求真務實 向著高質量跨越式發(fā)展邁進
——記南昌大學第一附屬醫(yī)院建院八十周年

文/本刊記者 許定河 徐書賢

每一次劃歸都肩負著新使命，每一次更名都面臨著新征程。八十年來，一代又一代南大一附院人克服了種種艱難困苦，玉汝于成。

1937年，戰(zhàn)火硝煙下的中華大地，醫(yī)學界愛國人士的大愛豪情在贛江之畔磅礴生發(fā)，他們倡議要創(chuàng)辦一所由中國人建立的醫(yī)學院校，與外國教會醫(yī)院匹敵。由此，中國第一所五年制國立醫(yī)學院——中正醫(yī)學院誕生。

“1939年中正醫(yī)學院西遷云南昆明，與上海醫(yī)學院在昆明市內合設門診處，與紅十字會及上海醫(yī)學院在白龍?zhí)豆步ɡッ鹘纪忉t(yī)院，這是我們醫(yī)院的前身。八年抗戰(zhàn)，七次搬遷，1958年后，醫(yī)院由一所部隊醫(yī)院轉為地方醫(yī)院，前后歷經(jīng)11次易名，于2005年最終更名為南昌大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱‘南大一附院’）”，現(xiàn)任黨委書記舒明向記者講述著醫(yī)院的前世今生。

今年是南大一附院建院八十周年。從1939年初創(chuàng)輾轉各地，經(jīng)歷了戰(zhàn)爭和炮火的洗禮，見證了新中國的發(fā)展壯大，在改革開放的浪潮中激蕩，在醫(yī)改風云中開拓創(chuàng)新，南大一附院從一家僅百余名學生、幾十張床位的醫(yī)學院發(fā)展至今，現(xiàn)擁有6100張編制床位、2個院區(qū)，正朝著集團化醫(yī)院方向發(fā)展前進。

八十年來，該院從科室單一化到擁有46個臨床、醫(yī)技科室；從門診量微小、手術量有限到年門診量278萬人次，手術量6.9萬臺次（含介入手術）；從缺乏科研中心到擁有7個省級研究所，9個省級重點實驗室/工程研究中心，4個省臨床醫(yī)學研究中心的醫(yī)院。

一代代南大一附院人，經(jīng)歷了時代的變遷和歲月的洗禮，在不斷的實踐中摸索前行。在院長張偉看來，八十年的長足發(fā)展，南大一附院是改革與改善同步進行的。

回首醫(yī)院八十年歷經(jīng)滄桑的發(fā)展足跡，這不僅是一家醫(yī)院伴隨時代顛沛起伏的發(fā)展變遷史，也是中國醫(yī)院探索發(fā)展史的一個縮影——從學科建設、人才培養(yǎng)、科學管理，到運營規(guī)劃、信息化建設、醫(yī)聯(lián)體建設等，南大一附院傳承歷史，與時俱進，探索未來，這八十年，匯聚成醫(yī)院求真務實，向高質量跨越式發(fā)展的清晰路徑。

學科、人才兩翼齊飛 醫(yī)教研全面發(fā)展

站在新時代的坐標上，南大一附院院長張偉擘畫了新的發(fā)展藍圖，確立了新時期醫(yī)院學科發(fā)展思路：“始終堅持學科發(fā)展，才是改善服務的核心，因此，我們要強化學科內涵建設，使醫(yī)院整體水平同質化發(fā)展?！?/p>

南大一附院現(xiàn)有8個國家臨床重點?？?、9個省級臨床重點?？坪鸵慌♂t(yī)學領先學科，集中建設一批高質量、有特色的優(yōu)勢學科群，通過內部管理創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，構建學科良性發(fā)展的制度體系，實現(xiàn)優(yōu)勢資源互補，努力構建結構合理、重點突出、特色鮮明、水平一流的學科體系，帶動提高醫(yī)院整體學科建設水平。

如今，國內許多知名醫(yī)院逐漸意識到學科建設亟待解決的“有高原，無高峰”的問題，張偉表示，“醫(yī)院的發(fā)展不可能撒胡椒面，要‘醫(yī)院有重點、科室有特色、醫(yī)務人員有專長’”。

為此，南大一附院對現(xiàn)有學科進行分類定位和建設，不同的層次劃分、不同的學科定位、不同的建設措施、不同的考核目標，通過這幾個“不同”，打造優(yōu)勢特色學科，發(fā)展重點學科，扶持培育學科，抓準學科發(fā)展方向，提升學科影響與服務能力。

人才是學科長遠發(fā)展的基石。南大一附院有序推進人才隊伍建設，為醫(yī)院的高質量跨越式發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展提供永續(xù)動力。

醫(yī)院營造了開放、包容的用才、引才環(huán)境，實施“人才強院”戰(zhàn)略。為加大人才培育力度，該院出臺了《南昌大學第一附屬醫(yī)院高層次人才引進實施辦法》《南昌大學第一附屬醫(yī)院“杰青優(yōu)青培養(yǎng)工程”實施辦法》等制度。

1 22019年9月17日，南昌大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科學科帶頭人洪濤正運用先進的4K 超清超大顯示屏內鏡進行手術，畫面清晰，纖毫 畢現(xiàn)。

2 2019年全國優(yōu)秀教育工作者、南昌大學第一附屬醫(yī)院外科教研室主任揭志剛帶領學生們進行教學查房。

同時，在人才培養(yǎng)上，醫(yī)院以臨床問題為導向，助推技術創(chuàng)新與臨床研究。近年來，醫(yī)院實施臨床研究與轉化研究骨干培育計劃，遴選出一批青年骨干，重點培育，培養(yǎng)了一批研究型醫(yī)生和臨床專家。多年來的人才聚集，加之人才成長沃土的培植，南大一附院人才數(shù)量得到了很大的提升。目前，享受國務院特殊津貼人選32人，百千萬人才工程國家級人選1人、省級人選23人，國家衛(wèi)生健康委有突出貢獻中青年專家5人。充滿生機活力、可持續(xù)的人才隊伍成為南大一附院高質量跨越式發(fā)展的不竭資源。

人們常說，醫(yī)療是今天，教學是明天，科研是未來。在科研方面，南大一附院為創(chuàng)新管理體制，促進科技管理效能提升，制定了《南昌大學第一附屬醫(yī)院科技架構體系》《南昌大學第一附屬醫(yī)院科技項目管理辦法》《南昌大學第一附屬醫(yī)院科技成果管理辦法》等制度，保證了科技項目規(guī)范管理，促進了科技成果鏈的產服有效結合，提升了科技成果社會服務效能。

此外，醫(yī)院還推出了“優(yōu)勢學科群”培育計劃，著眼于遴選與整合醫(yī)院有較強科研基礎的優(yōu)勢學科群，以項目資助方式圍繞解決某一共性臨床重大問題，跨學科跨專業(yè)跨平臺深度融合，實施系統(tǒng)性集成性原始創(chuàng)新攻關。該院計劃通過3～5年，培育出國家級項目、人才、平臺、創(chuàng)新團隊及國家級科技獎勵，力爭取得產業(yè)化突破?！疤厣珜W科”培育計劃，則著眼于學科特色的系統(tǒng)性研究，旨在3年時間，培育出一批省部級科技人才、平臺、創(chuàng)新團隊、科技重大項目及省部級科技獎勵一等獎，為“優(yōu)勢學科群”建設奠定培育 基礎。

經(jīng)過一系列機制創(chuàng)新，南大一附院連續(xù)3年作為江西省唯一一家醫(yī)院進入中國醫(yī)療機構自然指數(shù)百強榜。近5年，醫(yī)院獲批縱向科技項目經(jīng)費達1.42億元，其中，國家自然科學基金項目直接經(jīng)費7725.4萬元，2019年獲批國家自然科學基金項目52項，數(shù)量和質量均再創(chuàng)歷史新高，較2013年增長近4倍。近5年，發(fā)表科技論文3700余篇，其中SCI收錄論文1012篇、中文核心期刊1428篇，最高影響因子達20.77。授權專利54項，出版著作近50部。近年來共獲各級政府科技獎46項，其中國家科技進步二等獎3項（參與）、中華醫(yī)學科技獎三等獎1項，全國高等學?？茖W研究優(yōu)秀成果二等獎1項、江西省科技獎勵一等獎1項、二等獎18項、三等獎20項。

南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內科呂農華團隊的“幽門螺桿菌感染防治關鍵問題的研究及其臨床應用”榮獲2016年度高等學?？茖W研究優(yōu)秀成果獎科技進步獎（推廣類）二等獎。圖為團隊工作照。

1.42億元近5年，醫(yī)院獲批縱向科技項目經(jīng)費達1.42億元。

以信息化為引擎 打造醫(yī)療服務新藍圖

信息化是醫(yī)院騰飛的翅膀，也是南大一附院高質量跨越式發(fā)展的最強助力。

我國醫(yī)療服務發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段。張偉認為，未來，信息化和智慧醫(yī)院建設將成為中國醫(yī)療服務高質量發(fā)展的重要引擎?！巴ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療能提高醫(yī)院管理的水平和精準度，減少不必要的浪費，更重要的是方便老百姓尋醫(yī)問藥，通過信息化的手段，改善就醫(yī)體驗?！?/p>

重視“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，這一點在南大一附院領導層中形成共識，也是近二十年來幾屆領導班子持續(xù)不斷地投入和發(fā)力的結果。

醫(yī)院從1998年建立HIS系統(tǒng)，到2005年建設電子病歷系統(tǒng)，先后陸續(xù)建設了檢驗、B超、內鏡、手麻、PACS、自助等信息系統(tǒng)，從無到有，不斷完善。從2015年開始，醫(yī)院加速推進信息化建設，整合各業(yè)務系統(tǒng)搭建集成平臺和臨床數(shù)據(jù)中心，建立了統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)院信息系統(tǒng)。近年來，南大一附院強化了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成化、標準化、規(guī)范化建設，健全了信息管理制度。

目前，該院信息化先后通過了國家電子病歷應用水平分級評價五級和國家醫(yī)療信息標準化成熟度測評五級乙等，2018年獲全國HIC（醫(yī)院信息互聯(lián)互通）排名第18名。

南大一附院致力于打造優(yōu)質高效整合型醫(yī)療服務體系，提供全流程、全周期、一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務，所有的信息化建設都是圍繞著“以患者為中心、以員工為核心”的宗旨展開的。

不僅在于技術革新，更在于新的信息化產品在醫(yī)療服務中與使用方——醫(yī)生及患者二者之間的磨合、適應，為了使信息化產品更好地為醫(yī)療工作服務，不斷提高患者就醫(yī)體驗與獲得感，該院信息處的工程師常以普通患者身份掛號就診，從患者的視角來檢視自己設計的產品，在就醫(yī)過程中找準信息服務各個環(huán)節(jié)的痛點，不斷整改提升，努力做到“讓信息多跑路，讓患者和醫(yī)生少跑腿”。比如，該院通過搭建統(tǒng)一預約掛號平臺和檢查預約平臺，將全院的檢查資源進行了統(tǒng)一管理和調配，使患者拿到檢查申請單的時候就能夠清楚地了解自己的檢查預約時間和地點?；颊卟恍枰俚礁鱾€檢查科室去做任何登記即可完成預約檢查，讓患者能精準到具體時間點進行檢查，縮短患者看病流程，節(jié)約診療時間。

同時，基于5G帶來的信息化便利，醫(yī)院還率先與中國電信江西分公司簽訂“5G戰(zhàn)略合作協(xié)議”，積極打造“智慧醫(yī)院5G聯(lián)合實驗室”。在江西省率先開通5G基站，以打造“智慧病房”為開端，積極探索5G技術在院前急救、遠程會診等領域的融合應用。

南大一附院黨委書記舒明十分肯定社會發(fā)展和技術革新帶給醫(yī)療行業(yè)的促進作用。“我們重視人文，因為傳統(tǒng)的診療方式是根本，但是現(xiàn)代化技術也很重要，這使得診療精準度和診斷率更高，只要對患者有好處，我們都愿意去積極嘗試?！边@是有著八十年歷史的南大一附院開放包容的一面。

1 2018年3月28日，江西省衛(wèi)生健康委組織省直醫(yī)院院長參觀南大一附院改善就醫(yī)舉措。圖為江西省衛(wèi)生健康委副主任曾傳美在自助機前參觀醫(yī)院自助就診流程。

2 2019年2月26日，南大一附院省內率先與中國電信江西分公司簽署5G 戰(zhàn)略合作協(xié)議，成為國家首批5G 業(yè)務創(chuàng)新試點單位。

醫(yī)聯(lián)體體系升級 重基層醫(yī)療服務能力提升

站出來，敢于擔當勇挑重任；沉下去，助力基層服務民生；守得住，不忘初心甘于奉獻。

站在新的歷史起點上，秉承“功成不必在我”的精神，南大一附院在醫(yī)聯(lián)體建設中被賦予了更加厚重的使命擔當和責任，這也為高質量跨越式發(fā)展添上了無愧于時代的重重一筆。

以什么樣的方式建設醫(yī)聯(lián)體能使基層醫(yī)療機構的服務真正提高？如何將大醫(yī)院單方面的“輸血”轉變?yōu)榛鶎俞t(yī)療機構的自我“造血”能力？如何使基層醫(yī)療機構被動參與轉變?yōu)榉e極主動的“主人翁”？如何使三甲醫(yī)院的幫扶直擊基層醫(yī)療“痛點”？……南大一附院在踐行醫(yī)聯(lián)體建設中給出了詳細的答案：以醫(yī)療集團體系升級、遠程醫(yī)療保障升級、?？坡?lián)盟服務升級“三升級”為切入點，做實、做細、做優(yōu)“三類”醫(yī)聯(lián)體，加速推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和基層服務能力提升。

針對各家醫(yī)聯(lián)體單位的具體情況，南大一附院采取不同的醫(yī)聯(lián)體合作方式，幫扶基層醫(yī)院，促進優(yōu)質資源下沉。以井岡山市人民醫(yī)院為例，南大一附院與其采取的是托管型醫(yī)聯(lián)體建設方式，即從醫(yī)療、護理、管理等方面全方位對其進行托管，提升醫(yī)院綜合實力。井岡山市人民醫(yī)院根據(jù)實際情況提出具體需求，南大一附院結合當?shù)亍凹膊∽V”進行評估，派出由不同臨床科室組成的工作團隊，采取“252”長期駐點式幫扶，即派駐2名具備副高以上職稱、博士學歷的臨床骨干擔任執(zhí)行院長和副院長全面參與被托管醫(yī)院的內部管理，派遣3～5名臨床專家參與科室建設，派遣2名護理人員提升護理質量。為保障駐點人員“下得去”，醫(yī)院還對所有下派院長上“半級”，下派醫(yī)務人員提“薪資”，鼓勵醫(yī)務人員幫扶 積極性。

根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果，在南大一附院托管以后，井岡山市人民醫(yī)院出院人次同比增長53.3%，手術人次增長178.6%，藥占比下降7個百分點，業(yè)務收入增長78.9%，填補了多項新技術運用的空白，三四級手術占比達51.3%，該院職工滿意度從20%提升至98%。

另一方面，南大一附院廣泛布點，通過遠程醫(yī)療為基層患者提供家門口的優(yōu)質醫(yī)療服務。該院積極建設遠程醫(yī)療的“軟”“硬”終端，以醫(yī)療信息共享為基礎，搭建“1+8”遠程會診中心。其中，1個綜合中心，供給遠程MDT，同時，在呼吸與危重癥醫(yī)學科、影像科等8個科室設置遠程會診分中心，實現(xiàn)了“信息多跑路、專家多指導、下級醫(yī)生多學習”的轉變，提升了臨床科室遠程醫(yī)療平臺的利用率。

同時，為使遠程會診機制能夠及時、高效地運轉，醫(yī)院健全“四大保障”，建設“南昌大學第一附屬醫(yī)院遠程醫(yī)療專家?guī)臁保?61位副高以上專家聯(lián)合提供服務；突出時限制，普通會診24小時，急會診2小時，點名會診一周安排；遠程綜合會診、遠程?？茣\、遠程手術示教等各項服務均對醫(yī)聯(lián)體成員單位免費開放。

2018年，共有61家縣級醫(yī)院享受到了南大一附院30余個臨床科室、280余名副教授以上職稱臨床專家的會診指導，完成550余例遠程疑難病例會診，開展遠程教學240余次，向基層推廣新技術60余項，2.7萬人次基層醫(yī)務人員受益。

2018年11月23日， 南大一附院與井岡山市人民政府舉行共建醫(yī)聯(lián)體簽約儀式，正式托管井岡山市人民醫(yī)院。

在?？坡?lián)盟方面，南大一附院通過服務升級，構建多元合一的服務模式。舒明表示，“?？坡?lián)盟發(fā)展的初心，在于拉齊地區(qū)間診治水平，多個省級聯(lián)盟為各地醫(yī)療水平提升帶來‘多元化’的服務?！?/p>

醫(yī)院先后依托呼吸與危重癥醫(yī)學科、康復科等14個優(yōu)勢學科，打造了一批省級?？漆t(yī)聯(lián)體，即“省級?？坡?lián)盟”。圍繞疾病的預防、診療、人才培養(yǎng)及臨床研究，通過聯(lián)盟可為各成員單位提供可供選擇的“專科服務”。醫(yī)聯(lián)體充分利用南大一附院遠程會診平臺的技術優(yōu)勢，積極開展疑難危重癥遠程會診。對需要轉入該院診治的復雜、疑難與危重患者，開通“綠色通道”。在診斷明確、病情穩(wěn)定后，連同“后續(xù)治療方案”共同轉回基層診療。

做實、做精、做強，成為醫(yī)聯(lián)體建設中最明顯的特色，而縱觀南大一附院的發(fā)展過程，更是每一步都腳踏實地。

幾易其名，不變的是為老百姓健康保駕護航的初心。

幾更其址，堅定的是不斷壯大、邁向高質量跨越式發(fā)展的決心。

每一次劃歸都肩負著新使命，每一次更名都面臨著新征程。八十年來，一代又一代南大一附院人克服了種種艱難困苦，玉汝于成。今天，站在新的起點上，它再次啟航，向著更美好的明天邁進。