阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的價(jià)值和安全性分析

賈曉軍　陳思嘉　楊婕　閆娟

【摘要】 目的 探究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價(jià)值與安全性。方法 80例腦血栓患者， 按照入院時(shí)間順序不同分為對照組和觀察組， 每組40例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 對照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予他汀類藥物進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評分、頸動(dòng)脈血栓面積及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 觀察組患者ADL評分、NIHSS評分及頸動(dòng)脈血栓面積分別為（34.94±4.53）分、（25.70±3.58）分、（1.87±0.35）cm2， 對照組患者分別為（34.36±4.51）分、（25.72±3.54）分、（1.85±0.36）cm2， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者ADL評分（82.35±5.31）分高于對照組的（68.95±6.53）分， NIHSS評分（11.28±4.50）分低于對照組的（15.47±3.73）分， 頸動(dòng)脈血栓面積（1.02±0.23）cm2小于對照組的（1.56±0.42）cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純使用阿司匹林治療腦血栓療效一般， 而阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果顯著， 能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損程度， 提高其生活能力， 不良反應(yīng)發(fā)生情況較少， 具有一定的安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;頸動(dòng)脈斑塊面積;神經(jīng)功能;生活能力;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.029

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血栓的重要因素， 隨著近年來中老年人群比例不斷升高， 該疾病發(fā)病率顯著上升[1]。腦血栓具有較高致殘率， 患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、乏力等， 嚴(yán)重影響到患者日常生活以及身體健康。對于腦血栓患者而言， 需采用合理的治療藥物， 盡早改善患者病情， 提高臨床療效[2， 3]。在本次研究中， 針對本院收治的80例腦血栓患者展開討論， 分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院收治的80例腦血栓患者為研究對象， 按照入院時(shí)間順序不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中男22例， 女18例;年齡62～78歲， 平均年齡（68.3±3.7）歲;發(fā)病時(shí)間1～7 h， 平均發(fā)病時(shí)間（2.4±1.6）h。觀察組患者中男23例， 女17例;年齡64～78歲， 平均年齡（68.7±3.4）歲;發(fā)病時(shí)間1～6 h， 平均發(fā)病時(shí)間（2.5±1.3）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受手術(shù)治療;存在自身免疫疾病患者;應(yīng)激和外傷患者;依從性較差患者[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬對本次研究知情并簽署同意書。本研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療， 包括給予利尿劑、強(qiáng)心劑治療， 并給予低流量吸氧， 在飲食方面限制鈉鹽攝入， 并給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物， 調(diào)整患者電解質(zhì)水平， 囑咐患者臥床休養(yǎng)。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療， 服用阿司匹林100 mg/d， 2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予普伐他汀治療， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后ADL評分、NIHSS評分、頸動(dòng)脈血栓面積及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)ADL判定患者日常生活活動(dòng)能力， 評分越高， 能力越高;根據(jù)NIHSS判定患者神經(jīng)功能缺損程度， 分值越低， 神經(jīng)功能缺損程度越低[5];不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后ADL評分、NIHSS評分及頸動(dòng)脈血栓面積比較 治療前， 觀察組患者ADL評分、NIHSS評分及頸動(dòng)脈血栓面積分別為（34.94±4.53）分、（25.70±3.58）分、（1.87±0.35）cm2， 對照組患者分別為（34.36±4.51）分、（25.72±3.54）分、（1.85±0.36）cm2， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者ADL評分（82.35±5.31）分高于對照組的（68.95±6.53）分， NIHSS評分（11.28±4.50）分低于對照組的（15.47±3.73）分， 頸動(dòng)脈血栓面積（1.02±0.23）cm2小于對照組的（1.56±0.42）cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生惡心1例、嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40）;對照組患者發(fā)生惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（4/40）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦血栓屬于臨床上常見的腦血管疾病， 患者的臨床表現(xiàn)十分明顯， 主要表現(xiàn)出一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙， 不僅給患者的日常生活帶來影響， 還增加了患者家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)[6]。在腦血栓發(fā)病初期， 由于患者體內(nèi)血小板激活、聚集， 在動(dòng)脈形成動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓， 因此在前期治療時(shí)， 需要通過藥物對患者開展抗血小板聚集以及控制斑塊形成的治療[7]。

阿司匹林治療腦血栓能夠取得顯著效果， 是當(dāng)前用于治療腦血栓的主要藥物之一。阿司匹林能夠抵抗血小板聚集， 并有效預(yù)防血栓形成。他汀類藥物能夠有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝， 降低膽固醇水平， 并通過抑制炎性細(xì)胞、泡沫細(xì)胞分泌相關(guān)蛋白酶， 縮小頸動(dòng)脈斑塊面積， 將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有積極作用[8]。本次研究表明， 治療后， 觀察組患者ADL評分（82.35±5.31）分高于對照組的（68.95±6.53）分， NIHSS評分（11.28±4.50）分低于對照組的（15.47±3.73）分， 頸動(dòng)脈血栓面積（1.02±0.23）cm2小于對照組的（1.56±0.42）cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純使用阿司匹林治療腦血栓療效一般， 而阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果顯著， 能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損程度， 提高其生活能力， 不良反應(yīng)發(fā)生情況較少， 具有一定的安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維華. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 28（9）：1173-1174.

[2] 李艷軍. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（4）：30-31.

[3] 張麗. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（2）：85-87.

[4] 谷海燕， 唐敏， 劉曉廣. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的改善作用. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（6）：283-285.

[5] 李建南. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響. 海峽藥學(xué)， 2018， 30（3）：110-111.

[6] 姜秀梅. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及藥物不良反應(yīng). 中國處方藥， 2018， 16（3）：92-93.

[7] 陳靜. 試析采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（17）：178-179.

[8] 孫邈， 孫海申， 李風(fēng)雷. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響探究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018， 6（26）：43.

[收稿日期：2019-01-29]