中醫(yī)藥思維在中藥化學(xué)教學(xué)中的培養(yǎng)研究

陳輝 孫彥君 張艷麗 杜錕 馮衛(wèi)生

摘 要 以中藥化學(xué)課程為切入點，通過分析目前中藥化學(xué)教學(xué)過程中存在的中醫(yī)藥思維弱化等問題，結(jié)合課程特點和實踐經(jīng)驗，提出解決方案。

關(guān)鍵詞 中藥化學(xué);教學(xué)方法;中醫(yī)藥思維

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）08-0075-03

Cultivation of Traditional Chinese Medicine Thinking in Tea-ching of Chemistry of Chinese Materia Medica//CHEN Hui， SUN

Yanjun， ZHANG Yanli， DU Kun， FENG Weisheng

Abstract The course of Chemistry of Chinese materia medica was taken as a point for this issue. Through analyzing the problems of the

deficiency of TCM thinking in the current teaching process of Che-mistry of Chinese Materia Medica， proposed solutions were given based on the features of the course and the experiences in lecturing.

Key words chemistry of Chinese materia medica; teaching method; traditional Chinese medicine thinking

1 前言

中藥化學(xué)是一門結(jié)合中醫(yī)藥基本理論和臨床用藥經(jīng)驗，運用現(xiàn)代科學(xué)與技術(shù)，從化學(xué)的角度研究中藥中有效物質(zhì)基礎(chǔ)的學(xué)科，是中藥學(xué)類專業(yè)一門非常重要的專業(yè)課程，其知識體系具有承上啟下、聯(lián)絡(luò)貫通的重要作用。依據(jù)教育部《本科中藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》主導(dǎo)思想的要求，要建立并優(yōu)化符合中藥人才培養(yǎng)規(guī)律的課程體系，促進對學(xué)生中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)，堅持中醫(yī)藥思維與科學(xué)思維培養(yǎng)并重的雙思維原則，延續(xù)中醫(yī)—中藥同根同源[1]。

習(xí)近平總書記曾指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”，“應(yīng)深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好”。因此，中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生首先要具備運用中醫(yī)藥思維表達、傳承中藥學(xué)理論與技術(shù)的能力。中藥化學(xué)要緊密結(jié)合中醫(yī)藥理論，緊扣中藥藥物本質(zhì)這一主題。因此，在中藥化學(xué)課程教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維至關(guān)重要。

但在目前的中藥化學(xué)課程教學(xué)過程中，中醫(yī)藥思維與中藥化學(xué)結(jié)合得還不夠密切，甚至比較欠缺。如一些教師既是天然藥物化學(xué)課程的主講教師，也擔(dān)任中藥化學(xué)的授課，其中藥化學(xué)課程完全是按照天然藥化學(xué)的思路來講，把中藥化學(xué)講成了天然藥物化學(xué)，把中藥講成植物藥。有不少教師沒有真正領(lǐng)悟中藥化學(xué)和天然藥物或植物化學(xué)的真正區(qū)別，沒有真正把中醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥思維融入中藥化學(xué)的課程教學(xué)過程中，中藥化學(xué)課程缺少“中藥味”，缺乏中醫(yī)藥特色，致使畢業(yè)生“藥不懂醫(yī)，醫(yī)不懂藥”，脫離了中藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，如何將中醫(yī)藥思維融入整個中藥化學(xué)課程教學(xué)過程中，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維能力，是值得思考和探討的問題。筆者就如何在中藥化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)并運用中醫(yī)藥思維為主題，與同行作一探討。

2 具體措施

加強教師自身中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的培養(yǎng) 教師在培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維上起著非常重要的作用，是教學(xué)活動的組織者和引導(dǎo)者。因此，要想培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，教師首先應(yīng)從自身做起，加強中醫(yī)藥理論和素養(yǎng)的培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的統(tǒng)一體，中醫(yī)藥傳統(tǒng)思維是以中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為背景，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在對生命活性、疾病規(guī)律、藥物的發(fā)現(xiàn)與使用規(guī)律的認識過程中建立起來的，具有注重整體統(tǒng)一的顯著特點，強調(diào)事物的相互聯(lián)系和整體功能。醫(yī)藥不分家，中醫(yī)的診病用藥和治療是一個完整的體系，不可分開。中醫(yī)藥思維特點包括整體思維、辨證論治、陰陽五行、取象比類、治未病等思想，這些思想體系對于保持人類自身的生態(tài)平衡具有重要意義[2]。

目前從事中藥化學(xué)課程的授課教師有不少來自西醫(yī)或藥學(xué)類的院校，缺乏中醫(yī)藥的教育背景和文化素養(yǎng)。甚至由于人才培養(yǎng)方式的西化，有不少出身中醫(yī)藥院校的教師的中醫(yī)藥思維方式嚴重弱化。教師應(yīng)充分利用中醫(yī)藥院校的豐富文化資源和教育資源，提高自身中醫(yī)藥文化素養(yǎng)。針對這種現(xiàn)狀，制定多種舉措，如新進任課教師要熟讀一門中醫(yī)經(jīng)典著作，聆聽一門中醫(yī)藥經(jīng)典課程。同時，鼓勵教師參加全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)，參與中醫(yī)藥師承教育，參加教育部中藥化學(xué)課程中青年骨干教師培訓(xùn)班，收到較好的效果。

明確中藥化學(xué)與天然藥物化學(xué)的區(qū)別 中藥化學(xué)和天然藥物化學(xué)分別是中藥學(xué)類專業(yè)和藥學(xué)類專業(yè)的兩門重要的專業(yè)課程，二者的研究方法和內(nèi)容比較相似，主要研究內(nèi)容均涉及化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)類型、提取分離、結(jié)構(gòu)測定、結(jié)構(gòu)修飾、生物合成等方面。有不少授課教師沒有理解二者之前的區(qū)別，在講授中藥化學(xué)課程時完全按照天然藥物化學(xué)的思路進行講授，致使中藥化學(xué)課堂上沒有“中藥味”，違背了中藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。因此，教師首先要明確中藥化學(xué)與天然藥物化學(xué)的區(qū)別。

首先，理論體系不同。中藥化學(xué)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，而天然藥物化學(xué)是以西醫(yī)藥學(xué)理論體系為指導(dǎo)。

其次，研究對象不同。中藥化學(xué)的研究對象是中藥及其組成的方劑。中藥本身具有四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（酸、甘、辛、苦、咸）、歸經(jīng)，即中藥的藥性。在配伍使用時又有其特有的規(guī)律：按君、臣、佐、使關(guān)系，使各味藥共同構(gòu)成一個功能整體而發(fā)揮作用。天然藥物化學(xué)的研究對象是天然存在的植物、動物、礦物等，有不少在臨床上并無應(yīng)用。因此，把中藥等同于天然藥物是不合適的。另外，在研究內(nèi)容上，中藥化學(xué)還包括中藥炮制化學(xué)和中藥復(fù)方化學(xué)。

最后，研究思路不同。中藥化學(xué)高度重視中藥藥性理論、中醫(yī)藥臨床用藥經(jīng)驗及其整體觀、個體差異，闡明中藥成分多層次、多靶點相互作用的藥效物質(zhì)基礎(chǔ);而天然藥物化學(xué)是以西醫(yī)藥學(xué)的疾病病因為線索，以發(fā)現(xiàn)有效成分或發(fā)現(xiàn)新化合物為目標(biāo)，強調(diào)的是單體化合物、單一的靶點。

多學(xué)科綜合，彰顯中醫(yī)藥思維 在中藥化學(xué)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合中藥化學(xué)各章節(jié)的不同內(nèi)容，把中醫(yī)藥思維融入課堂教學(xué)中。如在緒論部分講到有效成分和無效成分的概念時，應(yīng)強調(diào)有二者可以相互轉(zhuǎn)化，如同中醫(yī)中的陰陽互轉(zhuǎn)，如中藥中的多糖、蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等成分過去常被作為雜質(zhì)而被棄掉，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)它們也具有較好的藥理活性，并被開發(fā)成新藥，如茯苓多糖、天花粉蛋白、茶多酚等。此外，有些成分經(jīng)過加工、炮制，藥理活性也會發(fā)生一定的變化。在各論中講解各類代表性化合物的具體實例時，要善于結(jié)合其來源中藥的藥性、功效介紹其藥理活性，如具有活血化瘀、清熱涼血作用的中藥多具有治療心腦血管疾病的作用，如丹參中丹參醌類成分、槐米中蘆丁等成分的發(fā)現(xiàn)。再如抗瘧藥青蒿素的發(fā)現(xiàn)也是基于中醫(yī)典籍晉代葛洪的《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升浸，絞取汁，盡服之”的截瘧記載，啟發(fā)了屠呦呦用低沸點的乙醚提取到青蒿素。

中藥炮制和復(fù)方配伍是中醫(yī)藥理論的重要組成部分，也是中醫(yī)用藥的兩大特色，充滿了辨證論治的思想和豐富的科學(xué)內(nèi)涵。在學(xué)習(xí)過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生善于利用中藥化學(xué)的知識來解釋中藥炮制和配伍的相關(guān)現(xiàn)象。例如：中藥黃芩保存或炮制不當(dāng)變綠，是由于黃芩苷水解產(chǎn)生的黃芩素被氧化而致;地黃炮制會變黑，是由于所含的環(huán)烯醚萜類成分引起的;延胡索炮制時一般用醋炒，原因是所含的生物堿可以與醋酸形成易溶于水的醋酸鹽，使水煎液中總生物堿含量增加，從而增強了鎮(zhèn)痛效果;烏頭和附子均為劇毒藥，其毒性成分主要為烏頭堿等雙酯型生物堿，將烏頭采用蒸、煮等方法炮制后，毒性大大降低，原因是炮制后酯鍵水解生成毒性較低的單酯型烏頭次堿、烏頭原堿，達到減毒存效的作用。

再如在中藥配伍中，甘草和甘遂配伍是中藥“十八反”之一。通過中藥化學(xué)的手段研究表明，二者配伍在煎煮過程中，甘草中的有效成分甘草酸能增加甘遂毒性成分的溶出率，使其毒性增加。四逆湯由附子、干姜和甘草三味中藥組成，其煎液的毒性比單味附子的毒性明顯減小，是由于烏頭堿和甘草皂苷生成了難溶于水的物質(zhì)，導(dǎo)致煎液中烏頭堿的溶出率降低。

拓展第二課堂，提高中醫(yī)藥思維運用能力 第二課堂已經(jīng)成為高校教學(xué)的重要組成部分，教師應(yīng)積極開展第二課堂實踐，讓學(xué)生走出教室，成為學(xué)習(xí)的主人[3]。為了更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進中醫(yī)藥思維和中藥化學(xué)更好地融合，主要采取以下辦法。

1）以科研創(chuàng)新為目的的第二課堂。通過鼓勵學(xué)生參加“挑戰(zhàn)杯”，參加與中醫(yī)藥相關(guān)的平臺、科研項目、實驗設(shè)計，讓學(xué)生進入科研實驗室，參與具體的實踐，近三年共吸引80余名本科生開展相關(guān)的科學(xué)研究。通過科研實踐，學(xué)生的實驗技能不僅得到鍛煉，更進一步深刻理解了科研課題的設(shè)計思路，加深了對中醫(yī)藥思維的理解。

2）以微信為平臺的第二課堂。微信不僅是目前社會主要的通信交流工具，也是重要的學(xué)習(xí)工具。為此，創(chuàng)建微信公眾號“一草一化學(xué)”。將一個班級的學(xué)生分成若干小組，每講完中藥化學(xué)的一章，教師選取本章中的典型化合物，按照其來源中藥、藥性、功效、研究與開發(fā)、問題與展望等方面，讓小組成員查閱古籍及文獻，完成練習(xí)并發(fā)布至微信平臺，并將其納入形成成績統(tǒng)計中。近兩年利用微信公眾平臺先后對2015級中藥制藥班、2016級中藥資源與開發(fā)班開展中藥化學(xué)第二課堂，以中藥藥性→臨床功效→化學(xué)成分→新藥開發(fā)為主題，把中醫(yī)藥思維融入其中，共發(fā)布微信公眾號文章10余篇，緊扣學(xué)生的興趣，形式靈活，培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)藥思維，加深了學(xué)生對中藥化學(xué)理論知識的理解，收到較好的評價效果。

3）以校園中醫(yī)藥文化為平臺的第二課堂。通過帶領(lǐng)學(xué)生共同參觀河南省中醫(yī)藥博物館，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥思維的文化淵源;帶領(lǐng)學(xué)生參觀學(xué)校的藥用植物園，現(xiàn)場認藥，進一步讓學(xué)生增強對中藥與其內(nèi)在化學(xué)成分及臨床應(yīng)用方面的相互聯(lián)系的認識，加深對中醫(yī)藥思維的認識和理解。

3 結(jié)語

中醫(yī)藥是我國古代科學(xué)的瑰寶，中醫(yī)藥思維是中藥專業(yè)人才的特色和優(yōu)勢。在今后的教學(xué)中將進一步挖掘中藥化學(xué)課程與中醫(yī)藥思維的切入點，采用多種形式融入教學(xué)，將中醫(yī)藥思維貫穿始終，推動中藥學(xué)專業(yè)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展。

參考文獻

[1]匡海學(xué).中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)改革問題的思考[J].中醫(yī)雜志，2015，56（16）：1355-1358.

[2]王英豪，等.基于中醫(yī)藥思維能力培養(yǎng)的中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（9）：3-5.

[3]任淑霞，王艷素，邊剛，等.高?；瘜W(xué)專業(yè)第二課堂的探索與實踐[J].實驗技術(shù)與管理，2018，35（2）：218-221.

項目來源：河南省高等學(xué)校青年骨干教師資助計劃項目“中藥枸杞各藥用部位中具有降血脂活性的化學(xué)成分研究”（基金編號：2017GGJS-081）。

作者：陳輝、孫彥君，河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，副教授，研究方向為中草藥活性成分研究;張艷麗、杜錕，河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，講師，研究方向為中草藥活性成分研究;馮衛(wèi)生，河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，教授，研究方向為中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究（450046）。