循證護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用

黃晶

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果。方法 78例慢性胃炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組39例。觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（35.64±2.14）、（39.64±3.45）分， 均低于對(duì)照組的（40.25±2.39）、（46.25±3.87）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為（95.12±2.31）、（94.18±2.22）、（92.12±2.81）、（93.87±2.56）、（96.28±2.81）、（95.56±2.88）、（97.12±2.36）、（95.87±2.85）分， 均高于對(duì)照組的（81.25±2.87）、（82.28±2.24）、（83.25±2.27）、（88.23±2.46）、（85.38±2.71）、（84.33±2.25）、（87.12±2.07）分、（83.97±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果顯著， 可明顯改善負(fù)性情緒， 提高生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;慢性胃炎;負(fù)性情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.080

慢性胃炎是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變， 是一種常見(jiàn)病， 在胃病中發(fā)病率居于首位， 臨床表現(xiàn)缺乏特異性癥狀， 多數(shù)患者無(wú)癥狀或僅存在不同程度的消化不良癥狀， 癥狀反復(fù)發(fā)作， 可出現(xiàn)規(guī)律性腹痛， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在藥物治療基礎(chǔ)上， 給予合理的護(hù)理干預(yù)， 可幫助患者改變不良飲食習(xí)慣， 緩解負(fù)性情緒， 提升生活質(zhì)量。本研究給予觀察組循證護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院收治的78例慢性胃炎患者為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組39例。觀察組患者中男20例， 女19例;年齡22～60歲， 平均年齡（41.23±7.36）歲。對(duì)照組患者中男19例， 女20例;年齡22～63歲， 平均年齡（41.25±7.97）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡和活組織檢查確診為慢性胃炎患者;無(wú)嚴(yán)重慢性疾病;均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;中途退出者;配合度較差者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員向患者講解藥物治療的意義、重要性， 提升患者重視度， 確保其能夠遵醫(yī)囑用藥， 叮囑注意事項(xiàng)， 告知常見(jiàn)危險(xiǎn)因素， 同時(shí)強(qiáng)調(diào)保持良好飲食習(xí)慣對(duì)疾病治療的意義。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 組建循證小組 由護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組， 進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)， 確保小組成員能夠掌握循證護(hù)理知識(shí)， 樹(shù)立循證理念。對(duì)護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、討論， 通過(guò)萬(wàn)方、知網(wǎng)等網(wǎng)站， 對(duì)問(wèn)題解決措施進(jìn)行查詢， 并詢問(wèn)專家， 制定合理循證護(hù)理措施， 確保措施的合理性及可實(shí)施性。

1. 2. 2 實(shí)施循證護(hù)理措施 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者溝通交流， 耐心傾聽(tīng)主訴， 鼓勵(lì)其表達(dá)自身疑惑及想法， 交流過(guò)程中分析不良情緒產(chǎn)生原因， 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。與家屬溝通， 鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理中， 取得家屬認(rèn)可， 告知心理狀況對(duì)疾病治療的重要性， 促使其能夠進(jìn)一步關(guān)心患者， 給予患者尊重與理解。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者喜好及習(xí)慣， 制定飲食方案， 忌辛辣刺激及生冷不易消化食物， 遵循少食多餐原則， 細(xì)嚼慢咽， 促使食物與唾液能夠充分混合， 促進(jìn)消化及減少胃部的刺激。叮囑患者按時(shí)定量進(jìn)食， 營(yíng)養(yǎng)均衡， 多吃富含維生素A、B、C的食物， 家屬進(jìn)行監(jiān)督。③睡眠指導(dǎo)：患者飯后可進(jìn)行散步、跳廣場(chǎng)舞、打太極拳等活動(dòng)， 促進(jìn)血液循環(huán)， 加快腸胃蠕動(dòng)， 同時(shí)為良好的睡眠打下基礎(chǔ)。忌熬夜， 保持良好作息時(shí)間， 確保每天睡眠時(shí)間在8 h左右， 緩解精神壓力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分。采用SAS對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值0～100分， 分界值為50分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮[1]。采用SDS對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值0～100分， 分界值為53分， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁 [2]。②比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 內(nèi)容包含生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康， 每項(xiàng)分值0～100分， 得分越高， 說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（35.64±2.14）、（39.64±3.45）分， 均低于對(duì)照組的（40.25±2.39）、（46.25±3.87）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后， 觀察組患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為（95.12±2.31）、（94.18±2.22）、（92.12±2.81）、（93.87±2.56）、（96.28±2.81）、（95.56±2.88）、（97.12±2.36）、（95.87±2.85）分， 均高于對(duì)照組的（81.25±2.87）、（82.28±2.24）、（83.25±2.27）、（88.23±2.46）、（85.38±2.71）、（84.33±2.25）、（87.12±2.07）、（83.97±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎為常見(jiàn)慢性疾病之一， 大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)， 少部分可轉(zhuǎn)化為慢性萎縮性胃炎， 雖然慢性萎縮胃炎隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重， 但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)， 由此可見(jiàn)積極治療即可有效控制病情發(fā)展。臨床治療是在消除病因的基礎(chǔ)上， 給予患者藥物治療， 生活中常見(jiàn)危險(xiǎn)因素較多， 如暴飲暴食、抽煙、喝酒及作息飲食不規(guī)律等均可導(dǎo)致疾病發(fā)作。此外患者受到病情反復(fù)發(fā)作的影響， 具有較大心理壓力， 這些負(fù)性情緒可引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)， 易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂， 膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。常規(guī)護(hù)理關(guān)注重點(diǎn)在患者疾病治療及不良反應(yīng)中， 對(duì)患者心理干預(yù)較少， 認(rèn)為心理問(wèn)題需患者自身調(diào)節(jié)， 在飲食干預(yù)方面， 也主要以健康教育為主， 難以有效轉(zhuǎn)變不良飲食習(xí)慣[4-6]。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中， 審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合， 獲取證據(jù)， 作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。通過(guò)將各要素進(jìn)行有機(jī)結(jié)合， 樹(shù)立研究指導(dǎo)實(shí)踐， 研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念， 從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（35.64±2.14）、（39.64±3.45）分， 均低于對(duì)照組的（40.25±2.39）、（46.25±3.87）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循證護(hù)理中， 通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)， 拉近了護(hù)理人員與患者及其家屬之間的關(guān)系， 通過(guò)分析患者負(fù)性情緒產(chǎn)生因素， 制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 給予患者充分的尊重與理解， 從而降低患者心理壓力， 使患者樹(shù)立治療信心， 積極主動(dòng)配合治療[7， 8]。鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督， 發(fā)揮其監(jiān)督作用， 糾正患者的不良飲食習(xí)慣， 按時(shí)用餐， 確保營(yíng)養(yǎng)充足， 鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 提高睡眠質(zhì)量， 從而提高生活質(zhì)量， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了循證護(hù)理在慢性胃炎中的顯著應(yīng)用價(jià)值。本次研究中仍存在不足之處， 如選取樣本較少、研究時(shí)間較短等， 需進(jìn)一步強(qiáng)化， 同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)， 患者及其家屬對(duì)慢性胃炎疾病認(rèn)知度存在差異， 在接下來(lái)的工作中， 需強(qiáng)化疾病知識(shí)宣傳。

綜上所述， 循證護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果顯著， 可明顯改善患者負(fù)性情緒， 提高生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-01-29]