兒科阿奇霉素不同給藥途徑的不良反應(yīng)探討

叢霞 孫雪蓮

【摘 要】目的：探討阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法：選取我院2017年11月至2018年11月收治的接受阿奇霉素治療患兒100例，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患兒給予阿奇霉素注射液治療，觀察組患兒給予阿奇霉素片口服治療，兩組患兒均持續(xù)用藥7d。比較兩組患兒的臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患兒總有效率和不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純翰涣挤磻?yīng)癥狀出現(xiàn)后均立即停藥，并未造成嚴(yán)重后果。結(jié)論：阿奇霉素不用給藥途徑的臨床療效相當(dāng)，兒科醫(yī)務(wù)工作者在用藥過程中，需合理控制用藥劑量，加強(qiáng)監(jiān)管力度，增強(qiáng)用藥合理性，營造安全的用藥環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】兒科;阿奇霉素;給藥途徑;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

阿奇霉素屬于臨床中一種大環(huán)內(nèi)酯抗生素，又叫阿奇紅霉素、阿紅霉素等，與紅霉素等藥物作用機(jī)理作用相同，主要是通過對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，具有一定的抑菌作用，對(duì)于革蘭氏陽性與革蘭氏陰性菌、厭氧菌等具有較好的抗菌效果。[1]臨床中一般針對(duì)各種細(xì)菌引起的急性扁桃體炎、急性咽炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎等疾病，為了分析阿奇霉素不同給藥途徑對(duì)于兒科臨床治療過程中的不良反應(yīng)現(xiàn)象，我院針對(duì)收治的兒科患兒進(jìn)行了分析及不良反應(yīng)的對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2017年11月至2018年11月收治的接受阿奇霉素治療患兒100 例，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，各50 例。對(duì)照組兒科患兒中男26例，女24例，年齡2 至12 歲，均值為（6.35±3.01）歲，其中，皮膚軟組織感染患兒12例，泌尿系統(tǒng)感染患兒18例，呼吸系統(tǒng)感染疾病患兒20例;觀察組兒科患兒中男23例，女27例，年齡2至13歲，均值為（6.37±3.15）歲，其中，皮膚軟組織感染患兒16例，泌尿系統(tǒng)感染患兒14例，呼吸系統(tǒng)感染疾病患兒20例。兩組兒科患兒之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可對(duì)比。本次觀察均已排除存在嚴(yán)重先天性心臟病、肝腎功能不全、傳染病及精神障礙患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均來自于兒科，患兒在治療前均不存在其它藥物治療的現(xiàn)象及同意進(jìn)行此次觀察的患兒家屬。[2]

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051466）+5%葡萄糖注射液500ml，1.0～2.0mg/ml，靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)間≥60min，1次/d。觀察組患兒給予阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10960168）口服治療，以患兒體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)確定用藥劑量，2次/d。兩組患兒均持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒科患兒治療后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss23.0軟件對(duì)兩組兒科患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用表示，當(dāng)P小于0.05表示兩組兒科患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒總有效率為96%，對(duì)照組為94%，兩組患兒總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒不良反應(yīng)率為34%，對(duì)照組為36%，兩組患兒總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

兒科屬于醫(yī)院臨床中較為主要的科室之一，由于患兒年齡的特殊性及身體各項(xiàng)機(jī)能尚處于未完全發(fā)育成熟的狀態(tài)，在治療過程中應(yīng)重視藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象。[3]阿奇霉素屬于臨床中應(yīng)用較為廣泛的藥物，主要應(yīng)用在非典型性肺炎、尿道炎、鼻竇炎、肺炎衣原體、軟組織皮膚感染、非典型性肺炎、呼吸道疾病等疾病，但在臨床治療過程中由于阿奇霉素引起的不良反應(yīng)現(xiàn)象越來越多，不良反應(yīng)現(xiàn)象影響著患兒治療效果及預(yù)后。[4]針對(duì)治療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)癥狀患兒應(yīng)及時(shí)停藥，待患兒癥狀有所緩解后，將藥物劑量及藥物滴注速度調(diào)慢，為患兒實(shí)施對(duì)癥治療，減少不良反應(yīng)癥狀程度。針對(duì)阿奇霉素治療的兒科患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象實(shí)施針對(duì)性處理及干預(yù)，提高治療效果，減輕不良反應(yīng)現(xiàn)象，促進(jìn)患兒預(yù)后。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施口服阿奇霉素治療的觀察組兒科患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率與實(shí)施靜脈滴注阿奇霉素治療的對(duì)照組兒科患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在差異。[5]

基于阿奇霉素引起的一系列不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)、防范措施，具體可從以下方面著手：（1）創(chuàng)建全程化監(jiān)護(hù)模式。相較于成年人，患兒年齡小、語言表達(dá)能力不足，在出現(xiàn)不良反應(yīng)后無法清晰的表達(dá)自身不適癥狀，這就要求醫(yī)務(wù)人員能夠在用藥后進(jìn)行全程化監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒不適癥狀，進(jìn)而采取有效的應(yīng)對(duì)措施。（2）提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施?；純河盟幇⑵婷顾睾螅坏┌l(fā)生不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)工作者須采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，以便在第一時(shí)間降低不良反應(yīng)造成的負(fù)面影響，如針對(duì)胃腸道不適患兒，醫(yī)務(wù)人員可給予維生素進(jìn)行緩解等。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提升自身的工作能力，確保用藥操作的規(guī)范性，包括給藥方式、用藥劑量及濃度等。

綜上所述，阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床中出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象主要包括發(fā)熱、過敏性休克、過敏性皮疹、胃腸道反應(yīng)等，臨床中應(yīng)給予相應(yīng)的干預(yù)及處理，緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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