婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理實(shí)踐研究

摘 要：婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在功能定位越來(lái)越完善，群眾對(duì)婦幼健康的需求也越來(lái)越趨于多元化，在衛(wèi)生健康服務(wù)體系不斷成熟發(fā)展的同時(shí)，婦幼保健機(jī)構(gòu)也面臨標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的改革要求。本文旨在探討婦幼服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理相關(guān)問(wèn)題，為婦幼健康機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理進(jìn)程提出建設(shè)性的意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu);標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);規(guī)范化管理

婦女兒童健康是國(guó)家發(fā)展、民族強(qiáng)盛的基礎(chǔ)，是國(guó)家社會(huì)保障水平、公共衛(wèi)生服務(wù)的具體體現(xiàn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)在四大部制的臨床專(zhuān)科改革的要求下，在做好兒童、孕產(chǎn)、婦女、計(jì)劃生育健康管理方面，具有重大的意義，本文將從標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的具體實(shí)踐遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題入手，探討婦幼健康機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的實(shí)施路徑遇到的相關(guān)問(wèn)題。

一、明確職責(zé)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)是關(guān)鍵

婦幼健康服務(wù)的職責(zé)包括兒童保健、婦女保健、孕產(chǎn)保健、計(jì)劃生育服務(wù)等全生命周期健康管理，從出生到更年期的全過(guò)程保健服務(wù)。其中孕產(chǎn)保健是連接兒童保健和婦女保健的橋梁，在婦幼機(jī)構(gòu)專(zhuān)科中具有主導(dǎo)性的專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)需立足強(qiáng)化了區(qū)域健康指導(dǎo)的功能，做好轄區(qū)信息收集管理，通過(guò)月報(bào)和季報(bào)、年報(bào)等信息化建設(shè)和制度安排，強(qiáng)化高危孕產(chǎn)婦管理、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和重大公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等工作職能，通過(guò)分級(jí)檢查督導(dǎo)、開(kāi)展基層技術(shù)指導(dǎo)等，將標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)落實(shí)到責(zé)任分工上，從機(jī)構(gòu)分工到人員分工，逐級(jí)壓實(shí)主體責(zé)任，明確目標(biāo)職責(zé)。

在具體方式上，婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需要定架構(gòu)定職能、定責(zé)定崗，通過(guò)細(xì)化專(zhuān)科建設(shè)，將婦幼健康服務(wù)的四大部職能分散到各個(gè)業(yè)務(wù)條線(xiàn)。同時(shí)，需開(kāi)展專(zhuān)科建設(shè)研討，通過(guò)征集專(zhuān)科發(fā)展意見(jiàn)、專(zhuān)科建設(shè)規(guī)劃，集思廣益，鼓勵(lì)現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)奪標(biāo)打擂，爭(zhēng)取專(zhuān)科籌建資格，設(shè)定工作目標(biāo)和完成時(shí)限，通過(guò)一系列專(zhuān)科建設(shè)考核指標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理落地生根。加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)人才梯隊(duì)建設(shè)，提高人才層次水平和凝聚力向心力。開(kāi)展定期培訓(xùn)會(huì)，在培訓(xùn)會(huì)中提高工作人員的職責(zé)意識(shí)，保證組織內(nèi)部的良性運(yùn)行。明確組織內(nèi)部各成員的職責(zé)，促進(jìn)高效運(yùn)行。

二、補(bǔ)齊軟硬件短板，保證婦幼健康的服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的瓶頸問(wèn)題是環(huán)境硬件不足和人才軟件缺失，業(yè)務(wù)用房不足難以滿(mǎn)足專(zhuān)科發(fā)展要求。技術(shù)人員匱乏，不能滿(mǎn)足群眾多元化的健康需求。面對(duì)趨于飽和的健康需求壓力和服務(wù)承載能力，這些軟硬件不足，嚴(yán)重制約了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程。技術(shù)水平低、待遇低、人才的尋找難度大、留住人才難是一些基層?jì)D幼機(jī)構(gòu)面臨的發(fā)展短板。

衛(wèi)技人員不足的問(wèn)題，關(guān)鍵在于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)難度大，兒科、婦產(chǎn)科技術(shù)人才供給有限，成長(zhǎng)周期長(zhǎng)。短時(shí)間內(nèi)，因?yàn)橘Y質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)的原因，并不能形成有效的勞動(dòng)供給，緩解業(yè)務(wù)壓力，不利于推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)科建設(shè)。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以探索聯(lián)合培養(yǎng)、定向培養(yǎng)的儲(chǔ)備人才的育才發(fā)展之路，開(kāi)通引才綠色通道，與高校、醫(yī)學(xué)院校、臨床基地、規(guī)陪基地聯(lián)手，開(kāi)展人才定制式的培養(yǎng)模式，在四大部制專(zhuān)科發(fā)展上，從復(fù)合型人才和專(zhuān)科型人才入手，培養(yǎng)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)技能，形成牢固的人才梯隊(duì)和人力資源基礎(chǔ)，再按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理具體要求，為各類(lèi)人才設(shè)計(jì)個(gè)性化培養(yǎng)方案，使醫(yī)學(xué)人才各有所長(zhǎng)、各有所專(zhuān)，推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理人才隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)探索新型的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)薪酬激勵(lì)，突破收入限制，通過(guò)合理的收入結(jié)構(gòu)，為提高員工工作積極性。加強(qiáng)人才建設(shè)引進(jìn)等基礎(chǔ)性工作，保證服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量。在硬件條件上，需要做好規(guī)劃和增量預(yù)測(cè)，為專(zhuān)科發(fā)展提供必要的場(chǎng)地和設(shè)備資源支持。

三、需要制定合理的規(guī)章制度

在制度層面做好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的頂層設(shè)計(jì)，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，掃清障礙，對(duì)照國(guó)家衛(wèi)健委標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的要求，將不適應(yīng)新時(shí)期新要求的制度和規(guī)范，進(jìn)行廣泛梳理清理，及時(shí)進(jìn)行更新、修訂、廢止。上升為婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理框架和制度邊界，及時(shí)補(bǔ)充完善制度規(guī)范。依法依規(guī)，提高決策水平和辦事效率。

婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需要建立健全崗位聘用、職稱(chēng)管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理管理、收入分配制度等，業(yè)務(wù)上進(jìn)一步嚴(yán)格三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、危急值報(bào)告制度等，制定各項(xiàng)醫(yī)療保健規(guī)章制度和各學(xué)科主要疾病的診療及搶救常規(guī)。加強(qiáng)規(guī)范化管理，成立質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員、藥事委員會(huì)、院感委員會(huì)等，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)藥管理、醫(yī)療差錯(cuò)事故、管理和醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理、院內(nèi)感染等各方面進(jìn)行全方位的督促與檢查，保證醫(yī)療行為的規(guī)范化和安全性。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理過(guò)程中，專(zhuān)科架構(gòu)的設(shè)置與各專(zhuān)業(yè)委員的設(shè)置是相輔相成的，各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)通過(guò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，強(qiáng)化各專(zhuān)科亞專(zhuān)科按照婦幼服務(wù)的相關(guān)政策、措施、要求，完成婦幼群體保健的職能定位，持續(xù)改進(jìn)婦幼群體保健工作質(zhì)量。制度規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供了工作依據(jù)和具體要求，使標(biāo)準(zhǔn)化始終處于一個(gè)正確的發(fā)展軌道，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化改造，進(jìn)而形成全省或區(qū)域的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。依托業(yè)務(wù)紐帶，將婦幼健康信息、公共衛(wèi)生、群體健康等業(yè)務(wù)工作，進(jìn)行有效地對(duì)接和整合，進(jìn)而促進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理走上更加有序發(fā)展的道路。

結(jié)束語(yǔ)：

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理是婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)科發(fā)展的重要命題，做好崗位設(shè)計(jì)和職責(zé)劃分是基礎(chǔ)，突破場(chǎng)地和人員等瓶頸限制是關(guān)鍵，持續(xù)加強(qiáng)制度建設(shè)和規(guī)范管理是保障，只有將專(zhuān)科亞專(zhuān)科建設(shè)擺放在這三個(gè)維度中去衡量，才能做好醫(yī)院整體架構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化布局和規(guī)范化管控，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展和服務(wù)能力建設(shè)提供強(qiáng)大的內(nèi)生動(dòng)力。

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作者簡(jiǎn)介：

趙兵（1984-），男，廣東省婦幼保健院經(jīng)濟(jì)師，中國(guó)人民大學(xué)管理學(xué)碩士。研究方向：醫(yī)療政策、衛(wèi)生事業(yè)管理、人力資源管理和醫(yī)療設(shè)備管理。