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    “咳”不容緩

    2019-11-18 08:28:38張昕
    家庭科學·新健康 2019年10期
    關鍵詞:外邪肝火李女士

    張昕

    司空見慣的咳嗽看似簡單,但背后的病因及治療方法卻不盡相同。本期,中醫(yī)專家教您辨證止咳。

    【咳和嗽是兩種病,你分清楚了嗎】

    如何區(qū)分咳與嗽

    很多人一旦咳嗽了,就會隨便買點藥吃,其實這是錯誤的,因為你應該先分清楚自己到底是該治“咳”,還是該治“嗽”。

    北京厚樸中醫(yī)學堂堂主徐文兵指出,咳嗽盡人皆知,但是“咳”與“嗽”的區(qū)別卻很少有人知道。在《素問病機氣宜保命集·咳嗽論》中對咳和嗽是這樣描述的:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽謂無聲而有痰,脾濕動而痰也?!笨梢?,咳的病位在肺,主要病機是肺的宣降功能出現了問題,氣道壅塞,因此,咳而有聲,卻無痰或少痰;而嗽的病位在脾,也就是說,嗽是脾先生病了,無力運化水濕,水濕聚停形成了痰,然后脾又將痰隨水谷精微上呈于肺,停留在肺中的痰讓本就嬌弱的肺生病了,于是出現了嗽。簡而言之,咳屬于呼吸系統(tǒng)的問題,嗽屬于消化系統(tǒng)的問題。

    咳治肺,嗽治脾

    既然咳是由于肺失宣降、氣道壅塞所致,那么,治療上就應以通宣理肺為主。由于肺喜潤惡燥,因此,只咳不嗽的朋友們要吃潤肺的藥物和食物。比如,通宣理肺丸加養(yǎng)陰滋肺膏,日常再配合冰糖煮雪梨、大棗百合蓮子銀耳湯等食療方,能起到很好的潤肺止咳效果。

    而對于只嗽不咳的朋友們來說,徐文兵指出,從治病求本的角度上講,脾土生肺金,一定要切斷源頭,治療起來要從提高消化功能、治療脾胃入手??捎脜④甙仔g丸加通宣理肺丸,日常配以健脾食療方——懷山藥湯。懷山藥味甘、性溫,歸脾、胃、腎經,具有很好的補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精的作用,可作為日常湯飲。

    咳嗽是脾肺都出了問題

    也許有人會問:日常生活中咳和嗽常常同時出現,那該如何是好?徐文兵講解道,因為咳和嗽是兩種病,所以,只有當它們同時出現時,才能真正稱為咳嗽?!端貑柌C氣宜保命集·咳嗽論》中明確指出:“咳嗽謂有痰有聲,蓋傷于肺氣,動于脾濕,咳而為嗽也?!笨梢姡人允瞧⒎味汲隽藛栴},因此咳和嗽兼具,此時當通宣理肺和健脾化痰一起抓。

    【五臟六腑皆能致咳】

    最近三個月,咳嗽就像橡皮糖一樣黏牢了李女士。盡管吃了多種止咳藥,但還是無法根治。經朋友介紹,抱著試試看的心態(tài),李女士來到了一家中醫(yī)院。通過四診(望聞問切),醫(yī)生確認李女士久咳不止的原因,竟和她最近的新愛好——炒股有極大的關系。炒股還能引起咳嗽?面對醫(yī)生給她的答復,李女士無法接受。醫(yī)生告訴她,正是由于炒股虧損,導致她的心情一直抑郁不舒,肝郁化火而犯肺,所以,咳嗽始終沒有緩解。當醫(yī)生采用了疏肝理氣的治療方法之后,李女士服藥一周,咳嗽終于止住了。

    肝郁氣滯容易燥咳、干咳

    “很多人認為咳嗽是肺的問題,其實,早在兩千多年前的《黃帝內經》中就已經明確指出,‘五臟六腑皆令人咳,非獨肺也,意思是說,人體的五臟六腑的病變都可能會導致咳嗽病癥的發(fā)生,不一定只有肺部疾病才能出現咳嗽。像上文提到的李女士,就是典型的肝咳,肝郁化火,肝火犯肺導致的咳嗽?!毙煳谋M一步講解道,肝郁,即肝氣郁滯。心思繁多、壓力較大、性格內向的人多有此類傾向。肝氣得不到舒展,就會化為郁火。這股郁火會對身體的很多臟器造成傷害,其中較為明顯的有脾胃,也有肺。肺為嬌臟,耐不得肝火上逆所帶來的傷害。這個時候,患者的主要癥狀表現為燥咳、干咳,咳嗽中有少許黃色粘痰,或者痰中有血絲。這類患者往往情緒抑郁,容易上火,愛發(fā)脾氣,發(fā)病的時候兩肋發(fā)脹,胸口還會有一點發(fā)悶。而且,加重往往和情緒波動有關系。

    【專家支招】

    由于肝咳多由肝火犯肺、木火刑金所致,所以一般治療可以用清肝瀉火止咳的方法。在此給大家推薦一個簡單實用的小方子:準備桑葉3克,枇杷葉4克。將它們研為細末,用沸水沖泡,加上蓋子悶5分鐘左右即可飲用,代茶飲。

    這個代茶飲雖然只有兩味藥,但是卻直中病機。其中的桑葉味甘苦,性寒,歸肺經和肝經,涼肝、涼血、清肝火的效果是非常不錯的。方中枇杷葉,直入肺經,能清肺止咳,潤肺清熱,將肝郁對肺臟造成的影響降至最低。兩味藥合用,可以潤肺、清肝、止咳、去火。

    勞心過度也會咳嗽

    有些人咳嗽會咳得心胸疼痛,咽喉腫痛,胸悶心慌,當出現這些癥狀時,咳嗽就不是肺部疾病導致的了,多是心經出現了問題。

    早在《黃帝內經》中就有過明確記載,“心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫,喉痹”,意思是說,如果咳嗽咳得心胸疼痛,胸悶心慌,喉中好像有東西塞住一樣,甚至咽喉腫痛閉塞,聲音嘶啞,這種咳嗽一般屬于心經咳嗽。心經咳嗽往往是由于勞心過度,心火灼灼而克伐肺金,而且一般在激動、緊張時加重,以半聲咳為主,夜間重,甚至有盜汗。

    【專家支招】

    “咳嗽不止乎肺,亦不離乎肺”。治療上要從心肺兩經入手。在清心的基礎上,再加平肺和止咳??蛇x用人參平肺散,這個方子由桑白皮30克、知母21克、炙甘草30克、地骨皮15克、五味子300個,茯苓、青皮、人參各12克,陳皮15克,天門冬12克組成,用水300毫升,煎取150毫升,去渣后,食后溫服。

    總是咳嗽,或因脾胃虛弱

    中醫(yī)認為,五臟里脾屬土,肺屬金,土生金。脾作為后天之本,氣血生化之源,脾化生的氣津充養(yǎng)肺氣,以保障肺本身的正常生理功能得以發(fā)揮。所以,一旦傷了脾,肺肯定就工作不好,肺的運轉出現問題,就會產生咳嗽。

    【專家支招】

    這類患者應健脾養(yǎng)胃,慎食肥甘厚膩之品以免助生痰濕,不可過食寒涼之物以免損傷脾胃。日常生活中,可多食用山藥、南瓜、紅薯、小米等甘溫性平之物,以補脾胃之氣。若咳嗽痰多者,并伴有舌苔厚膩,身體困重,飯后覺困,大便粘滯不爽等,可加一些健脾化濕的食物,如白扁豆、薏苡仁、赤小豆等。健脾養(yǎng)胃非一日可達,須長久堅持,一日三餐定時定量也是十分關鍵的。

    腎虛也會導致咳嗽

    “腎咳以咳而遺尿、鼻頭寒涼、腰膝酸軟、怕冷、非感冒之時流清鼻涕等為特征,是命門無火,督脈不溫,鼻子吸入的空氣無法加熱,刺激肺產生咳?!毙煳谋f,我的一個德國女學生2002年年初開始咳,我給她用金匱腎氣丸,癥狀開始緩解。當時正好請中醫(yī)師蘇有余來講課,蘇老師一聽其咳聲,就說這是腎咳,點按命門、腎俞以后,咳聲即變,次日就不咳了。

    【專家支招】

    古人云:“過勞傷腎”,所以,腎咳患者不可勞累太過。另外,平??啥嗍秤蒙剿?、核桃、桂圓、枸杞、牡蠣、海參、鮑魚、泥鰍、動物腎臟等補腎的食品。

    大腸有問題也會咳嗽不止

    中醫(yī)認為,肺與大腸相表里,腑氣不通,則肺氣不降、上逆而咳,這類咳嗽也被稱為大腸咳。典型癥狀是咳嗽時伴有大便失禁。

    【專家支招】

    平時要少吃燥熱之品,如牛、羊、狗肉及辛辣刺激之品,多食用雜糧、蔬菜、水果。經常喝杯蜂蜜水、甘蔗水,可潤肺止咳、通腑排毒。

    此外,可多點揉或按壓大腸經合穴——曲池穴。取穴方法:將手肘擺放成直角,曲池穴的位置就是在關節(jié)彎曲的凹陷的位置。

    【孩子咳嗽,先祛外感再止咳】

    孩子多為外感咳嗽

    北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學博士羅大倫說,在中醫(yī)里面,咳嗽分為兩種,一種是外感咳嗽,一種是內傷咳嗽。對于成人來說,內傷咳嗽是比較多的情況。比如,腎虛導致的咳嗽,此時滋補腎就可以了,肝火導致的咳嗽,瀉去肝火就可以了。這樣的咳嗽,和外邪關系不大,或者是本來身體就有問題,外邪是導火索,最后外邪已經沒有了,身體本身失調導致的咳嗽還在。但是,生長正常的小兒,內傷咳嗽的情況并不多,應該多從外感考慮。只是現在很多家長不知道這個情況,用治療內傷咳嗽的方法來調理孩子,所以孩子咳嗽總是不好。比如,現在有很多成藥,其實都是調理內傷咳嗽的,但是打的廣告是止咳,家長們一看止咳,于是就買回來給孩子們服用,結果越服越有問題。

    有時咳嗽是排病反應

    其實,在患了外感的時候,咳嗽是人體想要把外邪排出的一個正常反應。很多家長一聽到孩子咳嗽,就覺得不得了了,一定要止咳,于是買來了好多的止咳藥,這就是舍本求末了。好比著火了,你不去滅火,反而看著濃煙,拿扇子想把濃煙扇散。

    羅大倫強調,這個比喻大家一定要記住,否則很容易犯錯誤。著火的時候應該滅火,而不是散煙?;饻缌?,煙自然就散了。有的藥物止咳,用了很多阻斷神經傳遞的成分,這等于就是敵人來了,前線戰(zhàn)斗激烈,可是你自己對激烈的戰(zhàn)斗感到害怕,就把前線和后方指揮部的電話線自己掐斷,然后告訴指揮部平安無事。還有一些中醫(yī),急于止咳,用了很多降氣、收斂的藥物,比如,沉香、訶子,結果把邪氣閉在里面了,都是犯了這種錯誤。其實,此時的重點不在止咳,而是解除外邪。

    把驅散外邪放在重點

    羅大倫親述了一個真實病例:前些天,有位朋友找到我。從入秋以來,他的孩子已經咳嗽很久了,不斷地咳嗽,感冒,到現在已經幾個月了。試過了很多治療方法,效果都不好。我看到了孩子,三歲,很可愛。我一摸孩子的手,非常的熱,額頭也是。因為我是搞中醫(yī)診斷研究的,對這些指征很敏感,而這些指征告訴我,此時外邪非常嚴重,也就是說,孩子居然還是處于感冒的階段。估計她是不斷地感冒,外邪一直沒有徹底得到清除,為什么會這么長的時間,我都感到奇怪。可是大家都忽略了這個指征,一直在止咳,試想想,外邪不去,咳嗽怎么能好呢?于是,我給他們提了建議,不要管孩子的咳嗽,就是清理外邪,把治療的方向轉移一下。結果,過兩周再見到這個孩子的時候,小朋友在屋里跑來跑去的,非??鞓?。外邪去掉了,身體就好了,咳嗽也消失了。家長非常高興,因為終于解決了心頭大患。我遇到過很多久咳不愈的孩子,情況和這個小朋友一樣。我一看原來的思路都是集中在止咳上了。剛有外邪侵入的時候,就用了降肺氣的藥。而此時應該以升以散為主,把邪氣向外向上托,只有確實感到有肺氣不降的情況了,才用降氣的藥物,但是也要升降結合才行。否則,這樣止咳下來,不但咳嗽沒有好,外邪也閉在了體內。把驅散外邪放在重點,把宣肺止咳放在其次,咳嗽反而很快消失了。

    【特別提示】文中涉及方劑,僅供參考。具體處方用藥,請咨詢專業(yè)醫(yī)師。

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