醫(yī)學(xué)生公眾急救技能培訓(xùn)及社會(huì)服務(wù)功能的探索與實(shí)施

李 玲，周畢軍，李森浩，張 岳，王力闖，雷 云，閆偉華

（1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473003；2.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473003）

前聯(lián)合國秘書長安南曾說過：“人類的生命從來如此脆弱!如何保護(hù)我們自己，如何挽救同胞，我們必須知道。”國務(wù)院《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中指出：“加強(qiáng)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急……加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置能力……倡導(dǎo)衛(wèi)生應(yīng)急社會(huì)參與?！本人婪鰝轻t(yī)生的天職，急救救護(hù)是救死扶傷精神最好的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校則是培養(yǎng)急救醫(yī)療隊(duì)伍的主體[1-2]。普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)，進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，也是每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)[3-4]。然而，我國在公眾急救培訓(xùn)方面與發(fā)達(dá)國家差距明顯，缺乏完善的培訓(xùn)體系，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。2017年6月7日，河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院聯(lián)合省內(nèi)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院、河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校等25所醫(yī)學(xué)院校，成立了“河南人人緊急救助技能培訓(xùn)聯(lián)盟”。這是河南省內(nèi)首家致力于緊急救助技能培訓(xùn)的行業(yè)組織。本研究以我國及河南省高度重視公眾急救知識(shí)及技能培訓(xùn)為契機(jī)，從醫(yī)學(xué)院校自身做起，構(gòu)建一套現(xiàn)代急救培訓(xùn)課程體系，從培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生救護(hù)隊(duì)伍開始，逐步擴(kuò)展輻射南陽周邊乃至全省的社會(huì)公眾急救培訓(xùn)，充分發(fā)揮服務(wù)社會(huì)職能，為推動(dòng)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展、提高公眾突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及急癥救護(hù)效率，做出有益的嘗試和積極的探索。

1 改革措施

1.1 打造專業(yè)化的急救醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍

與我校附屬醫(yī)院急診科合作，遴選校本部和第一附屬醫(yī)院急診科中級(jí)及以上職稱的“雙師型”教師作為急救培訓(xùn)的主講教師。

1.2 修訂三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

專業(yè)課選修課模塊增加急診與急救技術(shù)選修課，包括實(shí)用急救技術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)和危重病急救醫(yī)學(xué)。

1.3 成立在校學(xué)生院前救護(hù)隊(duì)

利用學(xué)生社團(tuán)開展第二課堂活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，開展培訓(xùn)、競賽等活動(dòng)。

1.4 開展社會(huì)服務(wù)

走出校園，參與附屬醫(yī)院的院前急救見習(xí)、南陽市紅十字會(huì)的相關(guān)活動(dòng)，深入南陽市中小學(xué)、高校開展公眾急救培訓(xùn)，服務(wù)社會(huì)。

2 改革成效

2.1 打造一支理論扎實(shí)、技能過硬、急救經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師型”專業(yè)化急救師資隊(duì)伍

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院是豫西南地區(qū)唯一的一所集臨床治療、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究為一體的國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位1 260張。急診科是南陽市規(guī)模較大、設(shè)備精良、技術(shù)力量雄厚的大型綜合性急救中心，榮獲河南省衛(wèi)計(jì)委授予的“五一先鋒號(hào)”。科室集院前急救、急診門診急救、急診監(jiān)護(hù)室和急診綜合治療病房為一體，擁有醫(yī)務(wù)人員42人，其中正高職稱1人，副高職稱兩人，中級(jí)職稱6人，所有醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過省衛(wèi)生廳急診專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，具有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。急救師資隊(duì)伍由臨床醫(yī)學(xué)系專任教師與第一附屬醫(yī)院急診科教師共同組成，專任教師定期到臨床一線參與實(shí)踐鍛煉，與臨床接軌，更新知識(shí)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。外出參加由上海東方醫(yī)院主辦的美國心臟協(xié)會(huì)基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)，提高師資隊(duì)伍應(yīng)急救護(hù)能力的整體水平。

2.2 院前急救知識(shí)需求情況

將對(duì)心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)清創(chuàng)術(shù)、骨折固定、包扎、止血、搬運(yùn)、燙傷處理、溺水搶救的知識(shí)及技能的需求程度，按5、4、3、2、1分進(jìn)行評(píng)分，其中5分為最高，0分為最低。利用問卷星對(duì)我校2017級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)與技能需求問卷調(diào)查，得到有效答卷346份，需求評(píng)分情況見圖1。利用項(xiàng)目組成員微信朋友圈進(jìn)行社會(huì)公眾對(duì)急救知識(shí)與技能需求調(diào)查，得到有效答卷273份，需求評(píng)分情況見圖2。

圖1 醫(yī)學(xué)生對(duì)急救知識(shí)與技能需求評(píng)分

圖2 社會(huì)公眾對(duì)急救知識(shí)與技能需求評(píng)分

其中，社會(huì)公眾對(duì)心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)清創(chuàng)術(shù)的知識(shí)與技能需求度明顯低于醫(yī)學(xué)生，分析其原因，可能是社會(huì)公眾認(rèn)為這些技能專業(yè)性過強(qiáng)，因此希望學(xué)會(huì)的意愿不強(qiáng)。另外，社會(huì)公眾對(duì)燙傷處理技能的需求高于醫(yī)學(xué)生。

2.3 修訂人才培養(yǎng)方案，開發(fā)并實(shí)施急救與急救技術(shù)課程體系

我國在公眾的院前急救培訓(xùn)上沒有統(tǒng)一的教材、教學(xué)大綱，沒有統(tǒng)一的考核方法。2017年4月至6月，召開專家論證會(huì)，與醫(yī)院急診科及南陽紅十字會(huì)專家溝通，共同探討，在三年制臨床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)置了急救與急救技術(shù)課程選修模塊，包括實(shí)用急救技術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病急救醫(yī)學(xué)3門課程，由項(xiàng)目組教師承擔(dān)授課。研發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目，制訂了每門課程的教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)及考核方案。

2.4 創(chuàng)建醫(yī)學(xué)生救護(hù)隊(duì)

項(xiàng)目組走訪了江西南昌大學(xué)，學(xué)習(xí)借鑒其學(xué)生社團(tuán)“3S救護(hù)隊(duì)”的成功經(jīng)驗(yàn)，參考了我校護(hù)理系“小導(dǎo)師制”的運(yùn)行模式，在我校臨床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選拔學(xué)習(xí)基礎(chǔ)扎實(shí)、熱心公益、熱衷應(yīng)急救護(hù)的大一、大二學(xué)生組成“心力量”救護(hù)隊(duì)。救護(hù)隊(duì)的職責(zé)是學(xué)習(xí)與訓(xùn)練應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，協(xié)助教師強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)訓(xùn)技能，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，開展校內(nèi)外院前救護(hù)科普宣傳。開放綜合急救訓(xùn)練室，隊(duì)員在教師的指導(dǎo)和幫助下，自擬訓(xùn)練課表，項(xiàng)目組教師、三年級(jí)實(shí)習(xí)生中的校級(jí)學(xué)生技能競賽及全國職業(yè)院校臨床技能競賽獲獎(jiǎng)學(xué)生，利用課余及節(jié)假日時(shí)間對(duì)救護(hù)隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)。2017年12月，面向我校全體教職工開展了一期心肺復(fù)蘇科普宣傳活動(dòng)，得到了師生，特別是老干部離退休專家的高度贊揚(yáng)。救護(hù)隊(duì)中3位成員代表我校參加了2018年5月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院舉辦的第六屆紅十字青少年“博愛中原、文明河南”紅十字知識(shí)與應(yīng)急救護(hù)競賽，并從大學(xué)組40支參賽隊(duì)中脫穎而出，奪得團(tuán)體三等獎(jiǎng)。下一步，救護(hù)隊(duì)將聯(lián)系紅十字會(huì)、消防支隊(duì)等，逐步深入中、小學(xué)校，社區(qū)，廠礦企業(yè)，宣傳急救知識(shí)、培訓(xùn)急救技能，逐步提升公眾急救意識(shí)，提高公眾急救技能，從而提高公眾在災(zāi)害、意外事故和危重病發(fā)生時(shí)的應(yīng)急能力。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校擁有豐富的師資、設(shè)備、場(chǎng)地等教學(xué)資源，肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的使命，是推動(dòng)醫(yī)療急救事業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)堡壘[5]。在我國“人人學(xué)急救、急救為人人”的政策指引下，借鑒國外發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，學(xué)習(xí)外校的成功經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系“河南人人緊急救助技能培訓(xùn)聯(lián)盟”和南陽市紅十字會(huì)，努力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)一”，即打造一支服務(wù)于公眾急救專業(yè)化的師資隊(duì)伍；構(gòu)建、完善一套針對(duì)醫(yī)學(xué)生的公眾急救課程體系；組建一支醫(yī)學(xué)生救護(hù)隊(duì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的精神以及參與院前急救的能力，能夠?qū)婇_展急救知識(shí)及技能的宣傳培訓(xùn)；培訓(xùn)一批以非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、中小學(xué)生為主的社會(huì)公眾，使其掌握基本的救護(hù)知識(shí)及救護(hù)技能，從而提高公眾在災(zāi)害、意外事故和危重病發(fā)生時(shí)的應(yīng)急能力，降低由災(zāi)害或疾病引起的傷殘率和死亡率，拯救更多生命，這是一件需要持續(xù)開展并值得推廣的工作。