)期表現(xiàn)良好、態(tài)度樂觀的患者， 護(hù)理人員應(yīng)給予夸獎與表揚， 除此之外， 可向患者介紹手術(shù)主治醫(yī)生， 贊揚主治醫(yī)師手術(shù)操作技能以及醫(yī)德， 從而增加患者對手術(shù)治療的信心。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min的收縮壓、心率水平?；颊弋?dāng)天進(jìn)入手術(shù)室后以及術(shù)后5 min分別使用臺式收縮壓計以及專用秒表測量患者收縮壓、心率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓分別為（129.15±1.52）、（121.57±1.62）mm Hg， 心率分別為（92.86±1.86）、（92.85±6.17）次/min;對照組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓分別為（135.89±1.81）、（137.59±1.81）mm Hg， 心率分別為（98.16±1.88）、（98.84±6.19）次/min。實驗組患者入手術(shù)室后5 min和術(shù)后5 min的收縮壓和心率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年來， 外科手術(shù)治療已經(jīng)成為臨床常用疾病治療手段， 但是我國居民對外科手術(shù)仍存在一定的恐懼與焦慮， 這主要是由于我國居民對手術(shù)治療技術(shù)了解程度低以及受教育程度低導(dǎo)致的[2]。外科手術(shù)患者圍手術(shù)期擔(dān)憂手術(shù)治療效果， 可出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)， 負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)可對個體生理造成不同程度的影響[3]。有臨床研究顯示， 機(jī)體長期處于負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)， 可提升交感神經(jīng)興奮性， 交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)-下丘腦反射軸興奮， 腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加， 可致患者血壓、心率升高[4]。

正性暗示護(hù)理干預(yù)即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷完善臨床護(hù)理服務(wù)模式， 常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式中護(hù)理人員循醫(yī)囑被動實施相關(guān)護(hù)理操作， 正性暗示護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員注重患者心理情緒變化， 合理運用溝通技巧， 影響患者潛意識， 提升患者對手術(shù)治療的信心[5-9]。本次研究顯示， 實驗組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓分別為（129.15±1.52）、（121.57±1.62）mm Hg， 心率分別為（92.86±1.86）、（92.85±6.17）次/min;對照組患者入手術(shù)室后5 min以及術(shù)后5 min收縮壓分別為（135.89±1.81）、（137.59±1.81）mm Hg， 心率分別為（98.16±1.88）、（98.84±6.19）次/min。實驗組患者入手術(shù)室后5 min和術(shù)后5 min的收縮壓和心率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 正性暗示護(hù)理干預(yù)可有效降低外科手術(shù)患者軀體應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述， 正性暗示護(hù)理干預(yù)可有效降低外科手術(shù)患者軀體應(yīng)激反應(yīng)， 對外科手術(shù)患者有較高的臨床推廣價值。

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[收稿日期：2019-01-23]