Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)泌尿系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用

董雅潔 盧鍇鋒 齊潔敏 謝亞芹 楊振軍 胡桂才

摘要：目的：探討Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)泌尿系統(tǒng)課堂教學(xué)中應(yīng)用的可行性。方法：分別在2013和2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教改班的《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病》整合課程的病理生理學(xué)部分教學(xué)過程中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)講授法和Sandwich教學(xué)法，通過問卷調(diào)查和期末考核成績對比分析二者的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法;病理生理學(xué);泌尿系統(tǒng);整合課程

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）44-0223-02

課程整合是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的一項(xiàng)重要工程[1]。我校結(jié)合本校實(shí)際，借鑒國內(nèi)外其他醫(yī)學(xué)院校課程整合的經(jīng)驗(yàn)，面向五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了以器官系統(tǒng)為中心、多個(gè)模塊的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)整合課，嘗試建立泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病教學(xué)團(tuán)隊(duì)。病理生理學(xué)是一門研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及機(jī)制，溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁性課程，把學(xué)生從對正常人體的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識[2]。但在泌尿系統(tǒng)整合課程的授課過程中，如果只采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對與本課程相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識的掌握度明顯不夠，且尚未建立正確的臨床思維方式，導(dǎo)致學(xué)生分析問題能力較低。Sandwich教學(xué)法秉承“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—再學(xué)習(xí)”的理念，是一種在小班教學(xué)中穿插小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、思考及探索新知識的能力的新型教學(xué)方式[3]。因此，我們嘗試將Sandwich教學(xué)法引進(jìn)病理生理學(xué)泌尿系統(tǒng)課堂教學(xué)中，以求提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，真正提升泌尿系統(tǒng)整合課程的教學(xué)質(zhì)量。本研究旨在分析探討Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)泌尿系統(tǒng)課堂教學(xué)中應(yīng)用的可行性。

一、實(shí)施對象與方法

（一）實(shí)施對象

選擇承德醫(yī)學(xué)院2013和2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教改班學(xué)生為研究對象，確定2013級教改班46人為對照組，2014級教改班44人為實(shí)驗(yàn)組。對兩班學(xué)生的年齡、性別及上學(xué)期課程成績進(jìn)行比較，其差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

（二）實(shí)施方案

兩組均使用由本校教師自編的《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病》教材，選取理論課教學(xué)中病理生理學(xué)部分——腎功能衰竭進(jìn)行試點(diǎn)應(yīng)用，任課教師相同。對照組：實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師采用多媒體課件，結(jié)合板書等常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行課堂授課。實(shí)驗(yàn)組：在不改變原有課程學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上實(shí)施Sandwich教學(xué)法，根據(jù)課堂人數(shù)分為6組，每組7—8人，設(shè)組長1人，負(fù)責(zé)組織討論和記錄，每次課均隨機(jī)抽取個(gè)人編號，并于編號指定座位就坐。

（三）教學(xué)模式

1.開場：教師用“我和我的第二次生命”一文，吸引學(xué)生的注意力，引出課程學(xué)習(xí)內(nèi)容——腎功能衰竭，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)提出6個(gè)問題：問題A：腎臟的基本生理功能和腎功能衰竭的概念？問題B：急性腎功能衰竭的概念及分類？問題C：各型急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制？問題D：急性腎功能衰竭的臨床改變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是什么？問題E：慢性腎功能衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制是什么？問題F：慢性腎功能衰竭對機(jī)體的影響？

2.第一次分組討論：按照A、B、C、D、E、F六個(gè)問題分成6組，每位學(xué)生根據(jù)自己手中抽取到的編號中的英文字母就坐，討論各組的問題。

3.第二次交叉分組討論：每位學(xué)生按照抽取到的編號中的阿拉伯?dāng)?shù)字就坐，重新組成新的小組，每位學(xué)生在新小組里匯報(bào)各自帶來問題的結(jié)果，經(jīng)討論提出新的問題。

4.學(xué)生匯報(bào)：學(xué)生再次回到第一次分組中，每組選派一位代表上臺匯報(bào)各組討論的結(jié)果，發(fā)言可采用講授結(jié)合板書的形式進(jìn)行。

5.教師小結(jié)并提出新問題：教師圍繞本次課堂的學(xué)習(xí)目標(biāo)解析每個(gè)問題并強(qiáng)調(diào)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨后展示新案例，按一定的規(guī)律各組隨機(jī)選取一位學(xué)生組成新的小組，進(jìn)入“金魚缸”討論新問題，其他學(xué)生可聆聽，也可隨時(shí)進(jìn)入小組參與討論。最后教師對病例進(jìn)行再次總結(jié)。

6.意見反饋：學(xué)生進(jìn)行課程評價(jià)，提交反饋信息，以便教師改進(jìn)，進(jìn)一步完善教學(xué)設(shè)計(jì)。

（四）效果評價(jià)方法

課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷以了解學(xué)生對Sandwich教學(xué)模式的滿意程度，通過期末筆試測試，以評價(jià)學(xué)生對泌尿系統(tǒng)知識的掌握情況。

（五）統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.問卷調(diào)查結(jié)果。調(diào)查問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷44份，回收44份，回收率100%，調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

2.期末測試成績對比。實(shí)驗(yàn)班期末總平均成績（81.8±7.39）優(yōu)于普通班（68.91±7.88），尤其是病例分析題（教改班：14.15±3.12，普通班：9.94±5.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

腎功能衰竭這章內(nèi)容以前在泌尿系統(tǒng)整合課程的教學(xué)中一直應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，雖然也采用一些案例的導(dǎo)入，但是主要還是教師在臺上不停地講，學(xué)生在臺下被動地聽，導(dǎo)致學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性差。在Sandwich教學(xué)法應(yīng)用過程中，教師先把章節(jié)涉及的主要問題展示給學(xué)生，在討論分析的過程中培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，在交叉分組的過程中，每名學(xué)生在講述本組問題討論結(jié)果時(shí)，既鍛煉了語言表達(dá)能力，又鍛煉了溝通和協(xié)作能力，通過案例分析培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，Sandwich教學(xué)法讓學(xué)生真正成為課堂的主體，大大提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，值得在《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病》的其他教學(xué)章節(jié)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏.泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)整合課程的實(shí)踐與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，（4）：35-36.

[2]張小玲.Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（8）：17-18.

[3]張婷.Sandwich結(jié)合案例教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（22）：64-66.