生活垃圾分類來了之華山醫(yī)院管理紀(jì)實(shí)

文/本刊記者 徐潔

從項(xiàng)目準(zhǔn)備到具體實(shí)施，從措施細(xì)化到成果鞏固，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院給出了生活垃圾分類管理工作的國內(nèi)醫(yī)院先行經(jīng)驗(yàn)。

生活垃圾分類來了！2019年7月1日，《上海市生活垃圾管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）正式 實(shí)行。

作為全國首個通過立法形式、強(qiáng)制推動全社會生活垃圾分類工作落地的地區(qū)，上海的先試先行引發(fā)全國關(guān)注。緊接著，8月初，《北京市生活垃圾管理?xiàng)l例》展開修訂工作，業(yè)內(nèi)人士表示今年10月將提請市人大常委會一審。

兩個地方條例都明確對醫(yī)院等公共事業(yè)單位生活垃圾實(shí)行強(qiáng)制分類?？梢灶A(yù)見，未來全國醫(yī)院都將作為社會整體生活垃圾分類工作的重要組成單元，逐步開展實(shí)施。

這樣的背景下，醫(yī)院生活垃圾分類管理工作勢在必行。但這項(xiàng)工作究竟該如何開展，其中重點(diǎn)難點(diǎn)有哪些？為此，《中國醫(yī)院院長》邀請到全國率先實(shí)施的上海地區(qū)——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡稱“華山醫(yī)院”），進(jìn)行了相關(guān)管理思路的分享。

前期準(zhǔn)備及思路確定

早在2016年12月，中共中央總書記、國家主席習(xí)近平就曾主持召開過中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究推行垃圾分類制度，強(qiáng)調(diào)要加快建立分類投放、分類收集、分類運(yùn)輸、分類處理的垃圾處理系統(tǒng)。此外，習(xí)近平還多次實(shí)地了解基層開展垃圾分類的工作情況，并提出“垃圾分類工作就是新時(shí)尚。我關(guān)注著這件事，希望上海抓實(shí)辦好”。

上海市自2017年逐步推進(jìn)生活垃圾分類，2019年1月,《上海市生活垃圾管理?xiàng)l例》正式表決通過，明確了當(dāng)年7月1日起正式實(shí)行的時(shí)間線。

華山醫(yī)院副院長靳建平首先向《中國醫(yī)院院長》介紹了醫(yī)院開展生活垃圾分類的相關(guān)工作。華山醫(yī)院是在2018年底開始正式啟動該項(xiàng)工作的。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排下，醫(yī)院首先從管理架構(gòu)上，成立了以后勤部門為主的專項(xiàng)工作推進(jìn)組（領(lǐng)導(dǎo)組和工作組），在醫(yī)院宣傳科、工會等部門配合下，具體開展方案設(shè)計(jì)、步驟分解和落地等工作。

分什么、如何分、方便分、主動分是華山醫(yī)院開展垃圾分類工作的主要思路，靳建平介紹道。

首先，明確分什么。醫(yī)療機(jī)構(gòu)垃圾主要有醫(yī)療廢棄物和生活廢棄物兩類。除此之外，還有危險(xiǎn)化學(xué)品、建筑垃圾等。其中，生活廢棄物，是此次垃圾分類工作的主要對象。

圖1 華山醫(yī)院垃圾分類硬件布置計(jì)劃表

華山醫(yī)院參照《條例》和上海市衛(wèi)生系統(tǒng)后勤管理協(xié)會《醫(yī)院生活垃圾分類及收集服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（草案）［以下簡稱“上海后勤協(xié)會《標(biāo)準(zhǔn)》（草案）”］，具體對醫(yī)院生活垃圾進(jìn)行分類管理?！坝捎卺t(yī)院空間構(gòu)成復(fù)雜，因此醫(yī)院辦公區(qū)域生活垃圾可參照黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等單位的辦公和生產(chǎn)經(jīng)營場所標(biāo)準(zhǔn)；住宿區(qū)可參照住宅小區(qū)和農(nóng)村居民點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)；公共區(qū)域參照公共場所標(biāo)準(zhǔn)等?！苯ㄆ教崾?。

根據(jù)生活垃圾分類達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院特點(diǎn)，華山醫(yī)院部署了三大工作原則：以便捷性為前提，以分類為目標(biāo)，優(yōu)先剔除危險(xiǎn)廢棄物；以及四項(xiàng)工作目標(biāo)：污染環(huán)境的有害垃圾得到特殊處理，方便處置的濕垃圾預(yù)先處置，可回收垃圾實(shí)現(xiàn)回收再利用，干垃圾減重。經(jīng)全面調(diào)研、計(jì)劃制定后，2018年12月，華山醫(yī)院生活垃圾分類工作正式全面啟動。

具體管理實(shí)施

首先，進(jìn)行硬件布置。如圖1所示，根據(jù)院內(nèi)區(qū)域差異和前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的垃圾產(chǎn)生情況，華山醫(yī)院將硬件布置劃分為七個區(qū)域，依次從外到內(nèi)、從特殊到普通區(qū)域進(jìn)行布局設(shè)置。

“一開始，工作確實(shí)比較難”，華山醫(yī)院總務(wù)科科長趙毅峰作為垃圾分類工作小組成員，全程參與全院垃圾分類工作落地過程，他在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時(shí)首先這樣坦承道。

由于醫(yī)院整體進(jìn)出人流量結(jié)構(gòu)差異大，“尤其是在公共區(qū)域”，但這又是必須要推進(jìn)的工作。于是華山醫(yī)院首先確定了垃圾分類的基本原則：合理設(shè)置垃圾桶、有針對性地分類、講究科學(xué)性。

比如，公共區(qū)域人流量最大，垃圾以干垃圾和可回收垃圾為主，因此在垃圾桶設(shè)置方面，濕垃圾和有害垃圾可以相對減少設(shè)置密度。

而醫(yī)療區(qū)域，應(yīng)在四種分類基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)療廢棄物一項(xiàng)。趙毅峰舉例介紹，如嬰兒使用的尿不濕，按照上海后勤協(xié)會《標(biāo)準(zhǔn)》（草案），在醫(yī)院病區(qū)中產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)屬于醫(yī)療廢棄物，而非干 垃圾。

其次，病區(qū)垃圾以干濕垃圾為主，有害垃圾最少，可以酌情考慮一個樓層設(shè)置一個集中丟棄點(diǎn)。

而在內(nèi)部辦公區(qū)和休息區(qū)域，可以考慮濕垃圾丟棄點(diǎn)的集中設(shè)置，趙毅峰提示?！稗k公區(qū)濕垃圾多為餐余、果皮等，易產(chǎn)生異味，但量其實(shí)并不大，丟棄時(shí)間也相對集中?！币虼耍A山醫(yī)院選擇將其單獨(dú)安置于辦公區(qū)域樓層洗手間處，保證通風(fēng)、方便和干凈衛(wèi)生。

布置過程中，華山醫(yī)院采取了邊布置邊宣講的方式同步進(jìn)行垃圾分類宣傳培訓(xùn)。“即每個區(qū)域單元布置完畢后，垃圾分類工作小組會立即組織該區(qū)域醫(yī)生、護(hù)士等工作人員，在第二天早會時(shí)，進(jìn)行垃圾分類知識的宣講，并介紹具體設(shè)備設(shè)施布置情況等。”

趙毅峰深有感觸，宣傳是相對而言需要花費(fèi)最大力氣的工作。針對醫(yī)院員工宣傳，華山醫(yī)院一方面把垃圾分類主題融入醫(yī)院知識競賽、護(hù)理部培訓(xùn)等技能培訓(xùn)、趣味文化活動中，一方面針對特點(diǎn)較強(qiáng)的科室進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，如一半以上垃圾為濕垃圾的營養(yǎng)科、食堂，主要產(chǎn)生有害垃圾的工程部等。同時(shí)對后勤管理人員、物業(yè)保潔人員、護(hù)工開展專項(xiàng)培訓(xùn)。

患者宣教方面，制作易拉寶、垃圾分類的宣傳廣告，診室、病區(qū)內(nèi)貼具的垃圾分類小貼士，垃圾桶上引導(dǎo)的標(biāo)識等，“我們還在大家看得到的地方貼了一個更高的分類標(biāo)識，讓大家丟起來更方便?！?/p>

但盡管如此，工作開展前期，垃圾分類還是被員工反映“不習(xí)慣”?！皝G錯很正常，還有人在垃圾桶前站很久思考怎么丟?！币虼?，華山醫(yī)院最早還安排了物業(yè)公司員工“駐守”在垃圾產(chǎn)生較多處，提供分類指導(dǎo)。

此外，垃圾分類后端的分揀收運(yùn)也須細(xì)致管理。如干垃圾中的可回收垃圾和濕垃圾二次挑揀、分離，垃圾站的垃圾分類管理、干濕垃圾的分類運(yùn)收等，物業(yè)公司和廢品回收公司的作用值得重視?！坝绕涫强苫厥绽?，后端處理好，是可以直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值的?！币虼?，華山醫(yī)院采用外包廢品回收公司服務(wù)的形式，盡可能激勵外包公司對可回收垃圾實(shí)現(xiàn)高效回收。

華山醫(yī)院護(hù)士質(zhì)控月垃圾分類培訓(xùn)活動。

下一步工作細(xì)化

目前，華山醫(yī)院垃圾分類工作已實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步運(yùn)行。下一步，趙毅峰介紹道，主要是把垃圾分類變?yōu)楣袒?xí)慣，進(jìn)一步提高垃圾分類知曉率、提升分類效果，實(shí)現(xiàn)干垃圾減重等目標(biāo)。

因此，“后續(xù)會就考核方面開展相關(guān)工作，從而推動垃圾分類工作長久實(shí)行，如在全院衛(wèi)生考核中加入垃圾分類工作?！痹谌A山醫(yī)院2019年第二季度的環(huán)境（臨床醫(yī)技）考核表中，記者看到，垃圾分類已被設(shè)置為新增的一項(xiàng)一級考核指標(biāo)，其下共分設(shè)四項(xiàng)二級指標(biāo)，分值和評分辦法處暫時(shí)標(biāo)明“本季度考核不設(shè)分值”，“等大家熟悉后，再逐步納入”。

此外，還要加強(qiáng)物業(yè)管理要求，華山醫(yī)院物業(yè)管理考核中也新加入了垃圾分類考核內(nèi)容。

回顧醫(yī)院半年來垃圾分類工作歷程，趙毅峰感慨非常，垃圾分類管理精細(xì)化還任重道遠(yuǎn)。比如垃圾桶選型時(shí)應(yīng)注意大小和打開方式等，“掀蓋式垃圾桶不適用于濕垃圾，像日本的可回收垃圾桶還會細(xì)化出圓形投擲口和扁平式投擲口等不同形狀，用以區(qū)分飲料瓶和紙張等，這些都是未來中國垃圾分類精細(xì)化發(fā)展的方向?！?/p>

此外，經(jīng)華山醫(yī)院日常垃圾統(tǒng)計(jì)管理發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院生活垃圾一半以上都是包裝過剩的外賣、商品袋等，無論從健康角度出發(fā)，還是從減少垃圾產(chǎn)生的源頭出發(fā)，趙毅峰都呼吁醫(yī)患雙方共同為此作出努力?！按送猓诸愄幚砘厥盏恼麄€城市后端系統(tǒng)建設(shè)也很重要?！壁w毅峰表示。垃圾分類是一個全社會都需要參與的項(xiàng)目，它的成功既能代表國民素質(zhì)的提高、國家的進(jìn)步，但實(shí)際上也和其中每個個體和系統(tǒng)的提升密不 可分。