門診慢性傷口患者健康知識認知及需求調(diào)查分析

傅桂琴　洪惠貞　池珊珊

[摘要]目的 調(diào)查門診慢性傷口患者的健康知識認知情況及需求，為門診慢性傷口患者的健康教育護理提供指導意見。方法 選取2018年1～12月我院門診收治的62例慢性傷口患者開展前瞻性研究，采用自制的慢性傷口健康知識認知狀況及需求狀況調(diào)查問卷表進行調(diào)查，統(tǒng)計門診慢性傷口患者的健康知識認知、健康教育形式需求及健康教育內(nèi)容需求情況。結(jié)果 62例門診慢性傷口患者對基礎知識、飲食知識、用藥知識、運動知識的知曉率普遍不高，對基礎知識中慢性傷口病因、并發(fā)癥、傷口感染表現(xiàn)的知曉率分別為48.39%、33.87%、37.10%;對飲食知識中合理飲食重要性、各類營養(yǎng)物質(zhì)作用的知曉率分別為54.84%、38.71%;對用藥知識中創(chuàng)面換藥方法、敷料潮濕處理方法、創(chuàng)面保護方法、用藥不良反應處理方法的知曉率分別為46.77%、43.55%、41.94%、35.48%;對運動知識中患肢抬高方式、患肢制動影響、功能鍛煉方式的知曉率分別為38.71%、40.32%、32.26%。在健康教育形式需求情況方面，62例門診慢性傷口患者對個體教育的需求最強烈，其強烈需求率達到100.00%;在健康教育內(nèi)容需求方面，患者對飲食相關事項、傷口感染預防方法、自我護理方法的需求最強烈，分別為91.94%、90.32%、87.10%。結(jié)論 門診慢性傷口患者對健康知識的認知度普遍不高，其對個體教育形式的需求最強烈，對飲食相關事項、傷口感染預防方法、自我護理方法等健康知識的需求最強烈，門診護理方面可根據(jù)患者健康知識認知情況和需求情況開展健康教育。

[關鍵詞]門診;慢性傷口;認知;需求;健康教育

[中圖分類號] R473.6 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（b）-0177-03

Investigation and analysis of health knowledge cognition and needs of outpatients with chronic wounds

FU Gui-qin? ?HONG Hui-zhen? ?CHI Shan-shan

Department of Outpatient， Shanwei Second People′s Hospital， Guangdong Province， Shanwei? ?516600， China

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status and needs of health knowledge of outpatients with chronic wounds， and to provide guidance for health education and nursing of outpatients with chronic wounds. Methods A prospective study was conducted in 62 patients with chronic wounds who were admitted to the outpatient clinic of our hospital from January to December 2018. The self-made chronic wound health knowledge cognition status and demand status questionnaire was used to carry out the investigation， and the health knowledge cognition of patients with chronic wounds in outpatient clinics， the demand for health education forms， and the demand for health education content were counted. Results The awareness rates of basic knowledge， dietary knowledge， medication knowledge， and exercise knowledge were generally low in the 62 outpatients with chronic wounds. The awareness rates of basic knowledge about pathogenesis of chronic wounds， complications， and wound infections were 48.39%， 33.87%， and 37.10%， respectively. The awareness rates of dietary knowledge about the importance of reasonable diet and the roles of various nutrients were 54.84% and 38.71%， respectively. The awareness rates of medication knowledge about wound dressing change， dressing moisture treatment methods， wound protection methods， and drug adverse reaction treatment methods were 46.77%， 43.55%， 41.94%， and 35.48%， respectively. The awareness rates of exercise knowledge about methods of raising affected limbs， effects of immobilization of affected limbs and functional exercise methods were 38.71%， 40.32%， and 32.26%， respectively. In terms of the demand for health education forms， the 62 outpatients with chronic wounds had the strongest demand for individual education （100.00%）. In terms of health education content requirements， patients′ needs for diet-related education， wound infection prevention methods， and self-care methods were the strongest， reaching 91.94%， 90.32%， and 87.10%， respectively. Conclusion The awareness of health knowledge in patients with chronic wounds is generally insufficient， and the demand for individual education is the strongest. As to the contents， the demands for diet-related knowledge， wound infection prevention methods， and self-care methods are the strongest. Medical staff can conduct health education based on the patients′ health knowledge and needs.

[Key words] Outpatient; Chronic wound; Cognition; Demand; Health education

慢性傷口是由多種原因?qū)е碌钠つw軟組織損傷，其愈合速度緩慢，往往會遷延不愈，影響到患者的日常生活[1-3]。良好的健康行為是促進傷口愈合的關鍵，故需對患者實施健康教育，而在實施健康教育前，有必要對患者的健康認知及需求予以了解。本研究針對62例門診慢性傷口患者進行調(diào)查，以了解門診慢性傷口患者的健康知識認知情況及需求，為門診慢性傷口患者的健康教育護理提供指導意見。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院門診收治的62例慢性傷口患者開展前瞻性研究，患者的年齡為18～74歲，平均（45.86±15.73）歲;其中男34例，女28例;腹部切口延期愈合20例，糖尿病足19例，壓瘡13例，燒傷10例;均無并發(fā)癥，其中有11例患者經(jīng)細菌培養(yǎng)證實有細菌炎癥感染。

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會批準后開展進行。納入標準：①符合慢性傷口的診斷標準[4]，確診為慢性傷口者;②意識清醒者;③對研究知情同意，自愿配合調(diào)查者。排除標準：①合并全身感染者;②傷口處存在惡變者;③精神障礙、認知障礙者。

1.2方法

采用自制的慢性傷口健康知識認知狀況及需求狀況調(diào)查問卷表進行現(xiàn)場調(diào)查，在患者來院進行傷口換藥時向其發(fā)放調(diào)查問卷，囑咐患者在規(guī)定時間內(nèi)填寫完問卷，回收問卷62份，均填寫完畢，有效回收率為100.00%。調(diào)查問卷包括3個部分，第1部分為慢性傷口健康知識認知狀況調(diào)查，調(diào)查項目包括基礎知識（慢性傷口病因、并發(fā)癥、傷口感染表現(xiàn)）、飲食知識（合理飲食重要性、各類營養(yǎng)物質(zhì)作用）、用藥知識（創(chuàng)面換藥方法、敷料潮濕處理方法、創(chuàng)面保護方法、用藥不良反應處理方法）、運動知識（患肢抬高方式、患肢制動影響、功能鍛煉方式），知曉則答“是”，反之答“否”;第2部分為慢性傷口健康教育形式需求調(diào)查，調(diào)查項目包括個體教育、健康手冊、同伴教育、健康講座，選項有強烈需求、一般需求、無所謂，患者自行勾選;第3部分為慢性傷口健康教育內(nèi)容需求調(diào)查，調(diào)查項目包括飲食相關事項、傷口感染預防方法、自我護理方法、傷口病因、功能鍛煉方法、傷口換藥方法，選項有強烈需求、一般需求、無所謂，患者自行勾選。

1.3觀察指標

統(tǒng)計門診慢性傷口患者的健康知識認知、健康教育形式需求及健康教育內(nèi)容需求情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用Microsoft Office Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

2.1門診慢性傷口患者的健康知識認知情況

62例門診慢性傷口患者對基礎知識、飲食知識、用藥知識、運動知識的知曉率普遍不高（表1）。

2.2門診慢性傷口患者的健康教育形式需求情況

在健康教育形式需求情況方面，62例門診慢性傷口患者對個體教育的需求最強烈，其強烈需求率達到100.00%（表2）。

2.3門診慢性傷口患者的健康教育內(nèi)容需求情況

在健康教育內(nèi)容需求方面，患者對飲食相關事項、傷口感染預防方法、自我護理方法的需求最強烈，分別為91.94%、90.32%、87.10%（表3）。

3討論

慢性傷口是由多種因素所致的傷口，這類傷口的愈合時間漫長，往往無法在正常愈合進程內(nèi)達到創(chuàng)面愈合，往往會伴隨炎癥反應，多分布于患者體表，遷延不愈[5-7]。針對慢性傷口，臨床主張實施換藥治療，在換藥期間，患者治療配合度是確保傷口有效愈合的關鍵[8-9]，但部分患者因健康知識認知度不足，存在配合度欠佳情況，不利于其傷口愈合[10]。

健康教育是提高患者配合度的主要手段，但在健康教育開展前，需對患者健康知識認知及需求情況予以了解，再制定針對性的健康教育方案。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：①62例門診慢性傷口患者對基礎知識中慢性傷口病因、并發(fā)癥、傷口感染表現(xiàn)的知曉率分別為48.39%、33.87%、37.10%，對飲食知識中合理飲食重要性、各類營養(yǎng)物質(zhì)作用的知曉率分別為54.84%、38.71%，對用藥知識中創(chuàng)面換藥方法、敷料潮濕處理方法、創(chuàng)面保護方法、用藥不良反應處理方法的知曉率分別為46.77%、43.55%、41.94%、35.48%，對運動知識中患肢抬高方式、患肢制動影響、功能鍛煉方式的知曉率分別為38.71%、40.32%、32.26%，提示門診慢性傷口患者對基礎知識、飲食知識、用藥知識、運動知識的知曉率普遍不高。②62例門診慢性傷口患者對個體教育形式的需求最強烈，對飲食相關事項、傷口感染預防方法、自我護理方法等健康教育內(nèi)容的需求最強烈，提示應結(jié)合多種健康教育形式，對慢性傷口患者開展全面的健康教育。

針對門診慢性傷口患者的健康知識認知及需求調(diào)查結(jié)果，可結(jié)合患者的文化程度、年齡特點，采取個體教育、健康手冊、健康講座、同伴教育等形式實施以下健康教育內(nèi)容。①心理指導：焦慮、抑郁等負面情緒是影響慢性傷口患者預后的重要因素，故需對患者實施心理護理，護士應結(jié)合患者文化程度、年齡特點、理解能力，選擇合適方式與患者溝通，對患者心理狀況予以了解，分析其壓力源和內(nèi)心顧慮，對其進行針對性開導，并邀請一些預后良好的既往案例，鼓勵患者與其相互交流[12-13]。②飲食護理：向患者強調(diào)飲食控制的重要性，為患者科普飲食注意事項，囑咐患者多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，戒煙酒，忌食油膩、辛辣等刺激性食物[14]。③運動護理：向患者強調(diào)運動鍛煉的重要性，根據(jù)其個人喜好給予其運動建議，運動強度以自身耐受為宜。④用藥護理：向患者及家屬強調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性，為其示范正確的創(chuàng)面換藥方法、敷料處理方法、創(chuàng)面保護方法，并囑咐患者家屬幫助患者進行創(chuàng)面換藥[15]。

綜上所述，門診慢性傷口患者對健康知識的認知度普遍不高，其對個體教育形式的需求最強烈，對飲食相關事項、傷口感染預防方法、自我護理方法等健康知識的需求最強烈，門診護理方面可根據(jù)患者健康知識認知情況和需求情況開展健康教育。

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（收稿時間：2019-05-08? 本文編輯：閆? 佩）