右旋糖酐鐵口服液對兒童缺鐵性貧血患兒的預(yù)后改善作用

曹艷玲　徐建萍

【摘 要】目的：探討右旋糖酐鐵口服液對兒童缺鐵性貧血患兒的臨床療效與預(yù)后改善作用。方法：納入本院2017年1月至2018年12月收治兒童缺鐵性貧血患兒100例，依據(jù)患兒入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，各納入50例患兒。對照組患兒應(yīng)用硫酸亞鐵口服液進(jìn)行治療，研究組患兒則應(yīng)用右旋糖酐鐵口服液進(jìn)行治療，分別對比兩組患兒臨床療效、治療前后血常規(guī)指標(biāo)變化、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患兒在治療前Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵水平、血清鐵蛋白水平對比未見明顯差異（P>0.05），研究組患兒治療結(jié)束后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵水平、血清鐵蛋白水平相比對照組患兒明顯更高（P<0.05）;研究組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組患兒明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：針對于兒童缺鐵性貧血患兒應(yīng)用右旋糖酐鐵口服液治療的療效更明確，能維持血常規(guī)指標(biāo)處于正常水平，并有效控制患兒治療后不良反應(yīng)，該治療方法具有明顯的療效與預(yù)后作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】右旋糖酐鐵口服液;兒童缺鐵性貧血;臨床療效;預(yù)后價(jià)值

缺鐵性貧血是臨床常見的一種以血清血紅蛋白水平降低、紅細(xì)胞發(fā)生小細(xì)胞低色素化為常見表現(xiàn)的疾病[1-2]。臨床上兒童是作為該病好發(fā)人群?；純喊l(fā)生的缺鐵性貧血癥狀較難以被家長發(fā)現(xiàn)，但若不及時(shí)對此類患兒進(jìn)行治療以糾正其貧血癥狀，則易導(dǎo)致患兒的理解力、智力以及生長發(fā)育等被限制[3]。臨床上有效預(yù)防與治療缺鐵性貧血患兒具有重要意義。對兒童缺鐵性貧血的治療方法主要通過補(bǔ)充鐵劑以改善貧血癥狀。研究以探討右旋糖酐鐵口服液對兒童缺鐵性貧血患兒的臨床療效與預(yù)后改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年1月至2018年12月收治兒童缺鐵性貧血患兒100例，依據(jù)患兒入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，各納入50例患兒。其中，對照組患兒包括男童27例、女童23例，患兒年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.27±1.12）歲;研究組患兒包括男童29例、女童21例，患兒年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.32±1.17）歲。兩組患兒一般資料對比上未見存在明顯差異，患兒在入組前家屬均簽署知情權(quán)同意書，研究內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)的審核通過。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均滿足對缺鐵性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢測紅細(xì)胞水平<3.5*1012/L，血紅蛋白（Hb）水平<110g/L，患兒臨床表現(xiàn)活動(dòng)量減少、心緒不寧、飲食量減少（拒食）、唇部、口腔粘膜以及甲床等皮膚粘膜蒼白。年齡>3歲患兒自訴疲乏無力。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他血液系統(tǒng)疾病患兒;排除合并惡性腫瘤疾病患兒;排除合并臟器功能不全患兒。

1.3 方法

研究組患兒則應(yīng)用右旋糖酐鐵口服液進(jìn)行治療，以5mg/kg·d、3次/d，并依據(jù)患兒病情情況合理搭配藥劑，要求患兒需按時(shí)服用藥物，治療過程需定期對患兒進(jìn)行檢測，同時(shí)安排好患兒飲食和作息，保證飲食、作息規(guī)律，確保其他各項(xiàng)身體指標(biāo)的平衡。對照組患兒應(yīng)用硫酸亞鐵口服液進(jìn)行治療，以5mg/kg·d、3次/d，其他干預(yù)方法同研究組。兩組患兒均予以持續(xù)4w治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效觀察。觀察并對比兩組患兒臨床療效，依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》的治療標(biāo)準(zhǔn)將患兒療效分為治愈、有效、無效3個(gè)等級，治愈：經(jīng)治療后患兒的缺鐵性貧血癥狀及體征均消失，且血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果正常，Hb>110g/L;有效：經(jīng)治療后患兒的缺鐵性貧血癥狀及體征明顯改善，且血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果部分未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn);無效：經(jīng)治療后患兒的缺鐵性貧血癥狀及體征未見改善或癥狀惡化。

（2）血常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測。檢測兩組患兒治療前后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵水平、血清鐵蛋白水平。

（3）觀察并對比兩組患兒治療后不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。療效及不良反應(yīng)資料以百分率形式描述，數(shù)據(jù)組間對比行X2檢驗(yàn);血常規(guī)指標(biāo)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述數(shù)據(jù)，組間對比行t值檢驗(yàn)，以P<0.05表示對比間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效情況對比

研究組患兒治療后治愈35例（治愈率70.0%）、顯效14例（顯效率28.0%）、無效1例（無效率2.0%），治療總有效率98.0%;對照組患兒治療后治愈26例（治愈率52.0%）、顯效16例（顯效率32.0%）、無效8例（無效率16.0%），治療總有效率84.0%。研究組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后血常規(guī)指標(biāo)變化情況對比

兩組患兒在治療前Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵水平、血清鐵蛋白水平對比未見明顯差異（P>0.05），研究組患兒治療結(jié)束后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵水平、血清鐵蛋白水平相比對照組患兒明顯更高（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%（3/50），包括焦躁不安1例、食欲減退2例;

對照組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%（9/50），包括焦躁不安3例、食欲減退4例、淋巴結(jié)輕度腫大2例;

研究組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組患兒明顯更低（P<0.05）。

3 討論

鐵元素是作為人體生長發(fā)育過程中不可或缺的一類重要微量元素，保持充足鐵元素對于維持人體微環(huán)境平衡具有重要意義，而當(dāng)人體內(nèi)鐵元素缺少失衡時(shí)，機(jī)體則易表現(xiàn)為貧血癥狀，此類癥狀多見于嬰幼兒時(shí)期[4]。兒童缺鐵性貧血是兒科臨床當(dāng)中常見疾病，嬰幼兒體內(nèi)鐵元素是促進(jìn)血紅蛋白水平的一類主要元素，因此，鐵元素對于兒童生長發(fā)育具有關(guān)鍵性作用，一旦患兒發(fā)生鐵元素流失或鐵元素短缺，則易導(dǎo)致其在臨床表現(xiàn)出嗜睡、精神不振、易疲勞以及食欲不佳等癥狀，缺鐵性貧血同時(shí)影響兒童智力，對患兒長期發(fā)展不利，甚至可能導(dǎo)致發(fā)生死亡等嚴(yán)重不良事件[5-6]。而對于兒童缺鐵性貧血的臨床治療中，過往常采用硫酸亞鐵口服液補(bǔ)充鐵元素，而硫酸亞鐵口服液治療雖對該癥狀具有一定控制作用，但臨床治療后常見發(fā)生不良反應(yīng)，易對患兒身體造成影響，且治療療效欠佳。右旋糖酐鐵口服液是一種當(dāng)前臨床用以補(bǔ)充兒童體內(nèi)鐵元素的藥物，右旋糖酐鐵口服液無論是治療兒童缺鐵性貧血的療效還是該藥物本身口感，相比于同類癥狀的其他藥物均上較大的改觀，右旋糖酐鐵口服液的應(yīng)用減少過往兒童缺鐵性貧血藥物治療的不良反應(yīng)如嘔吐、頭暈、食欲不振等的發(fā)生率。該藥本身包含氫氧化鐵與右旋糖酐絡(luò)合物，可使兒童對鐵元素進(jìn)行更有效吸收，右旋糖酐鐵口服液的臨床療效相對較好。本研究通過將兒童缺鐵性貧血患兒分兩組分別予以右旋糖酐鐵口服液（研究組）與硫酸亞鐵口服液（對照組）治療，結(jié)果顯示，研究組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組;研究組患兒治療結(jié)束后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵水平、血清鐵蛋白水平相比對照組患兒明顯更高;且研究組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組患兒明顯更低。

綜上所述，針對于兒童缺鐵性貧血患兒應(yīng)用右旋糖酐鐵口服液治療的療效更明確，能維持血常規(guī)指標(biāo)處于正常水平，并有效控制患兒治療后不良反應(yīng)，該治療方法具有明顯的療效與預(yù)后作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]呂亞.右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 中外健康文摘，2012，09（18）：201-201.

[2]畢霓霞.右旋糖酐鐵口服液治療兒童缺鐵性貧血[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3）：42-43.

[3]史雪州，應(yīng)立絨.右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合維生素C治療兒童缺鐵性貧血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（4）：82-83.

[4]唐瑩，吳娜，王歡，等.右旋糖酐鐵間斷補(bǔ)鐵法對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床治療效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（8）：90-92.

[5]梁穎.右旋糖酐鐵口服液治療兒童輕中度缺鐵性貧血的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（32）：137-138.

[6]陳靄信，陳小花，吳東明.右旋糖酐鐵分散片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒腸道功能的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（8）：142-143.