馬斯洛需求層次理論在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

郭靜

[摘要]目的 探討分析馬斯洛需求層次理論在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2018年3月我院精神科收治的108例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照其就診順序隨機(jī)分為參照組（n=54）和試驗(yàn)組（n=54）。參照組患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方法，試驗(yàn)組患者則在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)馬斯洛需求層次理論進(jìn)行護(hù)理，比較分析兩組患者的康復(fù)療效評(píng)分情況，并調(diào)查兩組患者干預(yù)前后的社會(huì)功能缺陷、精神癥狀改善情況。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的IPROS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者干預(yù)后的IPROS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）和簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的SDSS和BPRS評(píng)分均明顯均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者干預(yù)后的SDSS和BPRS評(píng)分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用馬斯洛需求層次理論對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的社交功能和精神疾病癥狀，提高患者的康復(fù)療效，有助于患者康復(fù)，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥;康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;馬斯洛需求層次理論;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（a）-0204-04

Application effect of Maslow′s hierarchy of needs theory in the rehabilitation nursing of patients with schizophrenia

GUO Jing

The Four Units， the Fourth People′s Hospital of Yingkou City in Liaoning Province， Yingkou? ?115000， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical application effect of Maslow′s hierarchy of needs theory in the rehabilitation nursing of patients with schizophrenia. Methods A total of 108 patients with schizophrenia admitted to the department of psychiatry of our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the reference group and the experimental group by their visiting order， with 54 patients in each group. Patients in the reference group were received with conventional rehabilitation nursing methods， the patients in the experimental group were given nursing care according to Maslow′s hierarchy of needs theory on the basis of routine rehabilitation nursing. The scores of rehabilitation efficacy of patients in the two groups were compared and analyzed， and the improvement of social function and mental symptoms of patients in the two groups before and after the intervention were investigated. Results Before intervention， there was no significant difference in rehabilitation efficacy rating scale （IPROS） scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the IPROS scores of the two groups were significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The IPROS scores of the experimental group after intervention was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in social dysfunction screening scale （SDSS） and brief psychiatric rating scale （BPRS） scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of SDSS and BPRS in the two groups were significantly lower than those before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SDSS and BPRS in the experimental group after intervention were significantly lower than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Maslow′s hierarchy of needs for nursing intervention in patients with schizophrenia can significantly improve the patient′s social function and mental illness symptoms， improve the patient′s rehabilitation effect， and contribute to the recovery of patients， which is worth further application in clinic.

[Key words] Schizophrenia; Rehabilitation nursing; Routine care; Maslow′s hierarchy of needs; Application effect

近年來(lái)，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們的生活壓力明顯增加，精神分裂癥的發(fā)病率也隨之呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神性疾病，具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者常表現(xiàn)為思維、認(rèn)知、情感、個(gè)性以及行為方面的不協(xié)調(diào)，還伴有一定程度的社會(huì)功能缺陷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)代護(hù)理模式的根本是以患者的健康和需求為中心，而美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為人的基本需要可分為生理需要、安全需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重以及自我實(shí)現(xiàn)共5個(gè)不同的層次[3]。馬斯洛需求層次理論在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，尤其在護(hù)理中能夠滿(mǎn)足患者在生理、心理、社會(huì)、文化以及精神等方面的需要，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷精神，對(duì)于促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)具有重要意義[4-5]。但是目前應(yīng)用在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理方面的相關(guān)研究比較少。本研究選取我院精神科收治的部分精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，在康復(fù)護(hù)理中引進(jìn)了馬斯洛需求層次理論，取得了良好效果，現(xiàn)將具體應(yīng)用報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院精神科收治的108例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其就診順序隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各54例。參照組中，男38例，女16例;年齡21～66歲，平均（43.1±5.6）歲;病程0.9～8.0年，平均（3.9±1.6）年;文化程度：小學(xué)及以下14例，初中24例，高中及以上16例。實(shí)驗(yàn)組中，男36例，女18例;年齡22～67歲，平均（43.4±5.8）歲;病程0.7～7.0年，平均（3.7±1.4）年;文化程度：小學(xué)及以下13例，初中26例，高中及以上15例。兩組患者的年齡、性別、病程以及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重軀體疾病者;②合并其他精神疾病者;③由于乙醇或者藥物濫用導(dǎo)致的精神障礙者。

1.2方法

參照組患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，保證抗精神病藥物治療的連續(xù)性，注意不良反應(yīng)和患者的舒適性，在患者出現(xiàn)明顯行為異常時(shí)進(jìn)行相關(guān)的行為干預(yù)和心理干預(yù)以及必要的飲食指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組患者則在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疾病發(fā)展的不同階段，根據(jù)馬斯洛需求層次理論進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，具體方法如下。①滿(mǎn)足生理需要：精神分裂癥患者在急性發(fā)作期時(shí)，往往缺乏自知力，無(wú)法配合治療，同時(shí)也無(wú)法進(jìn)行生活自理，還常伴有失眠、嗜睡等睡眠異常癥狀。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食障礙的具體情況，采取喂食、勸導(dǎo)進(jìn)食等方式保障患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)影響治療效果，并為患者營(yíng)造安靜、舒適、昏暗的睡眠環(huán)境，白天組織患者適當(dāng)參加一些工娛治療活動(dòng)，以保證患者夜間的睡眠質(zhì)量和時(shí)間，并鼓勵(lì)督促患者自行處理個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)其生活自理能力。②滿(mǎn)足安全需要：患者的安全是治療的必要前提。對(duì)于存在自殺、自傷、傷人或者逃跑企圖的患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行約束性保護(hù)，需要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)人看護(hù)，并定時(shí)檢查患者周?chē)袩o(wú)危險(xiǎn)物品，觀察患者的情緒變化，以確保患者及他人安全。對(duì)于有被害妄想癥的患者，應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并強(qiáng)調(diào)解釋住院環(huán)境的安全性，打消患者顧慮，以增強(qiáng)其安全感和獨(dú)立的自信心。③滿(mǎn)足社交需要：患者病情在進(jìn)入穩(wěn)定期后，要側(cè)重于患者心理方面的需求。聯(lián)系患者較為親近的家屬、朋友入院進(jìn)行探視，多與患者溝通交流，并鼓勵(lì)患者與病友進(jìn)行交談互動(dòng)，或者通過(guò)打電話(huà)、發(fā)信息的方式增強(qiáng)其溝通意識(shí)和社交能力。④滿(mǎn)足愛(ài)與歸屬的需要：在護(hù)理過(guò)程中保持親切和藹的態(tài)度，并給予充分的耐心，盡量滿(mǎn)足其要求，定期舉辦生日派對(duì)或者娛樂(lè)項(xiàng)目，讓患者找到歸屬感;囑咐患者家屬給予必要的家庭支持，多關(guān)心患者，使其能感覺(jué)到家庭的溫暖。⑤滿(mǎn)足自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要：在護(hù)理過(guò)程中尊重患者的人格，避免責(zé)罵、嫌棄、打擊患者，尊重患者的決定并注意保護(hù)患者的隱私。在康復(fù)后期，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，享受生活的樂(lè)趣，并通過(guò)參加一些勞動(dòng)、病區(qū)的日常工作以及工娛治療活動(dòng)獲取自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿(mǎn)足。另外，幫助患者建立積極的生活觀念，鼓勵(lì)其進(jìn)行自主生活能力、社交能力的鍛煉和恢復(fù)，通過(guò)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)的逐步接觸，達(dá)到樹(shù)立自我實(shí)現(xiàn)的信心，促使患者能順利回歸社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)6個(gè)月后，應(yīng)用康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)效果，IPROS量表包括生活能力、工療情況、社交能力、講究衛(wèi)生以及關(guān)心和興趣共5個(gè)方面36個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低，表明患者恢復(fù)越好。采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）和簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表（BPRS）調(diào)查兩組患者干預(yù)前后的社會(huì)功能缺陷、精神癥狀改善情況，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后康復(fù)效果的比較

干預(yù)前，兩組患者的IPROS各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的IPROS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者干預(yù)后的各項(xiàng)IPROS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后社會(huì)功能缺陷、精神癥狀改善情況的比較

干預(yù)前，兩組患者的SDSS和BPRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的SDSS和BPRS評(píng)分均明顯降低（P<0.05）。試驗(yàn)組患者干預(yù)后的SDSS和BPRS評(píng)分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。