“能力本位”理念下社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)研究

黃艷　夏佳毅

【摘 要】在深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的當(dāng)前，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的構(gòu)建，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，在“能力本位”理念的引導(dǎo)之下，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，以多層次、多維度的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的系統(tǒng)培養(yǎng)。本文從社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，從優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)境、搭建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容等方面，闡述了“能力本位”理念下社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的策略。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè);能力本位;實(shí)踐教學(xué);策略

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，構(gòu)建面向社區(qū)基層的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育體系，對(duì)于推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，改進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，具有十分重要的意義。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的著力點(diǎn)，在于突出“能力本位”的教學(xué)理念，通過(guò)能力培養(yǎng)、素質(zhì)提升，扎牢社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)是能力構(gòu)建的重要途徑，在“能力本位”的理念之下，基于社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，搭建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，為社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的內(nèi)外條件。因此，在筆者看來(lái)，“能力本位”理念下社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的生成，應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)思維、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，并切實(shí)做好以下幾點(diǎn)。

1 以人才培養(yǎng)體系為導(dǎo)向，優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)境

社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的有效實(shí)施，應(yīng)以完善的人才培養(yǎng)體系為導(dǎo)向，基于社區(qū)基層崗位的能力需求，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，為社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)能力的生成，提供目標(biāo)導(dǎo)向、首先，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)，應(yīng)以基層崗位群能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，通過(guò)素質(zhì)能力、專業(yè)技能等能力要素的構(gòu)建，更好地培養(yǎng)具有基層社區(qū)服務(wù)能力的全科醫(yī)學(xué)人才;其次，堅(jiān)持“六位一體”的實(shí)踐教學(xué)模式，在“能力本位”的理念指導(dǎo)之下，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合能力，特別是在診斷、治療及預(yù)防等方面，能夠具有良好的專業(yè)素養(yǎng)，這是實(shí)踐教學(xué)構(gòu)建的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。當(dāng)前，在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的構(gòu)建中，通過(guò)“3+2”模式，強(qiáng)調(diào)社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力的培養(yǎng)，在臨床常見(jiàn)疾病等的專業(yè)診治中，具有良好的專業(yè)技能及操作水平，滿足全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)在需求;再次，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化中，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理體系，形成由學(xué)校、系部及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同管理體系。從實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目出發(fā)，創(chuàng)設(shè)學(xué)校與醫(yī)院共同管理模式，讓實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目在醫(yī)院臨床實(shí)踐中得到落實(shí)，在“院校深度合作、共學(xué)結(jié)合”的模式之下，將實(shí)踐教學(xué)以平臺(tái)創(chuàng)建、合作開展的方式呈現(xiàn)。

1.1 以能力本位理念為導(dǎo)向，優(yōu)化人才培養(yǎng)體系

能力本位理念要求社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)構(gòu)建，應(yīng)著力于人才培養(yǎng)體系的優(yōu)化，在“一位一中心”的體系之下，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)人才的有效培養(yǎng)。當(dāng)前，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在“能力本位缺失”等問(wèn)題，導(dǎo)致人才培養(yǎng)不到位，難以形成完善的人才培養(yǎng)效果。因此，在能力本位的理念之下，通過(guò)目標(biāo)、能力、實(shí)踐內(nèi)容等的有效創(chuàng)設(shè)，更好地促進(jìn)社區(qū)全醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)。社區(qū)全學(xué)科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，應(yīng)在“能力”建設(shè)方面有所體現(xiàn)，能夠具備全科醫(yī)學(xué)人才的基本素質(zhì)，這是實(shí)現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才的有效培養(yǎng)。

1.2 以模式創(chuàng)新構(gòu)建為依托，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

模式創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐專業(yè)教學(xué)構(gòu)建的重要基礎(chǔ)，也是人才培養(yǎng)的內(nèi)在需求。在“能力本位”的理念之下，通過(guò)“3+2”模式等的有效構(gòu)建，為實(shí)踐教學(xué)的生成提供良好的環(huán)境條件。一方面，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)設(shè)，需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)新的教學(xué)模式，在開放式的教學(xué)平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)人才的有效培養(yǎng);另一方面，全科醫(yī)學(xué)人才對(duì)能力建設(shè)的要求更加，專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)設(shè)，能夠?yàn)槿瞬排囵B(yǎng)提供良好的平臺(tái)空間，在人才培養(yǎng)建設(shè)中發(fā)揮載體功能，實(shí)現(xiàn)有效實(shí)踐教學(xué)。因此，在“能力本位”的理念之下，通過(guò)模式創(chuàng)新、體系構(gòu)建、目標(biāo)導(dǎo)向，更好地滿足全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求，

2 以實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)為依托，搭建全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

實(shí)踐能力的培養(yǎng)，應(yīng)依托實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建，為實(shí)踐教學(xué)的生成提供良好的資源條件。當(dāng)前，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)，缺乏實(shí)踐平臺(tái)，以至于實(shí)踐教學(xué)不足，難以滿足實(shí)踐教學(xué)需求。以校內(nèi)外實(shí)踐基地建設(shè)為抓手，通過(guò)“校院合作”等方式，在“能力本位”得理念之下，為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)搭建平臺(tái)。在筆者看來(lái)，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的開展，應(yīng)以臨床實(shí)踐基地和社區(qū)實(shí)踐基地的創(chuàng)設(shè)為主體，實(shí)現(xiàn)“一體化”實(shí)踐教學(xué)的有效構(gòu)建。

（1）以“能力本位”為導(dǎo)向，搭建社區(qū)實(shí)踐基地，將實(shí)踐能力與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，通過(guò)建立雙向人才培養(yǎng)機(jī)制，將實(shí)踐平臺(tái)延伸至社區(qū)醫(yī)療一線，更好地培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的綜合實(shí)踐能力;

（2）堅(jiān)持“校院共育”，搭建“共學(xué)結(jié)合”模式，讓社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)以多元化的形式展開。在實(shí)踐基地的建設(shè)中，應(yīng)著力搭建校內(nèi)、校外實(shí)踐教學(xué)基地。在基地實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)制定實(shí)踐教學(xué)方案、計(jì)劃及內(nèi)容，將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)“學(xué)”與實(shí)踐的有效開展;

（3）以實(shí)踐平臺(tái)為依托，加快“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，為基地實(shí)踐教學(xué)的開展，提供完備的師資力量。學(xué)校一方面要建立由教學(xué)醫(yī)院、校內(nèi)專任教師組成的教師隊(duì)伍，保障實(shí)踐教學(xué)的需求;另一方面可以鼓勵(lì)醫(yī)院主任醫(yī)師，參與到實(shí)踐教學(xué)中來(lái)，將校內(nèi)外師資隊(duì)伍建設(shè)，作為推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)搭建的重要基礎(chǔ)，落實(shí)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)要求;

（4）加快“雙師型”人才隊(duì)伍建設(shè)，為實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施提供有力保障。學(xué)校要重視教師隊(duì)伍建設(shè)，以“雙師型”人才目標(biāo)為導(dǎo)向，提高教師的實(shí)踐能力。此外，學(xué)校也要強(qiáng)化人才引進(jìn)功能，特別是高素質(zhì)綜合型人才的引進(jìn)，能夠滿足人才隊(duì)伍建設(shè)需求。

3 以學(xué)習(xí)模塊體系為載體，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

以模塊為載體，構(gòu)建多層次實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，能夠從“能力”要素出發(fā)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的綜合能力。一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)模塊中，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)硬性教學(xué)模式，在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容中，精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化與調(diào)整，將培養(yǎng)基本實(shí)驗(yàn)操作能力作為重要的教學(xué)目標(biāo);二是臨床醫(yī)學(xué)模塊。臨床實(shí)踐是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)能力的重要基礎(chǔ)，應(yīng)以社區(qū)基層服務(wù)崗位為基礎(chǔ)，將基層常見(jiàn)疾病作為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重要模塊，并在主干課程教學(xué)中，將臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行整合，突出“能力本位”在實(shí)踐教學(xué)中的有效落實(shí)。臨床實(shí)踐涉及面廣，也對(duì)教學(xué)要求較高，在模塊化教學(xué)體系的構(gòu)建中，應(yīng)注重實(shí)踐醫(yī)學(xué)模塊的完整性，并與理論學(xué)習(xí)模塊相銜接，更好地發(fā)揮實(shí)踐模塊的教學(xué)功能;三是能力拓展模塊。能力拓展是全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，將社區(qū)全科人才“能力拓展”作為培養(yǎng)人才創(chuàng)新實(shí)踐能力的重要途徑，通過(guò)設(shè)計(jì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)信息檢索與科研》等課程內(nèi)容，強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步拓展，保障人才培養(yǎng)需求;四是醫(yī)學(xué)人文模塊。人文素養(yǎng)的培養(yǎng)也是全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，也是實(shí)踐教學(xué)構(gòu)建中的重要元素。以“基本能力”為主線，在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等課程的創(chuàng)設(shè)中，滲透至實(shí)踐教學(xué)之中，提高人文素養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，不僅僅要求其具備良好的醫(yī)學(xué)能力，同時(shí)也應(yīng)具備良好的人文素養(yǎng)，以高素質(zhì)的品質(zhì)滿足基層醫(yī)療服務(wù)需求;五是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)（實(shí)訓(xùn)）模塊。在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)設(shè)中，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)（實(shí)訓(xùn)）是重要的環(huán)節(jié)。因此，要以人才培養(yǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)（實(shí)訓(xùn)）模塊，用于提高全科醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐能力培養(yǎng)，滿足全科醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展需求。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的優(yōu)化與調(diào)整，應(yīng)著力于人才培養(yǎng)需求，在完善的培養(yǎng)體系之下，通過(guò)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)、內(nèi)容構(gòu)建等途徑，全面提升社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)力度。在筆者看來(lái)，新的教學(xué)環(huán)境、新的人才培養(yǎng)目標(biāo)，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的有效生成，應(yīng)著力于內(nèi)外環(huán)境的優(yōu)化，在教學(xué)目標(biāo)體系的引導(dǎo)之下，搭建校內(nèi)外實(shí)踐基地、構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，從本質(zhì)上保障實(shí)踐教學(xué)的有效開展。在筆者看來(lái)，社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)面臨困境，如何在“能力本位”的理念踐行中，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)人才的有效培養(yǎng)，關(guān)系到基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)質(zhì)量，應(yīng)在人才培養(yǎng)體系、人才培養(yǎng)模式等方面進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以創(chuàng)新社區(qū)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。

（通訊作者：夏佳毅）

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