經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價值

嘎曲旺姆

【摘 ?要】目的：分析經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價值。方法：在本院2019年6月至2020年6月就診的疑似早期妊娠患者中抽取100例作為本次研究對象，對全部患者均予以經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查，觀察患者胎心、子宮以及妊娠囊情況。對比100例不同停經(jīng)時間早期孕婦應用不同檢查方式檢出妊娠囊、不同位置子宮應用不同檢查方式檢出妊娠囊的情況。結果：在100例患者中，停經(jīng)（28～34天）、停經(jīng)（35～42天）經(jīng)腹超聲檢查檢出妊娠囊例數(shù)分別為20例、50例。在100例患者中，停經(jīng)（28～34天）、停經(jīng)（35～42天）經(jīng)陰道超聲檢查檢出妊娠囊例數(shù)分別為29例、69例;不同位置子宮應用經(jīng)腹超聲檢查方式檢出妊娠囊例數(shù)共70例，不同位置子宮應用經(jīng)陰道超聲檢查方式檢出妊娠囊例數(shù)共98例。結論：經(jīng)陰道超聲檢查的準確度及靈敏性均明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查方式，但兩者雙向檢查更具備安全性。

【關鍵詞】經(jīng)腹超聲;經(jīng)陰道超聲;雙向檢查;早期妊娠;診斷;價值

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0169-02

針對妊娠期為4～6周的孕婦來說，難以確定其是否屬于早期妊娠，但也不可排除宮外孕，所以在此時期則被稱作“妊娠盲區(qū)”。對于西藏地區(qū)特別是縣級醫(yī)院而言，因醫(yī)療條件落后，每天最多僅能接診早孕4-5例，在此情況下，究竟以何種方式來精準性鑒別宮外孕與早期妊娠，實施早期診斷與科學性治療，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標，則應受到西藏地區(qū)臨床醫(yī)務工作者的高度重視。對此，本文主要研究經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價值，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2019年6月至2020年6月就診的疑似早期妊娠患者中抽取100例作為本次研究對象，全部患者年齡為21～45歲，平均年齡（31.9±1.5）歲，停經(jīng)時間為28～42天，檢查HCG為弱陽性或是陽性。

1.2 方法 應用彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道超聲探頭頻率：5～6MHz，經(jīng)腹超聲探頭頻率：3.5MHz。在進行腹部超聲檢查的過程中，需讓患者保持仰臥位，并且適當充盈膀胱，利用經(jīng)腹超聲探頭實施雙附件和子宮的多切面檢查[1]。在陰道超聲檢查的過程中，需排空患者的膀胱，取截石位，將耦合劑涂抹至陰道超聲探頭之上，并且還需套上保護套，在患者的陰道之中將探頭緩緩地放進去，放到患者的陰道后穹窿處，并在該位置實施斜面、縱向以及橫向的多切面檢查[2]。注意觀察患者的子宮部位，了解是否能觀察到胚芽，妊娠囊，以及卵黃囊，并對于妊娠囊的位置和大小進行記錄。

2 結果

3 ?討論

在婦科臨床之中，檢測妊娠囊的時間被認為是經(jīng)陰道超聲自患者妊娠第4周，經(jīng)腹超聲則是從妊娠第5周起。在進行陰道超聲檢查之后，能夠在妊娠初期時檢測到妊娠囊為圓形狀態(tài)，但伴隨妊娠的不斷進行，其會漸漸表現(xiàn)為馬蹄形狀或是橢圓形狀。經(jīng)陰道超聲檢查能夠觀察妊娠囊的形狀、部位以及個數(shù)等，也能夠判斷囊狀畸形胎、以及子宮外妊娠等。以陰道超聲檢測宮內心管搏動的比重要顯著高于實施腹部超聲檢查。除此之外，經(jīng)陰道超聲對于宮外孕情況的檢出率也明顯高于經(jīng)腹超聲的最終檢出率，能夠說若患者處在宮外孕的狀況之下，那么利用經(jīng)陰道超聲檢查的方式更易于在其子宮外進行心管搏動的有效檢測，但在子宮之中卻不能做到確認妊娠囊。也存在其他情況，即為因患者的蛻膜肥厚，在應用陰道超聲檢查方式后，能夠觀察到相似于回聲妊娠囊的一種模樣，但其卻不能測到卵黃囊，所以對于此點來說需多加注意。

進行腹部超聲檢查自妊娠第6到7周，方可明確妊娠囊中存在胚芽和原始心管脈動，而在妊娠8周時才能夠確認胎心搏動。而在本次研究之中，經(jīng)陰道超聲檢查相較于經(jīng)腹部超聲檢查來說，能夠做到提前7日檢測出胎心，再者，經(jīng)腹部超聲檢查僅需一次對心管搏動的確認，利于保障妊娠預后[3]。但經(jīng)陰道超聲檢查雖說能夠更快的檢測心管搏動，但在應用此檢查方式來明確心管搏動后，仍有著較高的流產率，因此就算提前確認了胎心搏動，那么也能夠證明存在著胚胎。判斷腹部超聲對于妊娠初期流產的主要根據(jù)在于心管脈動與妊娠囊，如在產生不完全流產情況時，腹部超聲針對子宮中蛻膜以及血流情況可確認塊狀與線狀的異常超聲影像，然卻難以觀察到妊娠囊。

比較于陰道超聲檢查與腹部超聲檢查這兩種方式，發(fā)現(xiàn)二者在檢查的準確度以及時間方面均獲得了顯著的優(yōu)化[4]。在檢查期間，常會受到許多因素的影響，而難以充盈膀胱，在此情況下就會致使經(jīng)腹部超聲檢查的方式難以得到精準性的檢測結果。再者，也會受到過于肥胖，腸道氣體較多等諸多因素的干擾與影響，所以會使得在實施腹部超聲檢查的過程中，子宮和其附件區(qū)域的實際顯示情況較差，難以保證圖像的清晰性。而陰道超聲檢查的方式則利于解決此問題，在不需憋尿與等待的情況之下，就能夠進行良好檢查，這樣不但利于降低患者因憋尿而產生的痛苦感，也能夠為患者的臨床治療贏得更多的時間，但此種方式卻不適合急性陰道炎患者。

總之，經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價值十分顯著，可提高臨床診斷的準確性與安全性。

參考文獻

[1] 李娟，李淑琴，段旭晴.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（04）：633-634.

[2] 明婧，羅錦麟，明穎.經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術在早期異位妊娠診斷中的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（08）：146-147.

[3] 楊明榮，席金平，謝雙.經(jīng)腹部多普勒超聲和經(jīng)陰道多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2018，33（07）：1628-1630.

[4] 馬巧秀，白海艷.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（01）：178-180.