維生素C輔助治療學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血效果及對(duì)鐵代謝指標(biāo)的影響

陳雯敏　梁冬青　高盛庭　黃耀明　滕旋

【摘要】 目的 探討學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血采用維生素C輔助治療的效果及對(duì)鐵代謝指標(biāo)的影響。方法 100例學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者單用蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以維生素C治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后血常規(guī)指標(biāo)[平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）]和鐵代謝指標(biāo)[血清鐵蛋白（SF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（SI）]水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.00%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者M(jìn)CV、Hb水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的MCV、Hb水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的SF、TSAT、SI水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的SF、TSAT、SI水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50）顯著低于對(duì)照組的16.00%（8/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血在蛋白琥珀酸鐵治療基礎(chǔ)上輔以維生素C治療， 可顯著提高治療效果， 改善血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)， 且具較高安全性， 應(yīng)用價(jià)值十分突出。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血;維生素C;鐵代謝指標(biāo);學(xué)齡期青少年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.048

青少年缺鐵性貧血為多發(fā)性臨床病癥， 患者以頭暈、乏力、心悸、氣短、注意力不集中、精神不振、體力、耐力下降、食欲減退等為主要表現(xiàn)， 嚴(yán)重者可引發(fā)代謝障礙， 促使其身心健康水平顯著下降。補(bǔ)充鐵劑為現(xiàn)階段青少年缺鐵性貧血患者的常用治療方法， 其中， 應(yīng)用最為廣泛的藥物為蛋白琥珀酸鐵， 其含豐富亞鐵離子， 可有效補(bǔ)充鐵元素[1， 2]。但實(shí)踐表明， 在蛋白琥珀酸鐵基礎(chǔ)上輔以維生素治療青少年缺鐵性貧血可進(jìn)一步增強(qiáng)臨床療效， 取得更為理想的預(yù)后。本次研究中青少年缺鐵性貧血患者在蛋白琥珀酸鐵基礎(chǔ)上輔以維生素C治療， 效果顯著， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2018年2月～2019年2月本院收治的100例學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合《臨床內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中， 男29例， 女21例;年齡14～18歲， 平均年齡（16.2±0.8）歲。對(duì)照組患者中， 男26例， 女24例;年齡14～18歲， 平均年齡（16.0±0.7）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單用蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療， 劑量為1.5 ml/（kg·d）， 分2次給藥。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以維生素C治療， 即口服維生素C片100～150 mg/d， 餐前給藥。兩組均治療3周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、治療前后血常規(guī)指標(biāo)（MCV、Hb）和鐵代謝指標(biāo)（SF、TSAT、SI）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：貧血癥狀呈基本消失顯示， Hb復(fù)常;顯效：貧血癥狀基本改善， Hb水平明顯提升;有效：貧血癥狀相對(duì)改善， Hb水平提升不明顯;無(wú)效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為94.00%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后MCV、Hb水平比較 治療前， 兩組患者M(jìn)CV、Hb水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的MCV、Hb水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后SF、TSAT、SI水平比較 治療前， 兩組患者的SF、TSAT、SI水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的SF、TSAT、SI水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組僅發(fā)生腹瀉、食欲不振各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50）;對(duì)照組發(fā)生腹瀉4例， 食欲不振2例， 惡心2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（8/50）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血的治療中， 補(bǔ)鐵是最重要治療原則。維生素C不僅是人體各項(xiàng)組織和器官維持正常功能的必需物質(zhì)， 且作為強(qiáng)還原劑可防范進(jìn)入人體的二價(jià)鐵被氧化為三價(jià)鐵， 從而增加鐵利用與吸收， 進(jìn)一步增強(qiáng)療效[3-6]。同時(shí)， 還可促進(jìn)體內(nèi)Hb的形成予以， 使Hb含量增高， 進(jìn)而增強(qiáng)綜合療效。結(jié)合本次研究結(jié)果示， 觀察組患者治療總有效率為94.00%， 高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者M(jìn)CV、Hb水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的MCV、Hb水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的SF、TSAT、SI水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的SF、TSAT、SI水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明蛋白琥珀酸鐵輔以維生素C治療療效顯著， 且血常規(guī)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)改善更為理想。鐵代謝指標(biāo)是缺鐵性貧血病情診斷和評(píng)估的重要依據(jù)， 其中SF具較強(qiáng)的鐵結(jié)合及儲(chǔ)備能力， SI為必需元素， TSAT可呈現(xiàn)血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值， 三代元素均增高， 充分證實(shí)了維生素C對(duì)鐵代謝的重要調(diào)節(jié)作用[7-10]。另外， 本次研究中， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50）顯著低于對(duì)照組的16.00%（8/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明維生素C輔助應(yīng)用可協(xié)同增效， 改善癥狀和體征， 進(jìn)而降低常規(guī)鐵劑引發(fā)的不適。

綜上所述， 學(xué)齡期青少年缺鐵性貧血在蛋白琥珀酸鐵治療基礎(chǔ)上輔以維生素C應(yīng)用， 可顯著提高治療效果， 改善血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)， 且具較高安全性， 應(yīng)用價(jià)值十分突出。

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[收稿日期：2019-04-22]