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    手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響評(píng)價(jià)

    2019-11-17 04:44:17符浩
    糖尿病新世界 2019年17期
    關(guān)鍵詞:影響評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)機(jī)臨床效果

    符浩

    [摘要] 目的 評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響。方法 隨機(jī)選取2017年3月—2019年3月該院收治的骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者68例作為該次評(píng)價(jià)對(duì)象,按照患者住院順序進(jìn)行分組,將先入院的34例患者分為觀察組,后入院的34例患者分為對(duì)照組,兩組患者均給予手術(shù)治療,對(duì)照組患者手術(shù)按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行,觀察組患者選擇延期手術(shù)治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 同對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比,觀察組患者治療總有效率較高,其手術(shù)切口愈合時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間均較短,且患者血糖水平控制良好,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者在采取手術(shù)治療時(shí),應(yīng)充分掌握患者血糖對(duì)手術(shù)造成的影響程度,根據(jù)患者病情及血糖控制情況選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī),可有效提高臨床手術(shù)治療效果,確保患者手術(shù)安全性,促使患者術(shù)后身體恢復(fù)速度。

    [關(guān)鍵詞] 手術(shù)時(shí)機(jī);骨創(chuàng)傷;糖尿病;臨床效果;影響評(píng)價(jià)

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R68 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062(2019)09(a)-0028-02

    骨創(chuàng)傷合并糖尿病在臨床上的發(fā)生率較高,由于患者具有一定的特殊性,大多數(shù)糖尿病患者因血糖異常,因此降低手術(shù)耐受力,致使患者術(shù)后易發(fā)生血糖異常,而引發(fā)心血管疾病發(fā)生,從而增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以針對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者在采取手術(shù)前,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)及血糖水平的調(diào)控,選取最佳手術(shù)時(shí)機(jī),對(duì)提高臨床手術(shù)安全性及效果尤為重要[2]。為此,該文選取2017年3月—2019年3月收治的68例患者為研究對(duì)象,詳細(xì)評(píng)價(jià)了不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    現(xiàn)將該院收治的68例骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者進(jìn)行分組治療,將68例患者根據(jù)入院順序分成觀察組和對(duì)照組,每組有34例患者;觀察組患者中包括19例男和15例女;年齡43~75歲,中位年齡(59.0±5.1)歲。對(duì)照組患者中包括18例男和16例女;年齡43~76歲,中位年齡為(59.5±5.2)歲;組間患者一般資料的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 ?方法

    兩組患者均采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、空心螺釘內(nèi)固定術(shù)及DNS內(nèi)固定術(shù)等治療,患者術(shù)前均采取肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸透、心肌酶測(cè)試及血糖測(cè)試等各項(xiàng)檢查檢測(cè),并對(duì)患者血糖水平進(jìn)行胰島素或藥物控制,同時(shí)合理調(diào)控患者飲食,最大限度使患者血糖水平控制到最佳狀態(tài)。對(duì)照組患者手術(shù)按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行;觀察組患者選擇延期手術(shù)治療,通過(guò)各項(xiàng)檢查及血糖控制后,待患者各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)良好且持續(xù)3 d以上后,方可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后兩組患者均繼續(xù)采取血糖控制和生命體征監(jiān)測(cè)。

    1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

    檢測(cè)對(duì)比治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、手術(shù)切口愈合時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 ?治療效果判定

    觀察組和對(duì)照組患者治療有效率由顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷,顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失,經(jīng)檢查骨創(chuàng)傷部位恢復(fù)良好,血糖控制在最佳狀態(tài);有效=患者上述指標(biāo)均有所改善;無(wú)效=患者上述指標(biāo)改善較差。治療后顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/病例總數(shù)×100.00%為最終治療總有效率判斷結(jié)果。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

    該次兩組之間所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,并通過(guò)(x±s)、[n(%)]描述兩組計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

    經(jīng)判定結(jié)果顯示,同對(duì)照組患者治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的82.4%、20.6%進(jìn)行比較,觀察組患者治療總有效率較高,其數(shù)據(jù)結(jié)果已達(dá)到了97.1%,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為2.9%,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 ?兩組患者血糖水平對(duì)比

    監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,術(shù)前觀察組和對(duì)照組患者血糖水平數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比,觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均控制良好,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 ?兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果對(duì)比

    記錄結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均較短,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 ?討論

    骨創(chuàng)傷合并糖尿病在中老年群體中發(fā)病率最高,臨床針對(duì)骨創(chuàng)傷患者主要采取手術(shù)治療,但由于患者存在糖尿病,因此增加了臨床手術(shù)難度。糖尿病是臨床一種高發(fā)的慢性疾病,患有糖尿病后患者的機(jī)體各項(xiàng)功能均受到嚴(yán)重影響,他在血糖控制不佳狀態(tài)下,冒然實(shí)施手術(shù)治療,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),極易導(dǎo)致患者術(shù)中及術(shù)后血糖發(fā)生異常,致使患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病,從而危及患者生命安全[3]。由此可見(jiàn),科學(xué)合理的選擇創(chuàng)傷合并糖尿病患者手術(shù)時(shí)機(jī),對(duì)確?;颊呤中g(shù)安全性及效果起著重要性意義[4]。因此近年相關(guān)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了深度研究,在研究中發(fā)現(xiàn),通過(guò)術(shù)前對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)及血糖進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè),并通過(guò)采取胰島素或藥物對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食調(diào)控,使患者的各項(xiàng)指標(biāo)控制在最佳狀態(tài),并在患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定期間采取手術(shù)治療,可有效確保手術(shù)安全性,提高患者手術(shù)效果,減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,使患者術(shù)后血糖水平不受影響,并能恢復(fù)到最佳狀態(tài)[5]。這與本次分析結(jié)果比較符合,在該次分析結(jié)果中,與按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)的對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),在患者各項(xiàng)指標(biāo)控制最佳狀態(tài)后選擇延期手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率較高,患者術(shù)后血糖水平控制良好,且患者手術(shù)切口愈合時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間均較短。

    綜上所述,延期手術(shù)治療對(duì)提高骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者手術(shù)效果及安全性起著重要性作用,通過(guò)合理掌控患者病情,在患者病情穩(wěn)定期實(shí)施手術(shù)治療,可有效提高臨床手術(shù)治療效果,確?;颊咝g(shù)后血糖水平控制在最佳狀態(tài),從而減少并發(fā)癥發(fā)生,最終能夠使患者術(shù)后身體得到盡快恢復(fù)。但該次研究數(shù)據(jù)有限,希望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)莿?chuàng)傷合并糖尿病治療再作進(jìn)一步的研究分析,為骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者探尋一種安全有效的治療方案,提高臨床治療效果,幫助患者早日恢復(fù)健康。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?屈廣磊.手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床研究[J].糖尿病新世界,2017,20(4):57-58.

    [2] ?Yan Haizhou. Comparison of the effects of surgical treatment on elderly patients with diabetes mellitus complicated with traumatic flail chest[J].New World of Diabetes,2017,20(6):38-39.

    [3] ?閻勁松,袁丹,李東升.糖尿病患者發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2017,12(2):246.

    [4] ?Zhong Tao, Jin Peng, Shen Qiang, et al. Analysis of the effect of surgical timing on the clinical effect of bone trauma combined with diabetes[J].New World of Diabetes,2015,8(1):99-99.

    [5] ?肖磊,王華軍,鄭小飛.糖尿病對(duì)骨科手術(shù)的不利影響[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2018,39(5):426-434.

    (收稿日期:2019-06-08)

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