甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果評(píng)價(jià)

張會(huì)明 李佳

[摘要] 目的 分析對(duì)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者應(yīng)用甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特的臨床價(jià)值以及對(duì)其產(chǎn)生的影響。方法 病例選取時(shí)間為2017年6月—2019年2月，對(duì)該醫(yī)院收治的128例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者開(kāi)展項(xiàng)目研究，采用奇偶法將其平均分成兩組（研究組與對(duì)照組），每組納入64例。其中對(duì)照組運(yùn)用維生素B12治療，研究組運(yùn)用甲鈷胺、依帕司他與馬來(lái)酸桂哌齊特治療。對(duì)其治療前后神經(jīng)功能缺損情況、疼痛評(píng)分、臨床療效等進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組與對(duì)照組治療前疼痛評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組療效顯著44例、基本好轉(zhuǎn)18例、完全無(wú)效2例，總有效62例，對(duì)照組療效顯著32例、基本好轉(zhuǎn)12例、完全無(wú)效10例，總有效54例，研究組治療總有效率62例（96.88%）明顯高于對(duì)照組治療總有效率54例（84.37%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.885 1，P=0.015 2<0.05）。結(jié)論 臨床治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，開(kāi)展甲鈷胺、依帕司他與馬來(lái)酸桂哌齊特三藥聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，可全面促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損的改善情況，緩解其臨床疼痛情況，整體治療效果較高，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;依帕司他;神經(jīng)病變;甲鈷胺;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0075-02

臨床糖尿病疾病當(dāng)中，最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是周?chē)窠?jīng)病變，對(duì)患者自身身體健康以及整體生活質(zhì)量具有一定的危害，該種疾病數(shù)有肌力減退、腱反射減弱、萎縮等癥、感覺(jué)障礙等單一或者組合形成的一種綜合疾病，多半以下肢癥狀為主，可導(dǎo)致其多條神經(jīng)，從而形成對(duì)稱性的疼痛情況，自身感覺(jué)異常等。因此需針對(duì)其疾病癥狀及時(shí)開(kāi)展治療，維生素B族針對(duì)多種因素導(dǎo)致的多發(fā)性神經(jīng)炎具有重要作用，對(duì)改善其末梢神經(jīng)障礙以及外周循壞具有重要幫助[1]。該次研究的工作內(nèi)容主要對(duì)臨床糖尿病周?chē)窠?jīng)病變采取甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特治療的效果進(jìn)行分析。特選取該院2017年6月—2019年2月接收的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者128例納入此次研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該醫(yī)院收治的128例患者項(xiàng)目調(diào)查資料，采取抽簽法進(jìn)行分組，對(duì)照組與研究組均為64例。研究組64例患者男女比例為31：33，年齡差距為61～82周歲，平均年齡（71.58±2.43）周歲;周?chē)窠?jīng)病變病程最長(zhǎng)為7年，最短為1年，病程平均為（3.21±0.69）年。對(duì)照組64例患者男女比例為30：34，年齡為60～81周歲，平均年齡（71.55±2.41）周歲;周?chē)窠?jīng)病變病程最長(zhǎng)為6年，最短為1年，病程平均為（3.24±0.72）年。兩組患者基線資料（年齡、病程、性別、）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

其中對(duì)照組運(yùn)用0.5 mg維生素B12（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143205）治療，研究組給予500 μg甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050475）肌肉注射，1次/d，3次/周;50 mg依帕司他（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143228）口服治療，3次/d，均在飯前口服;200 mg馬來(lái)酸桂哌齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020124）融入10%的500 mL葡萄糖注射液（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33022090）當(dāng)中給予靜脈滴注治療，1次/d，每小時(shí)將滴速控制在100 mL左右，共治療12個(gè)周期[2]。

1.3 ?評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) ?對(duì)其治療前后神經(jīng)功能缺損情況、疼痛評(píng)分、臨床療效等進(jìn)行分析。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，在紙張之上化作一條10 cm的橫線，其中一端為0CM，另一端為10 cm，告知患者根據(jù)自身疼痛感覺(jué)進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，5分為臨界值，分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛情況改善越好;臨床療效包括療效顯著、基本好轉(zhuǎn)、完全無(wú)效等3種，治療后臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)評(píng)分以及指標(biāo)均恢復(fù)至正常為療效顯著;基本好轉(zhuǎn)為患者癥狀以及體征有所好轉(zhuǎn)，疼痛情況有所緩解，神經(jīng)功能得到了明顯的恢復(fù);治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)、臨床癥狀以及基本狀態(tài)均未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重為完全無(wú)效，治療總有效率包括療效顯著率+基本好轉(zhuǎn)率之和;神經(jīng)功能缺損情況采?。∟IH Stroke Scale，NIHSS）量表[3]，此量表多用來(lái)評(píng)估患者神經(jīng)功能的缺損程度，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～42分，其中15分為臨界值，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將研究組與對(duì)照組臨床對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中，對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中臨床療效等計(jì)數(shù)資料，采用率（%）的形式表示，治療前后神經(jīng)功能缺損情況、疼痛評(píng)分等計(jì)量資料，采用（x±s）的形式表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、疼痛評(píng)分

研究組與對(duì)照組治療前疼痛評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?比較兩組患者臨床療效

研究組療效顯著44例、基本好轉(zhuǎn)18例、完全無(wú)效2例，總有效62例;對(duì)照組療效顯著32例、基本好轉(zhuǎn)12例、完全無(wú)效10例，總有效54例，研究組治療總有效率62例（96.88%）明顯高于對(duì)照組治療總有效率54例（84.37%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)以及生活模式的不斷變化，其臨床發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，據(jù)有效統(tǒng)計(jì)，目前該球糖尿病患者高達(dá)2.8億人，預(yù)計(jì)10年后將達(dá)到5億，而糖尿病疾病當(dāng)中最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其發(fā)病率在糖尿病疾病中占比70%，由于患者病程不斷的延長(zhǎng)，發(fā)病人群也逐年呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，其中血糖控制不理想、吸煙等人群中發(fā)病率更高[4]。由于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變疾病發(fā)病比較緩慢，且臨床癥狀較多，如未及時(shí)給予開(kāi)展合理的治療，將極易發(fā)展成多種合并疾病，因此需經(jīng)過(guò)明確的診斷，確?；颊咴\斷無(wú)誤后及時(shí)接受正確的治療，避免對(duì)患者后續(xù)治療造成影響，全面控制其糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病情加重以及惡化，穩(wěn)定患者現(xiàn)有生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者給予采取甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特三藥聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者神經(jīng)功能缺損情況，緩解患者臨床疼痛情況，可將其治療方案廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周娟.甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（24）：31.

[2] ?張爾玉.甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（28）：68.

[3] ?陳彥.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017（22）：114-115.

[4] ?曾金連.依帕司他與甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2017（11）：1271-1273.

[5] ?朱麗娟.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療高齡患者糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效分析[J].糖尿病新世界，2017（6）：188-189.

（收稿日期：2019-06-04）