醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對器官捐獻的認知、態(tài)度及意愿

李瑛 韓夢琦 魏開心 張夢

摘 要：目的：了解醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對器官捐贈的認知、態(tài)度及意愿，探討影響器官捐贈意愿的因素;為在高校開展相關(guān)教育提供參考依據(jù)，為器官捐贈的普及提供建議。方法：對大學(xué)生進行電子問卷調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對器官捐贈的認知不同;大學(xué)生主要通過互聯(lián)網(wǎng)了解相關(guān)知識;醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生更支持器官捐贈行為;影響捐贈的最大因素是傳統(tǒng)觀念，大學(xué)生對腦死亡狀態(tài)了解。結(jié)論：應(yīng)充分利用媒體手段，加強公眾對器官捐贈的客觀認識;從高校、家庭、社會等多方入手，推動器官捐贈事業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生;器官捐贈;意愿

器官捐贈是指公民自愿表示將自身具有生理活性的組織、器官及逝世后的遺體捐贈給醫(yī)學(xué)事業(yè)的行為。器官捐贈的范圍包括細胞捐贈、組織捐贈和器官捐贈。中國人體器官捐獻管理中心數(shù)據(jù)顯示，截至2019年1月31日，我國器官捐獻志愿登記人數(shù)992540人，但現(xiàn)階段的器官供需比是1∶30。大學(xué)生是國家的未來，其價值取向決定了未來社會的價值取向，因此，了解大學(xué)生對器官捐贈的認知和態(tài)度，加強宣教和倡導(dǎo)，可以影響社會對這一領(lǐng)域的關(guān)注度。

一、對象與方法

2019年3月對西安市部分高校學(xué)生進行電子問卷調(diào)查，共收回有效問卷205份。結(jié)合文獻研究法，自行設(shè)計調(diào)查問卷。器官捐贈認知調(diào)查部分以“了解”、“比較了解”、“不太了解”、“完全不了解”分別賦予“4、3、2、1”分，總分為40分，規(guī)定<24分為認知不良，24～32分為認知良好，>32分為認知較好。采用SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

調(diào)查年齡為17～25歲，平均年齡（21.82±1.35）歲;其中女生占79.5%;醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比例為1∶1.37。大學(xué)生器官捐贈知識得分均值為（23.72±4.67）分。單因素分析得出，性別、專業(yè)、年級、獨生子女、母親文化程度、本人器官捐贈經(jīng)歷及親友器官移植經(jīng)歷有統(tǒng)計學(xué)差異。

大學(xué)生主要從互聯(lián)網(wǎng)、電視廣播及宣傳手冊獲得器官捐贈的相關(guān)知識。有7%的學(xué)生對器官捐贈知識幾乎不了解。95.1%的大學(xué)生知道眼角膜可以捐贈，87.8%的學(xué)生知道腎臟捐贈，但對于骨骼、脾臟、胰腺等的認知度均不足50%。

87.8%的被調(diào)查者認為人體器官捐贈是一種文明的進步，不同性別（χ2=9.633，P=0.013）、不同專業(yè)（χ2=13.638，P=0.001）的大學(xué)生對器官捐贈行為的態(tài)度不同，醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生更支持器官捐贈行為;92.7%的被調(diào)查者認為器官捐贈是生命的延續(xù)，92.7%被調(diào)查者認為捐贈應(yīng)支持個人意愿;不同專業(yè)大學(xué)生對腦死亡狀態(tài)下的捐贈態(tài)度不同（χ2=11.592，P=0.021），醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生更支持腦死亡狀態(tài)捐贈;79.5%的大學(xué)生支持對捐贈者或家屬應(yīng)進行經(jīng)濟補償。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)愿意進行器官捐贈的學(xué)生占32.68%，不愿意的占9.27%，44.88%的學(xué)生“想過但未決定”。愿意捐贈者中82.09%的學(xué)生想幫助處于疾病折磨中的患者;83.58%的學(xué)生希望捐贈方直接為患者及其家屬，31.34%學(xué)生表示愿意通過相關(guān)機構(gòu)進行捐贈活動;未考慮、未決定，或者不愿意器官捐贈的原因進行分析，見下表。

70.24%的學(xué)生想加強器官捐贈法律與倫理知識，52.68%的學(xué)生想學(xué)習(xí)腦死亡判定相關(guān)知識;若學(xué)校開展器官捐贈相關(guān)知識講座，85.37%的學(xué)生愿意和比較愿意參加。

三、討論

1.大學(xué)生對器官捐贈認知處于中等水平

本次調(diào)查中，大學(xué)生器官捐贈認知處于中等偏低水平，醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生對器官捐贈知識更了解，這與其他研究結(jié)果一致。低年級（大一～三）比高年級（大四、大五）學(xué)生的認知度更好;是否為獨生子女對器官捐獻的認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但不影響其捐獻意愿，這可能是家庭環(huán)境不同或高校教育成果的體現(xiàn);母親的文化程度對捐贈認知有差異，因為母親在子女的教育中扮演者重要角色。

對于腦死亡狀態(tài)了解者比例低，說明大學(xué)生未正式學(xué)習(xí)過相關(guān)知識，在對腦死亡狀態(tài)進行闡述后，59.5%學(xué)生表示愿意接受腦死亡判定。高校應(yīng)開展器官捐贈相關(guān)知識的教育，或舉辦相關(guān)活動，尤其是加強對非醫(yī)學(xué)類高校大學(xué)生的教育。

本次調(diào)查顯示，大學(xué)生主要通過互聯(lián)網(wǎng)、電視廣播了解器官捐贈相關(guān)知識。因此，相關(guān)部門可以通過互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體手段加強宣傳，倡導(dǎo)公民正確認識器官捐贈行為。

2.大學(xué)生對器官捐贈態(tài)度較好、但捐贈意愿較弱

本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生更支持器官捐贈行為，87.8%的大學(xué)生認為器官捐贈是一件很美好的事情，不同性別、專業(yè)的大學(xué)生對器官捐贈行為的態(tài)度不同。家長的意見是影響“想過但未決定”進行器官捐贈的主要因素。與周金莉等的研究結(jié)果一致的是，最愿意捐贈的器官是眼角膜和腎臟。

3.器官捐贈的腦死亡狀態(tài)

中國器官捐獻工作以心死亡為器官捐獻死亡判定法律依據(jù)，制定了中國判斷三類標準：腦死亡、心死亡、心腦雙死亡。此標準在實際操作過程中，界限比較模糊，涉及到倫理問題，易產(chǎn)生法律糾紛。對醫(yī)學(xué)生進行相關(guān)倫理學(xué)問題的教學(xué)應(yīng)是教學(xué)內(nèi)容改革的重要內(nèi)容。

綜上所述，大學(xué)生的價值觀能影響社會價值觀取向，應(yīng)以高校為主體開展器官捐贈有關(guān)課程，尤其加強對非醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生的教育。如果做好相關(guān)引導(dǎo)工作，大學(xué)生很可能成為器官捐贈有力的后備軍，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。還應(yīng)加強全社會宣傳，提高人群對器官捐贈知識的正確認知。我國相關(guān)政策、措施和流程需進一步完善，針對有關(guān)不法行為應(yīng)嚴厲打擊、不留余地，保障公民生命財產(chǎn)及器官安全，讓更多有意愿進行器官捐贈的人可以放心捐贈，也讓真正需要幫助的人得到安全、合法的救助。

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作者簡介：李瑛（1991—），女，陜西延安人，助教，碩士，研究方向：健康管理及行為干預(yù)。