2型糖尿病合并急性腦梗死患者行前列地爾注射液聯(lián)合注射用血塞通治療的臨床效果及預(yù)后研究

裴琴

【摘要】 目的 分析注射用血塞通聯(lián)合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床效果。方法 62例2型糖尿病合并急性腦梗死患者， 按照入院先后順序分為研究組和對(duì)照組， 各31例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用注射用血塞通聯(lián)合前列地爾注射液治療。觀察對(duì)比兩組臨床效果、治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對(duì)照組的64.52%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組NIHSS評(píng)分（13.25±7.06）分低于對(duì)照組的（18.89±6.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組Barthel指數(shù)評(píng)分（68.58±10.25）分高于對(duì)照組的（45.56±8.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 注射用血塞通聯(lián)合前列地爾注射液治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者， 有助于提升臨床療效， 改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;急性腦梗死;前列地爾注射液;注射用血塞通

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.028

臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病之一為腦梗死， 占所有腦血管疾病的60%～70%， 好發(fā)于老年患者， 呈現(xiàn)年輕化[1]。該疾病也是一種誘發(fā)糖尿病患者死亡的重要因素， 屬于糖尿病中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。此類患者發(fā)病后病變面積較大， 且存在死亡率和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。臨床主要以改善腦部循環(huán)和保護(hù)腦神經(jīng)元為主， 本次對(duì)前列地爾注射液聯(lián)合血塞通治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床效果進(jìn)行了研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月于本院進(jìn)行治療的62例2型糖尿病合并急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 按照入院先后順序分為研究組和對(duì)照組， 各31例。研究組中男22例， 女9例;年齡59～78歲， 平均年齡（68.4±

3.7）歲;平均病程（6.9±1.6）年。對(duì)照組中男21例， 女10例;年齡60～78歲， 平均年齡（69.1±3.8）歲;平均病程（7.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療。給予0.4 g小牛血去蛋白提取物（吉林康乃爾藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059134）加入0.9%氯化鈉溶液100 ml， 靜脈滴注， 1次/d;將1 g胞磷膽堿鈉注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14021994）加入 5%葡萄糖注射液250 ml中， 靜脈滴注，?1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用注射用血塞通聯(lián)合前列地爾注射液治療。將10 μg前列地爾注射液置入 0.9%氯化鈉溶液20 ml中， 靜脈推注;0.5 g注射用血塞通加入5%葡萄糖注射液250 ml 中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組持續(xù)治療15 d， 治療期間均給予降糖、抗凝等常規(guī)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組臨床效果、治療前后NIHSS和Barthel指數(shù)評(píng)分。對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況通過(guò)NIHSS進(jìn)行評(píng)估， 神經(jīng)功能缺損情況越輕分值越低[2]。對(duì)患者治療前后日常生活活動(dòng)功能通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定量表開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)， 滿分100分， 分值越高生活基本自理能力越強(qiáng)[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療后NIHSS評(píng)分下降>90%， 且未有殘疾;進(jìn)步：治療后NIHSS評(píng)分下降>18%～90%， 且患者殘疾分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí);無(wú)效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果對(duì)比 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對(duì)照組的64.52%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS和Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比 治療前， 兩組NIHSS和Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組NIHSS評(píng)分（13.25±7.06）分低于對(duì)照組的（18.89±6.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組Barthel指數(shù)評(píng)分（68.58±10.25）分高于對(duì)照組的（45.56±8.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床多發(fā)疾病之一， 該疾病極易誘發(fā)多種較嚴(yán)重的并發(fā)癥， 會(huì)損傷患者身心健康， 影響預(yù)后質(zhì)量[4]。在2型糖尿病中常發(fā)生且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥為腦梗死， 隨著患者病程的不斷發(fā)展， 機(jī)體會(huì)出現(xiàn)多種物質(zhì)代謝異常情況， 如蛋白質(zhì)、脂類、糖類等， 同時(shí)還會(huì)發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的多種癥狀?；颊甙l(fā)病后會(huì)嚴(yán)重阻礙腦組織微循環(huán)， 損傷腦神經(jīng)， 進(jìn)而發(fā)生腦神經(jīng)功能異常， 而隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展和時(shí)間推移， 腦神經(jīng)功能受損情況會(huì)逐漸加重。有學(xué)者研究顯示， 可能和腦缺血過(guò)程中患者出現(xiàn)應(yīng)激情況密切相關(guān)[5-7]。因此臨床中主要以預(yù)防血小板凝聚、加速側(cè)支循環(huán)和血液循環(huán)、控制血糖為主。臨床中常用藥物為前列地爾注射液和注射用血塞通， 前一種藥物能夠有效改善微循環(huán)， 對(duì)病變血管進(jìn)行有效擴(kuò)張， 保護(hù)神經(jīng)的同時(shí)減輕再灌注情況[8-10]。此外該藥物還能夠緩解血管痙攣癥狀， 進(jìn)而幫助血管恢復(fù)收縮、舒張功能;還可以加速側(cè)支循環(huán)改善血供， 減弱血小板凝聚， 在一定程度上增加腦梗死部位血流量[6]。而注射用血塞通可改善痙攣血管阻力， 減少血小板凝集[11， 12]， 和前列地爾注射液功效相似， 但注射用血塞通還能夠提高纖溶酶（PL）活性， 進(jìn)而預(yù)防血栓的出現(xiàn)， 同時(shí)還能夠清除梗死部位的自由基， 以起到溶栓和預(yù)防動(dòng)脈硬化作用[13]。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中， 研究組治療總有效率為87.10%， 高于對(duì)照組的64.52%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組NIHSS評(píng)分（13.25±7.06）分低于對(duì)照組的（18.89±6.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組Barthel指數(shù)評(píng)分（68.58±10.25）分高于對(duì)照組的（45.56±8.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明注射用血塞通與前列地爾注射液聯(lián)合使用， 可相互作用， 共同起到改善側(cè)支循環(huán)和血流量、抑制血小板集聚、預(yù)防梗死范圍增加等作用， 幫助患者康復(fù)， 并提高患者預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述， 注射用血塞通與前列地爾注射液聯(lián)合治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床治療效果較好， 有助于患者預(yù)后質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋淼， 張弢， 于揚(yáng)， 等. 前列地爾注射液對(duì)糖尿病合并腦梗死患者血清IL-6及sICAM-1水平的影響. 卒中與神經(jīng)疾病， 2016，?23（5）：336-339.

[2] 李駿， 麥高陽(yáng). 前列地爾治療80歲以上2型糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床分析. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（1）：22-24.

[3] 向紹通， 徐書(shū)雯， 楊帆， 等. 前列地爾注射液聯(lián)合奧拉西坦注射液對(duì)血管性癡呆患者的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（8）：139-142.

[4] 張雪雁， 王巖， 黃玫， 等. 前列地爾對(duì)2型糖尿病患者外周血單核細(xì)胞TLRs信號(hào)通路及糖代謝、腎功能的影響. 疑難病雜志， 2017， 16（11）：1097-1100.

[5] 王輝， 李燕， 孫梅， 等. 前列地爾注射液聯(lián)合注射用血塞通治療2型糖尿病合并急性腦梗死120例療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（19）：90-92.

[6] 張明， 李密， 鄭永平， 等. 丹紅注射液聯(lián)合前列地爾對(duì)缺血性腦梗死患者腦血管儲(chǔ)備功能及神經(jīng)功能缺損的影響. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 33（5）：143-146.

[7] 史敏， 楊東東， 羅丹青， 等. 注射用血塞通對(duì)MCA粥樣硬化性血管狹窄伴MES陽(yáng)性TIA患者M(jìn)ES和血脂水平的影響. 中國(guó)藥房， 2018， 29（4）：512-516.

[8] 王東華， 馬斌， 孫春燕， 等. 注射用血塞通（凍干）治療腦梗死恢復(fù)期（瘀血阻滯證）的多中心臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（10）：1864-1871.

[9] 于建敏， 孔祥瑞， 丁修冬， 等. 糖尿病并腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及前列地爾治療對(duì)其影響. 臨床誤診誤治， 2012， 25（9）：86-88.

[10] 王莉梅， 付秀娟. 前列地爾注射劑治療急性腦梗死的Meta分析. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2011， 31（6）：514-520.

[11] 許祝青. 前列地爾用于治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察. 中外健康文摘， 2014（16）：281-282.

[12] 郭世彪， 高淑霞， 張麗， 等. 前列地爾注射液治療糖尿病并發(fā)癥的療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（37）：58-59.

[13] 范劍， 楊樹(shù)， 楊均， 等. 早期應(yīng)用前列地爾對(duì)急性腦梗死合并2型糖尿病患者頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)、血管內(nèi)皮功能及炎癥介質(zhì)水平的影響. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（3）：193-196.

[收稿日期：2019-02-20]