糖尿病視網(wǎng)膜病變采用康柏西普玻璃體腔注射的觀察及視力分析

王月　李卓　王朋麗　王博亨　趙琨

【摘 要】目的：研究分析對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取康柏西普玻璃體腔注射治療后對(duì)其臨床療效及視力水平的影響。方法：選取本院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者130例，選取時(shí)間為2016年5月到2018年10月，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各65例，觀察組應(yīng)用康柏西普玻璃體腔注射治療，對(duì)照組應(yīng)用曲安奈德玻璃體腔注射治療，記錄并對(duì)比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療前和治療后1個(gè)月視網(wǎng)膜厚度，治療前、治療后1、3個(gè)月最佳矯正視力（BCVA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療前兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評(píng)分差異較小，P>0.05;治療后1月兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評(píng)分均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，治療后3月觀察組BCVA評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采取了康柏西普玻璃體腔注射治療后的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其視力有了明顯改善，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康柏西普;糖尿病視網(wǎng)膜病變;最佳矯正視力

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，糖尿病患者的數(shù)量越來越多，而糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也不斷升高，約占了中老年群體的8.1%[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、退行性視神經(jīng)損傷等，在患病前期，由于癥狀較輕，容易被視為疲勞癥狀而忽視，未能及時(shí)進(jìn)行治療，引起疾病進(jìn)一步的發(fā)展，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜纖維化、感光細(xì)胞凋亡，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性視力喪失[2]。目前，臨床上對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變多是采用玻璃體手術(shù)進(jìn)行治療，雖然該術(shù)式損傷性較小，但根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，該治療方法對(duì)于患者視力的恢復(fù)效果并不理想[3]。因此，為了研究出糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)更加有效的治療方法，本文對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用康柏西普玻璃體腔注射進(jìn)行了治療。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取糖尿病視網(wǎng)膜病變患者130例，時(shí)間范圍為2016年5月到2018年10月，隨機(jī)分為2組，每組各65例，所有參與本次研究的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者均已獲得了本院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。如下：

對(duì)照組——男性38例，女性27例;年齡：36-79，平均（54.68±7.55）歲;病程：1-8年，平均（3.52±0.67）年。

觀察組——男性37例，女性28例;年齡：35-78，平均（54.71±6.98）歲;病程：2-9年，平均（3.54±0.68）年。

對(duì)比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的基本資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼底熒光血管造影檢查臨床確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者;②均已獲得了知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他眼部疾病或其他疾病引起的視力障礙患者;②既往有過眼部手術(shù)史患者。

1.2 方法

兩組患者均是在入院后給予一次性注射藥物進(jìn)行玻璃體腔注射治療，對(duì)患者進(jìn)行局部消毒和局部麻醉，選擇30號(hào)針頭，以眼角膜4mm平坦處作為進(jìn)針點(diǎn)，刺入眼內(nèi)4mm，確保針尖進(jìn)入到玻璃體腔內(nèi)，囑咐患者在注射治療后保持平臥狀態(tài)1-2h。

對(duì)照組——應(yīng)用曲安奈德注射液（意大利Triamcinolone Acetonide Injection，1ml：40mg/支，注冊(cè)證號(hào)：H20090853）0.1ml玻璃體腔注射治療。

觀察組——應(yīng)用康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，0.2ml：2mg/支，國藥準(zhǔn)字S20130012）0.1ml玻璃體腔注射治療。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

兩組患者治療前及治療后1月采用德國Heidelberg相關(guān)斷層掃描儀對(duì)視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行測(cè)定。采取視力檢測(cè)表對(duì)治療前、治療后1、3個(gè)月最佳視力矯正（BCVA）進(jìn)行評(píng)定。記錄并對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括高眼壓、角膜水腫、前房炎性反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

核算軟件為SPSS 22.0版本，其中兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜厚度和BCVA評(píng)分采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式來表示，并用t值來檢驗(yàn)。并發(fā)癥發(fā)生情況采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗(yàn)。若P<0.05，則兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視網(wǎng)膜厚度及BCVA評(píng)分

治療前兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評(píng)分差異較小，P>0.05;治療后1月兩組患者視網(wǎng)膜厚度、BCVA評(píng)分均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，治療后3月觀察組BCVA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)情況

觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.62%、15.38%，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上較為多見的一種糖尿病并發(fā)癥， 具有發(fā)病緩慢、隱匿以及致盲率高等特點(diǎn)。該病在前期時(shí)無典型癥狀，加上多數(shù)的患者對(duì)于該疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，容易導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)[4]。根據(jù)大量臨床研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生后，容易誘發(fā)毛細(xì)血管滲漏、黃斑水腫等并發(fā)癥，形成異常新生血管，可對(duì)患者的視力預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療主要是使視網(wǎng)膜靜脈回流障礙得到減輕，可有效預(yù)防新生血管性青光眼、黃斑水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。而本次所選取的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，由于已發(fā)生了眼底病變，玻璃體嚴(yán)重積血，已錯(cuò)過了激光光凝治療的最佳時(shí)機(jī)。

曲安奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)前列腺素和磷脂酶A2的生成起到抑制作用，降低炎性因子水平，對(duì)視網(wǎng)膜起到保護(hù)作用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者在短時(shí)間內(nèi)提升視力[6]?？蛋匚髌帐且环N新型的抗血管內(nèi)皮生長因子的融合蛋白，通過與VEGF特異性結(jié)合，對(duì)新生血管的生成起到抑制作用，從而達(dá)到治療的目的[7]。本次研究結(jié)果顯示，治療1月后兩組患者視網(wǎng)膜厚度均顯著減少，治療后1、3月BCVA評(píng)分均有所改善，表明康柏西普和曲安奈德均可減少視網(wǎng)膜厚度，改善患者的視力，但患者治療1月后患者視網(wǎng)膜厚度小于對(duì)照組，治療后1、3月BCVA評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，表明康柏西普具有更加穩(wěn)定且持久的治療效果。觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，P<0.05，表明康柏西普具有較高的安全性。由此可知，康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果要優(yōu)于曲安奈德。

綜上所述，康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有顯著療效，可有效減少視網(wǎng)膜厚度，改善患者視力，且安全性高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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