外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床研究

李睿

[摘要] 目的 探討外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床效果。方法 從2016年3月—2018年3月期間該院內(nèi)治療痤瘡患者中便利選擇108例實(shí)施研究，分組辦法使用國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法，共分兩組，即觀(guān)察組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。108例患者均實(shí)施粉刺去除術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予紅藍(lán)光治療。觀(guān)察組則給予外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅藍(lán)光治療。觀(guān)察比較兩組患者的臨床治療效果、GAGS評(píng)分改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率和Acne-QOL評(píng)分改善情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的愈顯率（94.44%），顯著高于對(duì)照組（83.33%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.462，P<0.05）。兩組患者治療前的GAGS評(píng)分均相當(dāng)（P>0.05）;但觀(guān)察組患者治療2周、治療4周后的GAGS評(píng)分分別為（17.50±4.40）分和（10.31±3.51）分，均較對(duì)照組的（19.38±3.09）分和（12.86±3.65）分明顯更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.403、3.285，P<0.05）。觀(guān)察組患者的皮膚干燥、皮膚潮紅、輕度紅斑、灼熱、瘙癢等發(fā)生率（9.26%），與對(duì)照組（7.41%）相當(dāng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.125，P>0.05）。兩組患者治療前的Acne-QOL評(píng)分均相當(dāng)（P>0.05）;但觀(guān)察組患者治療后的痤瘡癥狀、自我感知、情感功能、社會(huì)功能等Acne-QOL評(píng)分分別為（20.72±2.84）分、（20.98±2.36）分、（18.70±2.10）分、（18.39±1.99）分;均較對(duì)照組患者的（15.75±2.07）分、（13.99±2.16）分、（13.75±2.15）分、（15.19±2.07）分明顯更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.562、10.636、7.572、6.672，P<0.05）。 結(jié)論 外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡，不僅能夠顯著改善患者的病情程度，提高患者的臨床療效，同時(shí)還能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 重組人表皮生長(zhǎng)因子;紅藍(lán)光;痤瘡;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0106-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of topical recombinant human epidermal growth factor combined with red and blue light in the treatment of acne. Methods A total of 108 patients with acne treatments were conveniently selected from March 2016 to March 2018 The grouping method was performed using the international random number table method， which was divided into two groups， namely the observation group （number of cases = 54） and the control group （number of cases = 54）. All the 108 patients were treated with acne removal. On this basis， the control group was treated with red and blue light. The observation group was given a topical recombinant human epidermal growth factor combined with red-blue light treatment. The clinical treatment effect， improvement of GAGS score， incidence of adverse reactions and improvement of Acne-QOL score were compared between the two groups. Results The cure rate （94.44%） was significantly higher in the observation group than in the control group （83.33%）. The difference was statistically significant （χ2=8.462， P<0.05）. The GAGS scores of the two groups were comparable before treatment（P>0.05）. However， the GAGS scores of the observation group were （17.50±4.40）points and （10.31±3.51）points after 2 weeks of treatment and 4 weeks of treatment， respectively. The scores of （19.38±3.09）points and （12.86±3.65）points were significantly lower in the control group， and the difference was statistically significant （t=2.403， 3.285， P<0.05）. The incidence of dry skin， flushing， mild erythema， burning and itching in the observation group （9.26%） was comparable to that of the control group （7.41%）， and the difference was not statistically significant （χ2=0.125， P>0.05）. The Acne-QOL scores of the two groups were comparable before treatment（P>0.05）. However， the Acne-QOL scores of the patients in the observation group after treatment were （20.72±2.84）points， （20.98±2.36）points， （18.70±2.10）points， and （18.39±1.99）points; all of them were （15.75±2.07）points， （13.99±2.16）points， （13.75±2.15）points， and （15.19±2.07）points was significantly higher， and the difference was statistically significant （t=8.562，10.636，7.572，6.672， P<0.05）. Conclusion External use of recombinant human epidermal growth factor combined with red and blue light in the treatment of acne can not only significantly improve the patient's condition， improve the clinical efficacy of patients， but also effectively improve the quality of life of patients without increasing the patient's adverse reactions.

[Key words] Recombinant human epidermal growth factor; Red blue light; Hemorrhoids; Clinical effect

痤瘡是一種十分常見(jiàn)的皮膚疾病，其高發(fā)人群為青春期男性，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約夠超過(guò)70%的青少年存在痤瘡問(wèn)題[1]。痤瘡不僅會(huì)危害患者的皮膚健康，給患者帶來(lái)一定的痛苦，同時(shí)由于痤瘡會(huì)對(duì)患者的面部容貌產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑、悲觀(guān)情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。尤其是對(duì)于青春期的青少年來(lái)說(shuō)，心理本身處理敏感期，痤瘡對(duì)其的影響更加顯著，從而對(duì)其生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響。因此，積極地對(duì)痤瘡患者進(jìn)行治療，具有十分重要的臨床意義[3]。目前臨床上對(duì)于痤瘡的治療方式較為多樣化，其中粉刺去除術(shù)都使用紅藍(lán)光在痤瘡的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，且獲得了臨床的一致認(rèn)可。為了提高痤瘡的治療效果，在常規(guī)應(yīng)用粉刺去除術(shù)后進(jìn)行紅藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合外用重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)該院2016年3月—2018年3月期間的54例痤瘡患者實(shí)施治療，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

從該院內(nèi)治療痤瘡患者中便利選擇108例實(shí)施研究，分組辦法使用國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法，共分兩組，即觀(guān)察組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。觀(guān)察組54例患者，含有男36例，女18例;年齡17～29歲，平均年齡（22.2±1.5）歲。對(duì)照組54例患者，含有男37例，女17例;年齡18～27歲，平均年齡（21.6±1.7）歲。不同組別之間研究對(duì)象的社會(huì)學(xué)資料和病情資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與該研究的108例患者全部閱讀并簽署了入組同意書(shū)。且該次研究獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.1.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①經(jīng)臨床診斷均符合尋常痤瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為痤瘡患者;②入組前4周內(nèi)沒(méi)有接受維甲酸制劑、糖皮質(zhì)激素、雌激素等治療藥物治療的患者;③對(duì)臨床研究配合度良好的患者。

1.1.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并較為嚴(yán)重的免疫疾病的患者;②合并有臟器系統(tǒng)疾病的患者;③合并有其他皮膚疾病的患者;④合并藥物過(guò)敏的患者;⑤合并精神疾病、嗜酒、吸毒的患者;⑥處在妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2? 方法

108例患者均實(shí)施粉刺去除術(shù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用紅藍(lán)光治療，指導(dǎo)患者取平臥位，帶上防護(hù)眼罩，使用紅藍(lán)光治療儀置于患者面部上方10～15 cm處，實(shí)施照射治療，照射溫度以保持患者面部皮膚溫度在38～46℃為宜，每次照射治療時(shí)間保持在20 min，每周治療2次，連續(xù)治療4周。觀(guān)察組給予紅藍(lán)光配合外用重組人表皮生長(zhǎng)因子（商品名：康合素，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20010094）進(jìn)行治療，取重組人表皮生長(zhǎng)因子噴霧，噴涂在患處，每日噴涂3次。紅藍(lán)光治療方法同對(duì)照組。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1? 患者的治療效果? 分為痊愈：患者治療后，其皮疹消退率≥90%;顯效：患者治療后，其皮疹消退率為60%～89%;有效：患者治療后，其皮疹消退率為20%～59%;無(wú)效：患者治療后，其皮疹消退率<20%[4]。其中的愈顯率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.3.2? 患者的GAGS評(píng)分改善情況? 分別在治療前和治療2周和治療4周時(shí)，使用GAGS評(píng)分對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，計(jì)分內(nèi)容以毛囊皮脂單位密度、分布和面積進(jìn)行，GAGS分級(jí)計(jì)分乘以位置權(quán)數(shù)累計(jì)，計(jì)分結(jié)果為1～18分為輕微，19～30分為中度，31～38分為重度，39分及以上為極重度[5]。

1.3.3? 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率? 觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中的皮膚干燥、皮膚潮紅、輕度紅斑、灼熱、瘙癢發(fā)生率。

1.3.4? 患者的Acne-QOL評(píng)分改善情況? 分布在患者治療前和治療后，使用痤瘡特異性量表（Acne-QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包括痤瘡癥狀、自我感知、情感功能和社會(huì)功能，患者的得分越高則表明其生活質(zhì)量越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中觀(guān)察組和對(duì)照組患者的年齡、MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分等計(jì)量資料使用（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床治療效果比較

觀(guān)察組患者的愈顯率（94.44%），顯著高于對(duì)照組（83.33%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的GAGS評(píng)分改善情況比較

兩組患者治療前的GAGS評(píng)分均相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但觀(guān)察組患者治療2周、治療4周后的GAGS評(píng)分，均較對(duì)照組明顯更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者的皮膚干燥、皮膚潮紅、輕度紅斑、灼熱、瘙癢等發(fā)生率（9.26%），與對(duì)照組（7.41%）相當(dāng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的Acne-QOL評(píng)分改善情況比較

兩組患者治療前的Acne-QOL評(píng)分均相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但觀(guān)察組患者治療后的各項(xiàng)Acne-QOL評(píng)分，均較對(duì)照組明顯更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

當(dāng)前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，臨床在痤瘡的治療上有了多重的選擇，粉刺去除術(shù)后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子就是其中的一種。重組人表皮生長(zhǎng)因子是一種由基因重組技術(shù)人工合成的藥物，與天然產(chǎn)物具有相同的藥物結(jié)構(gòu)，且具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)。對(duì)痤瘡患者外用重組人表皮生長(zhǎng)因子可刺激患者的表皮細(xì)胞、成纖細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂、增殖，從而加速創(chuàng)面的愈合，對(duì)痤瘡癥狀起到顯著的改善作用[7]。

紅藍(lán)光治療是近年來(lái)廣泛使用的一種痤瘡治療方式，主要是利用發(fā)光二極管產(chǎn)生紅藍(lán)光，其輕度低于激光，其中的紅光具有促進(jìn)真皮乳頭層膠原合成和細(xì)胞生長(zhǎng)因子分泌，避免膠原酶分泌、凋亡的作用，從而發(fā)揮抗炎以及促進(jìn)修復(fù)的治療作用;而藍(lán)光則具有顯著的抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)的作用[8]。紅藍(lán)光照射能夠起到抗炎、抗菌，促進(jìn)修復(fù)的治療效果。且該治療方式屬于一種物理療法，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者的接受度較高，且能夠避免藥物治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，安全性較高。國(guó)外學(xué)者Stacchiotti S等人[4]的研究中，通過(guò)采取對(duì)106例痤瘡患者實(shí)施外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅藍(lán)光治療，結(jié)果提示患者的治療總有效率達(dá)到了95.28%，有101例患者獲得了十分顯著的療效。與該次研究中所獲得的臨床治療總有效率94.44%相當(dāng)，這一結(jié)果與該次研究結(jié)果相符，同時(shí)也說(shuō)明了外用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合紅藍(lán)光治療方案在痤瘡的治療中可獲得十分顯著的療效，這是以往臨床所用的其他常規(guī)療法無(wú)法獲得的療效。

因此，在常規(guī)粉刺去除術(shù)后使用紅藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上配合外用重組人表皮生長(zhǎng)因子，能夠顯著提升痤瘡患者的臨床療效，且不良反應(yīng)甚微，治療安全性較