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    前列地爾聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察

    2019-11-12 03:46:52吳懷秀
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:前列地爾

    吳懷秀

    【摘 要】目的:探討使用前列地爾+復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙肝肝炎肝硬化的效果。方法:將本院2018年1月至2019年2月收治的78例研究對(duì)象隨機(jī)分成研究組(n=39)與對(duì)照組(n=39),兩組均予以營養(yǎng)、保肝退黃等治療,在此基礎(chǔ)上予以對(duì)照組使用復(fù)方鱉甲軟肝片治療,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾治療,觀察兩組治療效果。結(jié)果:治療后觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為87.18%,對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率為58.97%,組間對(duì)比差異顯著(P<0.05);治療后兩組患者ALT、TBIL均較治療前降低,PTA較治療前升高,但研究組升高幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者,使用前列地爾聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療的療效顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】前列地爾;復(fù)方鱉甲軟肝片;慢性乙型肝炎肝硬化

    【中圖分類號(hào)】R575.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20-0-01

    慢性乙型肝炎指的是乙肝病毒檢查結(jié)果為陽性,病程超半年或發(fā)病日期不確定有慢性肝炎臨床表現(xiàn)的患者,此類患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心嘔吐等,且患者常合并肝硬化,這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[1]。對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者,目前主要采取抗病毒治療的方法,而臨床實(shí)踐結(jié)果表明單一使用該方法的近期療效不足且對(duì)肝功能指標(biāo)改善不佳。近年來,本院在對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者的治療中,采取前列地爾結(jié)合復(fù)方鱉甲軟肝片的治療方法,取得了滿意的治療效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年1月-2019年2月本院收治的78例慢性乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)患者均無藥用禁忌,同時(shí)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。(2)患惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組:研究組39例,男24例,女15例;年齡最小者43歲,年齡最大者74歲,平均年齡(58.5±2.4)歲。對(duì)照組39例,男22例,女17例;年齡41~73歲,平均年齡(57.9±2.6)歲。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均給予患者實(shí)施常規(guī)營養(yǎng)支持、保肝退黃及補(bǔ)液等治療。在此基礎(chǔ)上予以患者口服復(fù)方鱉甲軟肝片(內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司,國藥準(zhǔn)字號(hào)Z19991011,規(guī)格0.5g*48s),4片/次,3次/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司,國藥準(zhǔn)字號(hào)H20084565,規(guī)格1ml:5μg)治療,主要是將1~2ml前列地爾注射液加入到10ml生理鹽水中給予患者靜脈滴住,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)估療效,治療期間禁止使用其他的治療藥物,同時(shí)均予以兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。(2)治療前后均抽取患者4ml的清晨空腹靜脈血液,經(jīng)離心分離血清,使用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)及凝血酶原活動(dòng)度(PTA)等肝功能指標(biāo)變化情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率

    經(jīng)過1個(gè)月的治療后,對(duì)照組患者23例HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為58.97%。研究組34例轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為87.18%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=7.885,P=0.005)。

    2.2 肝功能指標(biāo) 治療后兩組患者肝功能指標(biāo)均較治療前改善,但研究組改善幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05),見表1。

    3 討論

    慢性乙型肝炎是常見的肝臟病變,患者常合并肝硬化這一不良情況。針對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化的患者,常規(guī)給予患者使用復(fù)方鱉甲軟肝片這一中藥制劑治療,該藥物具有化瘀解毒、益氣養(yǎng)血的功效,對(duì)肝損傷有效防護(hù)及抑制貯脂細(xì)胞增殖,減少膠原蛋白沉積及抑制肝硬化進(jìn)展,然而單一用藥存在局限性,因此臨床中常提倡聯(lián)合治療的方法。

    針對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化,在復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合用藥上,常選用前列地爾這一藥物,該藥物具有保肝的作用,采取靜脈滴住的用藥方式,可以穩(wěn)定肝細(xì)胞內(nèi)膜系統(tǒng)與細(xì)胞膜,如此達(dá)到組織肝細(xì)胞壞死、穩(wěn)定肝細(xì)胞內(nèi)氧化還原系統(tǒng)及改善肝臟微循環(huán)的效果,將藥物同復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合,進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀及肝功能[3]。本次研究結(jié)果顯示,治療后在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率上,研究組明顯高于對(duì)照組,在治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度上,研究組也明顯較對(duì)照組顯著,該結(jié)果表明聯(lián)合用藥方案對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化的治療效果顯著。

    綜上所述,對(duì)于慢性乙型肝炎肝硬化的患者,采取前列地爾聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片的聯(lián)合治療方案,可以提高患者短期病毒轉(zhuǎn)陰率,顯著改善患者的肝功能,因此值得在臨床中大力推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    任亞青. 恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水的療效[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2017,18(10):19-20.

    孫鶯鶯. 恩替卡韋與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用方案對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化腹水的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017,5(15):100.

    袁劍峰, 張翠芳, 王佐兵, 等. 維生素D聯(lián)合前列地爾治療難治性原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 肝臟, 2017,35(9):54-56.

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