微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制策略研究

鄒達(dá)熹

摘要：目的：探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素以及原因，并且以此為基礎(chǔ)提出質(zhì)量控制的有效策略。方法：將2018年3月～2019年3月我院微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本作為研究的對象，共1084例。對于檢驗(yàn)結(jié)果不合格的標(biāo)本，分析其引發(fā)原因，并且根據(jù)不合格的原因提出質(zhì)量改善措施。結(jié)果：經(jīng)過檢驗(yàn)的1084例微生物標(biāo)本中，不合格的標(biāo)本率為66例（6.09%）。臨床認(rèn)為主要是由于送檢不及時(shí)、采血量不足、操作失誤以及標(biāo)本污染等原因所致。結(jié)論：臨床上通過分析微生物標(biāo)本不合格的原因，以此為基礎(chǔ)提高質(zhì)量控制的對策，能夠提高檢驗(yàn)工作的效率和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn);標(biāo)本;不合格;原因分析;質(zhì)量控制策略

收集患者的身體樣本，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行樣本培養(yǎng)，通過對于微生物的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而評估并診斷患者的身體狀況。有關(guān)大量的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，微生物檢驗(yàn)的最終結(jié)果將會(huì)受到培養(yǎng)標(biāo)本質(zhì)量的影響，并且呈現(xiàn)正比關(guān)系，因此，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過程中，需要加強(qiáng)自身的檢驗(yàn)水平和質(zhì)量，進(jìn)而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本次研究通過選擇2018年3月～2019年3月我院微生物檢驗(yàn)的1084例標(biāo)本，分析導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因，并且以此為基礎(chǔ)提出提高控制質(zhì)量的策略。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年3月～2019年3月我院微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本作為研究的對象，共1084例，對于檢驗(yàn)結(jié)果不合格的標(biāo)本，分析其引發(fā)原因，并且根據(jù)不合格的原因提出改善措施。不合格的標(biāo)本中主要包括：分泌物、血液、尿液、痰液以及無菌體液等。

1.2方法

對于檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析，醫(yī)務(wù)人員需要檢查采集時(shí)間、檢驗(yàn)外觀以及檢查結(jié)果等，對于檢驗(yàn)并不合格的標(biāo)本，則需要進(jìn)行第二次檢查。

1.3臨床觀察指標(biāo)

分析檢驗(yàn)不合格的具體原因，為質(zhì)量的提高提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

2結(jié)果

2.1不合格因素

經(jīng)過檢驗(yàn)的1084例微生物標(biāo)本中，不合格的標(biāo)本率為66例（6.09%）。其中，9例（13.64%）分泌物標(biāo)本，1例（1.52%）無菌體液，3例（4.55%）糞便標(biāo)本，33例（50.00%）痰標(biāo)本，7例（10.61%）血標(biāo)本以及13例（19.70%）尿標(biāo)本。

2.2不合格因素的引發(fā)原因

經(jīng)過分析，不合格的引發(fā)原因主要包括：32例（48.48%）標(biāo)本污染，56例（84.85%）送檢不及時(shí)，44例（66.67%）采集時(shí)間錯(cuò)誤，以及14例（21.21%）操作失誤。

3討論

微生物檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)學(xué)十分重要的手段，同時(shí)，對于患者疾病的診斷和預(yù)防作用更加顯著，因此，臨床上對于檢驗(yàn)不合格的結(jié)果進(jìn)行深入的分析，并且以此為基礎(chǔ)采取有效的解決措施十分重要。本次研究認(rèn)為，檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因具體包括：①痰標(biāo)本。主要是由于非標(biāo)本痰相對較多，加之對于痰培養(yǎng)的要求相對嚴(yán)格，大部分痰液的收集來源于患者自留，患者并不了解正確的采集方法;②尿標(biāo)本，主要是由于標(biāo)本污染導(dǎo)致標(biāo)本不合格。采集尿標(biāo)本時(shí)，需要清潔患者外陰后，并且選擇患者中段尿，于1h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，于2h內(nèi)完成一系列的檢驗(yàn)操作。對于部分培養(yǎng)標(biāo)本，主要是由于送檢步驟、檢查不規(guī)范以及檢查不及時(shí)等原因所致，導(dǎo)致標(biāo)本受到污染;③血標(biāo)本。檢查血標(biāo)本能夠診斷敗血癥疾病，因此，檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性十分重要。但是由于標(biāo)本污染以及采集時(shí)間等問題，將會(huì)增加檢驗(yàn)結(jié)果不合格的發(fā)生幾率;④糞便標(biāo)本。由于送檢并未及時(shí)導(dǎo)致檢驗(yàn)不合格，加之采集血樣標(biāo)本的科室工作十分繁忙，將會(huì)導(dǎo)致血氧標(biāo)本放置時(shí)間以及送至實(shí)驗(yàn)室時(shí)間逐漸延長，部分糞便受到了環(huán)境和空氣等因素的影響，將會(huì)導(dǎo)致糞便干燥，檢驗(yàn)結(jié)果容易出現(xiàn)假陽性的情況;⑤無菌液體以及分泌物標(biāo)本。主要是由于標(biāo)本送檢不及時(shí)以及標(biāo)本污染所致，導(dǎo)致標(biāo)本受到細(xì)菌的影響，使得誘發(fā)感染的病原菌以及病原學(xué)之間的診斷結(jié)果出現(xiàn)巨大差異，因此，臨床醫(yī)生在用藥時(shí)將會(huì)出現(xiàn)濫用抗生素的情況，進(jìn)而增加了耐藥菌。對于上述問題，臨床上需要加強(qiáng)質(zhì)量的控制力度，具體包括：①需要加強(qiáng)臨床以及檢驗(yàn)科室之間的聯(lián)系和溝通，檢驗(yàn)科室的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)需要與其他科室之間的人員互相交流，并且根據(jù)所存在的問題和意見，進(jìn)行不斷的調(diào)整以及完善，并且監(jiān)督各個(gè)階段的工作完成情況。對于檢驗(yàn)不合格的情況，則需要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的溝通;②在公告欄或者等候大廳，張貼有關(guān)檢查的流程以及相關(guān)要求，加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，并且設(shè)立咨詢臺，護(hù)理人員可以隨時(shí)為等候檢查的患者，提供指導(dǎo)和服務(wù);③對于檢驗(yàn)科的醫(yī)務(wù)人員，定期開展專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平，在一定程度上更加利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。此外，對于新進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員而言，加強(qiáng)全面而又專業(yè)的訓(xùn)練更加重要，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的操作能力。

結(jié)語：

綜上所述，臨床上需要嚴(yán)格控制微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率，不僅能夠提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，同時(shí)，還能夠?yàn)榕R床的診斷以及預(yù)后的治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾麗君.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23 （17）：2459-2461.

[2]王樂.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13 （04）：237-238.

[3]高吟，徐慶，朱琦琪，胡錫池，張立紅.微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本的原因分析及質(zhì)量控制對策[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16 （35）：298-299.