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    公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作方法實(shí)踐分析

    2019-11-07 04:50袁彩玉
    財會學(xué)習(xí) 2019年28期
    關(guān)鍵詞:實(shí)踐分析審計(jì)工作公立醫(yī)院

    袁彩玉

    摘要:在我國公立醫(yī)院改革進(jìn)入新一輪改革的背景下對公立醫(yī)院的內(nèi)部管理也提出了更高、更嚴(yán)格的要求。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作具有健全公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理、完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策、風(fēng)險控制以及提升效益的重要作用。目前,許多公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作仍受傳統(tǒng)管理模式的局限,因此,加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作勢在必行。本文對當(dāng)前公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作的主要內(nèi)容進(jìn)行了概述,分析了公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題,并對如何在實(shí)踐中不斷完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提出了具體應(yīng)用策略。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;審計(jì)工作;實(shí)踐分析

    伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,公立醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行環(huán)境日趨復(fù)雜,運(yùn)行風(fēng)險也在不斷增加。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院的重要管理系統(tǒng),因此,公立醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部審計(jì)工作,確保公立醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠及時地反映出醫(yī)院的現(xiàn)狀,通過及時的調(diào)整、完善,滿足醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的管理需求。公立醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作可以保證醫(yī)院財務(wù)資金得到合理的利用,切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平,有利于提升公立醫(yī)院自身效益。

    一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要內(nèi)容

    目前,絕大多數(shù)公立醫(yī)院都已經(jīng)積極響應(yīng)政府要求,建立了內(nèi)部審計(jì)工作制度,實(shí)施了具體的內(nèi)部審計(jì)工作?,F(xiàn)階段,我國公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作主要包括財務(wù)收支審計(jì)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)以及其他審計(jì)四個方面:

    第一,財務(wù)收支審計(jì)是圍繞公立醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動以及資金收支的合法性所開展的審計(jì)工作,財務(wù)收支審計(jì)是公立醫(yī)院的一項(xiàng)重點(diǎn)的審計(jì)工作,在所有審計(jì)工作占有相當(dāng)大的比例。

    第二,公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作是僅次于財務(wù)收支審計(jì)的審計(jì)工作,主要針對的是醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)合同的效益、合法性、公平性以及可操作性等方面而開展的審計(jì)工作,還要具有對合同中可能存在的風(fēng)險進(jìn)行分析規(guī)避的能力。

    第三,經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作主要是對公立醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)層以及各個科室負(fù)責(zé)人展開的審計(jì)工作,針對的是被審計(jì)人的黨風(fēng)廉政建設(shè)、民主決策以及職權(quán)應(yīng)用等方面開展的,達(dá)到防范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人以及各科室負(fù)責(zé)人的各種徇私舞弊行為的目的。

    第四,在公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中,除了以上三種比較重要的審計(jì)工作以外,還有效益審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行審計(jì)以及投資決算審計(jì)等等細(xì)節(jié)審計(jì)內(nèi)容。效益審計(jì)主要是對公立醫(yī)院的資金使用效益進(jìn)行的審計(jì)工作;預(yù)算執(zhí)行審計(jì)針對的則是預(yù)算計(jì)劃是否能夠有效執(zhí)行以及預(yù)算計(jì)劃所帶來的績效開展的審計(jì)工作;而投資決算審計(jì)針對的則是公立醫(yī)院的投資項(xiàng)目以及投資所帶來的效益進(jìn)行的一系列審計(jì)工作。

    二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

    (一)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性不強(qiáng)、風(fēng)險意識淡薄

    目前,我國公立醫(yī)院雖然在表面上都能夠按照相關(guān)規(guī)定設(shè)立單獨(dú)的審計(jì)管理部門,但仍有部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門隸屬財務(wù)部門或者紀(jì)檢部門,只是為醫(yī)院提供了基本的監(jiān)督評價服務(wù),無法針對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動開展審計(jì),無法進(jìn)行風(fēng)險分析,導(dǎo)致公開醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作過分流于表面,無法為醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的有效開展提供保障。

    (二)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作信息化管理不足

    雖然大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)到來,但部分公立醫(yī)院沒有認(rèn)識到大數(shù)據(jù)為醫(yī)院帶來的積極作用,沒有充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢,導(dǎo)致大部分公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作還停留在傳統(tǒng)的管理理念之中。在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理過程中,尤其是針對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)信息的整合程度不夠,直接造成醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息缺失,無法針對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分類,無法提高數(shù)據(jù)的處理方式,更無法促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)信息化的技術(shù)轉(zhuǎn)變。

    (三)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方式落后、內(nèi)容單一

    目前公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)方式只是針對已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行事后的監(jiān)督與評價,沒有將事前的預(yù)防、事中處理工作以及事后審計(jì)相結(jié)合,無法做到防患于未然,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。而審計(jì)的內(nèi)容也只是著重于財務(wù)審計(jì),沒有對審計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行有效的深入分析,無法滿足現(xiàn)代社會醫(yī)院發(fā)展的需求,缺乏對醫(yī)院的投資以及重大決策等方面的審計(jì)。

    (四)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員整體素質(zhì)不高

    現(xiàn)階段,仍有部分公立醫(yī)院對于內(nèi)部審計(jì)工作沒有做到足夠的資源投入,大多數(shù)審計(jì)人員都是由財務(wù)或其他部門轉(zhuǎn)崗過來,雖然這些人擁有豐富的財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn),但是缺乏足夠的內(nèi)部審計(jì)工作所需要具備的理論基礎(chǔ)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這與醫(yī)院的審計(jì)要求以及經(jīng)營管理大相徑庭,無法完成輔助醫(yī)院控制風(fēng)險的重任。

    三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作具體實(shí)踐策略分析

    (一)建立健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作管理制度

    在新一輪醫(yī)療改革的背景下,公立醫(yī)院要想提升內(nèi)部審計(jì)工作的管理水平,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的整合,明確醫(yī)院經(jīng)營管理中的漏洞,就必須要建立有效的管理機(jī)制,提高公立醫(yī)院對于自身經(jīng)濟(jì)活動管理的準(zhǔn)確性。比如:公立醫(yī)院可以采取“委派制”的內(nèi)部審計(jì)方法通過醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)部門向下級各科室管理部門委派審計(jì)人員,組成審計(jì)小組,未被審計(jì)部門提供監(jiān)督與評價服務(wù),該方法可以有效彌補(bǔ)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作信息不對稱的現(xiàn)象,有利于發(fā)揮審計(jì)資源的作用,有利于加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。

    (二)加強(qiáng)對于醫(yī)院風(fēng)險的審計(jì)核查

    公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作要抓住醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動以及運(yùn)營過程中的關(guān)鍵點(diǎn),確保審計(jì)工作能夠在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動中充分發(fā)揮其保駕護(hù)航的作用。要想保證醫(yī)院的健康發(fā)展,內(nèi)部審計(jì)部門就要從以下幾個方面對財務(wù)收支進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì):

    第一,內(nèi)部審計(jì)工作人員要對來往的款項(xiàng)進(jìn)行仔細(xì)的核查,對于無法收回或者無法支付的款項(xiàng)要全面的核查原因,及時上報領(lǐng)導(dǎo)審批。

    第二,對醫(yī)院的內(nèi)部資產(chǎn)情況進(jìn)行清查,確保醫(yī)院的資金能夠準(zhǔn)確、真是的使用到位,通過全面審計(jì)醫(yī)院的財務(wù)情況,對醫(yī)院的所有資產(chǎn)或負(fù)債情況全面盤點(diǎn),加強(qiáng)對醫(yī)院的各項(xiàng)收支進(jìn)行分析,除了要保證每一項(xiàng)財務(wù)收支都嚴(yán)格符合國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外,同時還要保證醫(yī)院的各項(xiàng)財務(wù)收支無虛報、違規(guī)等問題。

    第三,要加強(qiáng)醫(yī)院收款環(huán)節(jié)的管理,由于醫(yī)院的收費(fèi)窗口較多,收費(fèi)人員復(fù)雜,所以在每日交款時,必須嚴(yán)格按照每日報表進(jìn)行交款,指派專人進(jìn)行現(xiàn)金交款交接工作,如采取押運(yùn)公司上門收款的方式,必須嚴(yán)格核查押運(yùn)人員證件,避免詐騙事件,同時要與押運(yùn)人員進(jìn)行借款單核查,嚴(yán)格按照收款流程操作。

    (三)不斷提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的整體素質(zhì)

    公立醫(yī)院要提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì),加強(qiáng)對于內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)工作,提高工作人員的道德修養(yǎng),掌握國家財經(jīng)相關(guān)管理規(guī)定,熟悉會計(jì)、審計(jì)、法律、金融以及醫(yī)院管理等方面的必備知識,只有提高內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)以及道德修養(yǎng),才能夠起到對醫(yī)院的審計(jì)工作進(jìn)行客觀公正評價,不斷提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作健康發(fā)展的目的。

    四、總結(jié)

    總之,要想公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作平穩(wěn)運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,就必須在公立醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部審計(jì)工作的過程中,結(jié)合醫(yī)院的內(nèi)部實(shí)際發(fā)展需求,營造良好的內(nèi)部審計(jì)環(huán)境,采取建立健全完善的內(nèi)部審計(jì)工作制度、加強(qiáng)對醫(yī)院風(fēng)險審計(jì)核查以及提高整體內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)等幾個方面采取有效措施,在最大程度上提高公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作水平以及審計(jì)質(zhì)量,為全面提高公立醫(yī)院的管理水平奠定良好的基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]趙衛(wèi)群.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)組織管理新模式探究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2018 (7):67-69.

    [4]鄔華瓊,冉春芳,王光偉,等.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的運(yùn)行障礙分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45 (26):3729-3731,3736.

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