循證護(hù)理在胸腔鏡下胸腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

曹妍妍 王旻旻

【摘 要】目的：研究分析循證護(hù)理在胸腔鏡下胸腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院具體時(shí)段實(shí)施胸腔鏡下胸腺切除術(shù)的患者52例展開研究，按干預(yù)模式不同分為對(duì)照組（常規(guī)）和觀察組（預(yù)見性），對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.6%，對(duì)照組30.7%，P<0.05。觀察組生活質(zhì)量明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)接受胸腔鏡下胸腺切除術(shù)治療的患者實(shí)施以循證護(hù)理為依據(jù)的預(yù)見性護(hù)理效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;胸腔鏡下胸腺切除術(shù);預(yù)見性護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

胸腔鏡現(xiàn)已成為胸外科手術(shù)治療中最常用的手段，并且該術(shù)式不會(huì)對(duì)患者呼吸肌和肋骨造成影響，并且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，所以被臨床廣泛應(yīng)用。但不可否認(rèn)，患者術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果[1]。為減少患者術(shù)后并發(fā)癥，我院對(duì)特定時(shí)段內(nèi)接受胸腔鏡下胸腺切除手術(shù)治療的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2018年1月-2019年3月內(nèi)接受胸腔鏡下胸腺切除術(shù)治療的患者52例分為2組，對(duì)照組（n=26）：男/女（15：11），年齡58-87歲，平均（72.48±10.41）歲。觀察組（n=26）：男/女（14：12），年齡59-88歲，平均（72.58±10.36）歲。對(duì)比52例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：術(shù)前給予常規(guī)口頭宣教，術(shù)后開展護(hù)理指導(dǎo)和心理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)基本生命體征的監(jiān)測(cè)，給予常規(guī)抗感染治療。

以循證護(hù)理為依據(jù)的預(yù)見性護(hù)理（觀察組）：（1）準(zhǔn)備工作：組建小組：抽調(diào)科室護(hù)理人員成立循證小組，并實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。提出問題：分析患者基本情況并結(jié)合其我院實(shí)際，判斷出后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。查找依據(jù)：結(jié)合問題，借助萬(wàn)方、知網(wǎng)維普等權(quán)威網(wǎng)站進(jìn)行檢索，獲取證據(jù)，從而提供可靠性依據(jù)。輔助措施：糾正護(hù)理人員存在的問題，完善獎(jiǎng)懲制度，提高工作質(zhì)量。（2）并發(fā)癥預(yù)見性措施：①血胸：實(shí)施護(hù)理措施時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，強(qiáng)化胸腔引流管護(hù)理工作，隨時(shí)確保引流管的通暢。②氣胸：實(shí)際護(hù)理中妥善處理胸腔引流管，保證導(dǎo)管保持通暢，密切觀察引流管運(yùn)行狀態(tài)。叮囑患者切勿劇烈咳嗽，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確咳嗽。③低氧血癥：密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)對(duì)血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，確保呼吸通暢;叮囑患者采取半臥體位，幫助其拍背進(jìn)而協(xié)助咳痰。若患者疼痛不適，則需護(hù)理人員按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理，必要時(shí)實(shí)施霧化吸入措施。④膽堿能危象：謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比并發(fā)癥（氣胸、血胸、低氧血癥、膽堿能危象）發(fā)生率[2];

1.3.2 對(duì)比生活質(zhì)量情況;采用生活質(zhì)量檢測(cè)簡(jiǎn)表（BREF）進(jìn)行評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 此研究用SPSS系統(tǒng)，計(jì)量資料以（） 體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“”統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn);組間比值以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種模式下患者并發(fā)癥情況

觀察組7.6%，對(duì)照組30.7%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比干預(yù)前后患者生活質(zhì)量情況

觀察組生活質(zhì)量各評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

外科手術(shù)是目前臨床治療胸腺病癥的主要措施，現(xiàn)階段隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，致使胸腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域;胸腔鏡下胸腺切除術(shù)較傳統(tǒng)開胸切除術(shù)來(lái)說(shuō)，具有疼痛程度輕、切口小、預(yù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，所以受到絕大多數(shù)患者的歡迎。但不而否認(rèn)，該術(shù)式屬于有創(chuàng)術(shù)式，所以術(shù)后仍存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此就需要在術(shù)后開展并加強(qiáng)相關(guān)并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理工作。

此研究旨在分析循證護(hù)理在胸腔鏡下胸腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選取我院52例患者展開研究，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.6%，對(duì)照組30.7%，P<0.05。觀察組生活質(zhì)量明顯較對(duì)照組高，P<0.05。究其原因，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理是目前臨床一種全新的護(hù)理觀念，最早在20世紀(jì)90年代隨循證醫(yī)學(xué)而引出的;該模式主要以護(hù)理研究為依據(jù)，而后根據(jù)患者實(shí)際病情發(fā)展從而制定相關(guān)護(hù)理指南，最大程度上豐富護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，并要求護(hù)理人員摒棄經(jīng)驗(yàn)和直覺，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，旨在降低患者術(shù)后并發(fā)癥并提高其生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)實(shí)接受胸腔鏡下胸腺切除術(shù)治療的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理效果顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

劉燕.循證護(hù)理在胸腔鏡下胸腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（30）：4658-4659.

包秀蘭.預(yù)見性護(hù)理在胸腔鏡下胸腺切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：164-164.

伍愛儀.微創(chuàng)胸腔鏡輔助下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中外女性健康研究，2017.23（3）：113-114.

王俊立.護(hù)理干預(yù)對(duì)行胸腔鏡胸腺切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力患者圍手術(shù)期的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（63）.192-192，194.