疾病診斷相關(guān)分組的現(xiàn)狀與三甲醫(yī)院啟示研究

戴月婷

【摘 ?要】在疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度應(yīng)用過程中，可以對(duì)醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行量化，這樣有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展，保證醫(yī)療成本的透明度。并且有利于減少患者的住院時(shí)間，對(duì)改善醫(yī)院的績效有重要幫助。在對(duì)疾病診斷相關(guān)分組制度進(jìn)行應(yīng)用的過程中，需要促進(jìn)付費(fèi)制度的進(jìn)一步開發(fā)以及完善，加強(qiáng)其監(jiān)管工作，才能夠充分發(fā)揮醫(yī)療診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度的積極作用。

【關(guān)鍵詞】疾病診斷相關(guān)分組;現(xiàn)狀分析;啟示

【中圖分類號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0167-01

1 ?疾病診斷相關(guān)分組概述

在疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度實(shí)施過程中，其主要優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)保費(fèi)用支付人員可以根據(jù)各疾病分組的支付標(biāo)準(zhǔn)完成支付過程，并不用按照單個(gè)病例的住院費(fèi)用進(jìn)行費(fèi)用支付。這樣能夠降低醫(yī)療成本，并且可以對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行充分利用，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤有重要幫助。在對(duì)疾病診斷相關(guān)分組制度進(jìn)行實(shí)施，可以提高醫(yī)療支付方式的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，有利于醫(yī)院根據(jù)該制度對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行完善，保證醫(yī)院病案管理工作的質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院本身的醫(yī)療質(zhì)量管理水平也有重要意義?？傊?，在對(duì)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，能夠在極大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)水平，可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)部門、醫(yī)院以及患者之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，保證三者共贏[1]。

但是需要注意在疾病診斷相關(guān)分組制度應(yīng)用過程中仍然存在一些問題。例如在實(shí)際實(shí)施過程中，醫(yī)院可能會(huì)將患者診斷轉(zhuǎn)移到支付標(biāo)準(zhǔn)比較高疾病診斷分組中獲取更多的經(jīng)濟(jì)利潤。此外，醫(yī)院還可能會(huì)減少醫(yī)療資源的使用，使一些本應(yīng)該使用高費(fèi)用治療手段的患者，不能使用相應(yīng)的治療手段而延誤患者的病情，或者會(huì)推諉拒絕危重急癥以及重癥患者入院。還有一些醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本，不會(huì)對(duì)花費(fèi)比較高的新技術(shù)、新手段進(jìn)行應(yīng)用，這會(huì)在一定程度上阻礙醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

因此，在對(duì)疾病診斷相關(guān)分組制度進(jìn)行制定以及實(shí)施的過程中，醫(yī)保管理部門以及醫(yī)院管理人員必須要對(duì)該制度實(shí)施過程中可能會(huì)存在的缺陷和問題進(jìn)行充分考慮，盡可能避免這些問題出現(xiàn)，才能夠充分發(fā)揮疾病診斷相關(guān)分組制度的積極作用。

2 ?疾病診斷相關(guān)分組現(xiàn)狀

在我國醫(yī)院對(duì)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度進(jìn)行應(yīng)用的過程中，仍然是在一些試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用。根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)相關(guān)病案進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院實(shí)施疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度可以在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低醫(yī)療成本，對(duì)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及服務(wù)效益都有重要幫助。但是推動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度在我國醫(yī)院中進(jìn)行全面應(yīng)用還需要一定時(shí)間。在推廣過程中還要對(duì)疾病診斷相關(guān)分組機(jī)制進(jìn)行完善，使其能夠與我國醫(yī)療改革實(shí)踐相適應(yīng)。

3 ?對(duì)三甲醫(yī)院的啟示

疾病診斷相關(guān)分組制度對(duì)我國三甲醫(yī)院的發(fā)展的啟示主要表現(xiàn)在以下方面：第一，要及時(shí)轉(zhuǎn)變思想以及認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病診斷相關(guān)分組制度的了解以及掌握。在此基礎(chǔ)上，促進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組制度在三甲醫(yī)院中進(jìn)行充分利用。第二，制定激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與疾病診斷相關(guān)分組成本核算的積極性。在建立疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度的過程中，必須獲取準(zhǔn)確的醫(yī)院成本數(shù)據(jù)信息。為了保證成本核算工作人員的積極性，提高數(shù)據(jù)處理能力，可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況建立病例成本數(shù)據(jù)庫，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各科室參與疾病診斷相關(guān)分組制度建立的積極性，保證工作質(zhì)量[2]。第三，需要逐步推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組制度在醫(yī)院中的應(yīng)用。在對(duì)疾病診斷相關(guān)分組制度進(jìn)行實(shí)施過程中，可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生影響。這樣會(huì)阻礙該制度的推廣和應(yīng)用。為了保證疾病診斷相關(guān)分組制度能夠在醫(yī)院中進(jìn)行有效應(yīng)用，可以在醫(yī)院的一些重點(diǎn)科室開展疾病診斷相關(guān)分組試點(diǎn)工作。這樣能夠?yàn)樵卺t(yī)院中全面推行疾病診斷相關(guān)分組制度積累充足的經(jīng)驗(yàn)。第四，需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度在應(yīng)用過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。為了防止在該付費(fèi)制度應(yīng)用過程中出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)提供不足的問題，可以根據(jù)在醫(yī)院中實(shí)施的疾病診斷相關(guān)分組機(jī)制為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)的競爭機(jī)制。對(duì)試點(diǎn)科室的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)還要利用一些外部質(zhì)量保障計(jì)劃、服務(wù)量門檻等方式對(duì)醫(yī)療診斷過程中的行為進(jìn)行約束與管理。第五，在促進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組會(huì)制度發(fā)展的過程中，需要對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)行進(jìn)一步完善，推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量控制工作的發(fā)展，提高醫(yī)院各部門工作效率。特別要重視提高醫(yī)院病人信息管理工作效率，保證能夠?qū)ψ≡翰“高M(jìn)行快速回收，為疾病診斷相關(guān)分組制度的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

4 ?結(jié)語

總而言之，疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度作為一種世界衛(wèi)生組織極力推薦的先進(jìn)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式在提升醫(yī)院醫(yī)療效益和服務(wù)效益的過程中有積極作用。在對(duì)該付費(fèi)制度進(jìn)行應(yīng)用的過程中，醫(yī)院管理者必須對(duì)其進(jìn)行重視，保證其能夠與我國新時(shí)期醫(yī)保付費(fèi)方式的改革變化相適應(yīng)。這樣才能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力以及綜合效益。并且能夠保證患者的醫(yī)療權(quán)益，對(duì)提高醫(yī)院的綜合競爭力也有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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