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    情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉對(duì)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響

    2019-11-18 09:40:01鄭小會(huì)
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年26期
    關(guān)鍵詞:情志護(hù)理關(guān)節(jié)功能全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

    鄭小會(huì)

    【摘要】 目的 總結(jié)分析情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉對(duì)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響。方法 86例老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式, 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉方式。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及Lysholm、Tenger評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者護(hù)理前Lysholm評(píng)分為(41.26±5.12)分, 護(hù)理后為(79.45±6.21)分;對(duì)照組患者護(hù)理前Lysholm評(píng)分為(42.13±4.05)分, 護(hù)理后為(60.49±4.28)分;護(hù)理前, 兩組患者Lysholm評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的Lysholm評(píng)分均明顯高于護(hù)理前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理前Tenger評(píng)分為(2.48±0.69)分, 護(hù)理后為(7.59±0.81)分;對(duì)照組護(hù)理前Tenger評(píng)分為(2.36±0.87)分, 護(hù)理后為(5.54±0.31)分;護(hù)理前, 兩組患者Tenger評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的Tenger評(píng)分均明顯高于護(hù)理前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉針對(duì)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能有較好的臨床護(hù)理效果, 并有效改善了患者心理狀態(tài), 促進(jìn)康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 情志護(hù)理;早期功能鍛煉;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.097

    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效治療膝關(guān)節(jié)疾病的新興技術(shù), 尤其針對(duì)晚期膝關(guān)節(jié)疼痛有良好的治療效果, 能夠提高患者的生活質(zhì)量。目前我國老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用比例大幅提高, 利用有效的護(hù)理方式以減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)給老年患者帶來的生理、心理干擾是醫(yī)學(xué)人士廣泛關(guān)注的話題, 為進(jìn)一步探究該課題, 促進(jìn)患者身體健康, 作者針對(duì)情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉對(duì)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床效果展開研究, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 從本院2017年7月~2018年5月收治的老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者抽取86例進(jìn)行研究, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各43例。研究組患者中, 男20例, 女23例;年齡64~80歲, 平均年齡(70.56±3.15)歲。對(duì)照組患者中, 男21例, 女22例;年齡65~81歲, 平均年齡(70.78±3.41)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者經(jīng)診斷均符合相關(guān)疾病特征, 本次試驗(yàn)通過兩組患者及其家屬知情且同意。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理方式, 包括日常監(jiān)測患者生命體征, 給予患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面護(hù)理措施。

    1. 2. 2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉方式, 具體內(nèi)容如下。

    1. 2. 2. 1 情志護(hù)理 首先針對(duì)患者心理作出一系列評(píng)估判斷, 及時(shí)鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心想法, 采用誘導(dǎo)方式讓患者進(jìn)入深思與冥想當(dāng)中, 刺激患者進(jìn)行內(nèi)心發(fā)泄, 有助于改善患者的焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒, 護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流, 為其講述手術(shù)效果和成功案例, 增強(qiáng)患者信心, 還可進(jìn)行一定的健康教育, 為其講述疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等;指導(dǎo)患者進(jìn)行有助于身心放松的呼吸方法, 幫助患者調(diào)整好坐姿, 深呼吸一口氣, 采用嘆、噓、唏等呼吸訓(xùn)練, 閉目養(yǎng)神, 促進(jìn)調(diào)和心境;給予患者定量的話語支持, 采用針對(duì)性安慰、鼓勵(lì)言語幫助患者調(diào)節(jié)神氣、順情解郁、增強(qiáng)正氣等;另外, 引導(dǎo)患者采用舒適臥姿, 放松全身心肌肉進(jìn)行收縮練習(xí), 閉目靜數(shù)幾秒, 吸氣握緊雙拳, 呼氣慢慢放開等。

    1. 2. 2. 2 早期功能鍛煉 護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后切口愈合狀況進(jìn)行早期關(guān)節(jié)功能鍛煉, 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)行裸泵訓(xùn)練, 術(shù)后1~2 d引導(dǎo)其進(jìn)行繩肌、四頭肌收縮練習(xí), 注意1~2次/d, 30 min/次即可, 注重改善血液循環(huán);術(shù)后3~6 d進(jìn)行腿部屈伸、直腿高抬以及下床活動(dòng)等訓(xùn)練;術(shù)后7~14 d進(jìn)行主動(dòng)性患膝屈伸、上下樓梯來回訓(xùn)練, 提高患者肌耐力, 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)程[1]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分及Lysholm、Tenger評(píng)分。①SAS:含20個(gè)條目, 采用4級(jí)評(píng)分法(1~4分), 4分:絕大部分或全部時(shí)間均焦慮;3分:大部分時(shí)間有焦慮癥狀;2分:有時(shí)有焦慮癥狀;1分:沒有或很少時(shí)間有焦慮癥狀。50分為分界值, 標(biāo)準(zhǔn)分=

    粗分×1.25, 取整數(shù)部分, 分值與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系。②SDS:結(jié)構(gòu)同SAS, 53分為分界值, 分值與抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系。③Lysholm膝關(guān)節(jié)量表評(píng)分:有跛行、支撐、交鎖、下蹲、爬樓梯、腫脹、疼痛、不穩(wěn)定等8個(gè)條目, 總分為100分, <70分提示膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)較差, 分?jǐn)?shù)越低狀態(tài)越差。④Tenger膝關(guān)節(jié)量表評(píng)分:進(jìn)行患者膝關(guān)節(jié)功能的判定, 評(píng)分越高表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好[2]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者護(hù)理前后Lysholm、Tenger評(píng)分對(duì)比 研究組患者護(hù)理前Lysholm評(píng)分為(41.26±5.12)分, 護(hù)理后為(79.45±6.21)分;對(duì)照組患者護(hù)理前Lysholm評(píng)分為(42.13±4.05)分, 護(hù)理后為(60.49±4.28)分;護(hù)理前, 兩組患者Lysholm評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的Lysholm評(píng)分均明顯高于護(hù)理前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理前Tenger評(píng)分為(2.48±0.69)分, 護(hù)理后為(7.59±0.81)分;對(duì)照組護(hù)理前Tenger評(píng)分為(2.36±0.87)分, 護(hù)理后為(5.54±0.31)分;護(hù)理前, 兩組患者Tenger評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的Tenger評(píng)分均明顯高于護(hù)理前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷轉(zhuǎn)變和發(fā)展, 臨床治療及護(hù)理在改善患者臨床病癥的同時(shí), 更加重視起患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改變。老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者有沉重的心理和身體負(fù)擔(dān), 在手術(shù)治療消費(fèi)以及康復(fù)結(jié)果方面的擔(dān)憂使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、不安心、抑郁等不良情緒, 進(jìn)而造成患者身體發(fā)生一系列改變, 如心律不齊、血壓升高等[3, 4]。再加之老年人身體各部分機(jī)能逐漸下降, 免疫力低下, 嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療效果以及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。情志護(hù)理主要通過調(diào)動(dòng)患者情緒和心理狀態(tài), 進(jìn)一步誘導(dǎo)患者對(duì)焦慮、抑郁等消極情緒進(jìn)行宣泄, 可有效達(dá)到患者情志開朗暢達(dá)、經(jīng)絡(luò)與臟腑平衡效果, 幫助患者清熱解郁;護(hù)理人員在情志護(hù)理下積極鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心想法, 激發(fā)患者發(fā)泄不良情緒, 調(diào)節(jié)呼吸以及話語支持, 采用“唏、噓、嘆”三字法有效調(diào)節(jié)呼吸[5-7], 幫助患者進(jìn)行全身性放松。該護(hù)理方式以患者心緒調(diào)節(jié)為中心, 針對(duì)心理采取一系列方法幫助患者在積極心態(tài)下更有利于促進(jìn)身體康復(fù)。而早期功能鍛煉視為預(yù)防患者在術(shù)后發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等并發(fā)癥, 通過膝關(guān)節(jié)有效活動(dòng)幫助緩解和促進(jìn)血液循環(huán), 循序漸進(jìn)進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練, 還能有效鍛煉肌力, 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在本次針對(duì)情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉對(duì)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響試驗(yàn)中, 根據(jù)本院的臨床試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比顯示, 護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者護(hù)理前Lysholm評(píng)分為(41.26±5.12)分, 護(hù)理后為(79.45±6.21)分;對(duì)照組患者護(hù)理前Lysholm評(píng)分為(42.13±4.05)分, 護(hù)理后為(60.49±4.28)分;護(hù)理前, 兩組患者Lysholm評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的Lysholm評(píng)分均明顯高于護(hù)理前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理前Tenger評(píng)分為(2.48±0.69)分, 護(hù)理后為(7.59±0.81)分;對(duì)照組護(hù)理前Tenger評(píng)分為(2.36±0.87)分, 護(hù)理后為(5.54±0.31)分;護(hù)理前, 兩組患者Tenger評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的Tenger評(píng)分均明顯高于護(hù)理前, 且研究組高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 情志護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉能夠有效改善老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài), 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的提高。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2019-01-30]

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