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    分析普外科82例多重耐藥菌感染的護(hù)理體會

    2019-11-12 06:29:05趙鑫
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:普外科綜合護(hù)理滿意度

    趙鑫

    【摘 要】目的:分析綜合護(hù)理在普外科多重耐藥菌(MDRO)感染患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法:研究時間以2017年6月-2018年6月,回顧我院普外科發(fā)生的82例MDRO感染病例臨床資料,其中對照組40例實施一般護(hù)理,觀察組42例實施綜合護(hù)理。對比兩組感染治愈情況,護(hù)理滿意度。結(jié)果:與對照組比較,觀察組感染病例治愈率更高,[90.48%vs72.50%]p<0.05;與對照組比較,觀察組感染病例對護(hù)理工作滿意度更高,[95.24%vs78.05%]p<0.05。結(jié)論:多重耐藥菌感染的情況復(fù)雜,在實施針對性治療的同時,配合綜合護(hù)理可顯著提高治療效果,提高患者對護(hù)理工作滿意度,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】普外科;多重耐藥菌感染;綜合護(hù)理;滿意度

    【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--01

    普外科收治的疾病種類多、病情復(fù)雜,也是MDRO感染最常見的科室。作為醫(yī)院感控工作的重要內(nèi)容,MDRO感染輕則引起病人原發(fā)病加重,重則引起傳播、交叉感染甚至爆發(fā)流行,嚴(yán)重危害醫(yī)院工作人員、病人身體健康[1]。因此,當(dāng)發(fā)生MDRO感染時,要及時采取措施應(yīng)對。本次研究以2017年6月-2018年6月我院普外科發(fā)生的82例MDRO感染病例為觀察對象,分析綜合護(hù)理的實施效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究時間以2017年6月-2018年6月為準(zhǔn),回顧我院普外科發(fā)生的82例MDRO感染病例臨床資料,其中對照組40例實施一般護(hù)理,觀察組42例實施綜合護(hù)理。對照組40例中男女分別有18例、22例,平均(54.23±17.50)歲,其中腸瘺24例、胰腺炎合并感染16例;觀察組42例中男女有22例、20例,平均(55.28±15.94)歲,其中腸瘺22例、胰腺炎合并感染20例。本組研究經(jīng)我院倫理委員會審查認(rèn)可,將患者基線資料納入統(tǒng)計學(xué)處理得到無差異(p>0.05),可比較。

    1.2 方法

    對照組感染病例實施針對性治療,并做好消毒隔離;觀察組實施綜合護(hù)理措施,具體如下:①加強(qiáng)消毒隔離。當(dāng)發(fā)現(xiàn)感染病例時,醫(yī)生下感染隔離醫(yī)囑,要及時對病人實施單間隔離,設(shè)置隔離區(qū),將同類感染者安置在同一間病房,并在病人床頭、病歷夾等處設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識。固定血壓計、聽診器、診療等診療用品,一定要嚴(yán)格進(jìn)行消毒,配備速干手消毒劑,指導(dǎo)患者和家屬做好手衛(wèi)生。患者的床單、被套、枕頭(套)衣物等用品要用紫外線或日光照射消毒,并按照感染性醫(yī)用織物進(jìn)行收集、清潔消毒處理。保持病房的清潔,每日病房地面、床單元及室內(nèi)設(shè)施設(shè)備要用濃度500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行清潔消毒。患者產(chǎn)生的生活垃圾視為感染性醫(yī)療廢物,放入專用容器內(nèi)。換藥及診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物套雙層黃色專用塑料袋,并有效封口。醫(yī)務(wù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,在實施任何操作時都必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,穿工作服,戴口罩,穿鞋套,做好手衛(wèi)生,避免將耐藥菌帶出隔離區(qū),造成傳播或流行[2]。②合理使用抗生素。根據(jù)抗菌藥物使用原則選擇合理的抗菌藥物實施治療,明確用藥的禁忌癥和適應(yīng)癥,聯(lián)合用藥的原則,確保用藥安全。同時,通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,選擇合適的抗生素,服藥期間,護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者原發(fā)病情和感染病情的監(jiān)控,每24h采集患者感染區(qū)域標(biāo)本送檢,并及時將結(jié)果告知患者及其家屬[3]。③加強(qiáng)患者和家屬的心理護(hù)理和健康教育。實施隔離前,護(hù)理人員要及時與患者及其家屬做好解釋工作,告知患者實施隔離的必要性,取得患者和家屬的理解,并在后期的治療中及時告知患者及其家屬治療進(jìn)展。如若患者或其家屬存在擔(dān)憂、焦慮等不良情緒的,要及時實施護(hù)理干預(yù),了解其存在的顧慮,并加強(qiáng)溝通,幫助其舒緩情緒,建立治療信心[4]。

    1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見病臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn),病人炎癥情況完全消失,病原菌培養(yǎng)結(jié)果陰性的視為痊愈;病人炎癥情況消退明顯的視為有效;病人炎癥情況不變或加重的視為無效。總有效率=(痊愈+有效)/例數(shù)×100%。同時,統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理工作滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計,%表示計數(shù)資料作檢驗,P<0.05顯示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1療效評價數(shù)據(jù)

    與對照組比較,觀察組感染病例治愈率更高,p<0.05,詳見表1。

    2.2 滿意度對比結(jié)果

    與對照組78.05%(32/40)比較,觀察組感染病例對護(hù)理工作滿意度95.24%(40/42)更高,( = 4.4428,)p<0.05。

    3 討論

    MDRO感染是指感染對3類及3類以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌,多重耐藥的發(fā)生是廣譜抗菌藥物濫用的結(jié)果,住院病人因原發(fā)病導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下更容易感染MDRO。MDRO感染者因病原菌對多種抗菌藥物耐藥,因此治療起來比較困難,且若不配合隔離措施,則極易引起交叉感染,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致暴發(fā)流行。對此,我院針對普外科MDRO感染患者實施綜合護(hù)理措施,并取得了一定的成果。

    本次研究結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組感染病例治愈率更高、護(hù)理滿意度更高,p<0.05。這也顯然說明,多重耐藥菌感染的情況復(fù)雜,在實施針對性治療的同時,配合綜合護(hù)理可顯著提高治療效果,提高患者對護(hù)理工作滿意度,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    鄧媛媛,萬瓊,童一帆等.PDCA循環(huán)管理方法在多重耐藥菌預(yù)防控制中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2018,17(2):165-168.

    何林.ICU多重耐藥菌感染臨床特征及護(hù)理對策的探究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):277-278.

    李娜,黃艷芳,唐喻瑩等.多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染危險因素薈萃分析[J].中國感染控制雜志,2017,16(2):115-120.

    趙愛新,黃再娣,陳麗等.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(3):236-238.

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