妊娠合并血小板減少45例的臨床護理分析核心探索

張越

【摘 要】目的：評價探究妊娠合并血小板減少45例的臨床護理分析核心探索。方法：選取來我院接受治療的妊娠合并血小板減少患者展開研究觀察，依據(jù)電腦隨機數(shù)字抽選方式分成兩組，對照組23例（普通護理措施），觀察組22例（臨床綜合護理），評價指標：并發(fā)癥、舒適度評分、護理滿意度。結(jié)果：相比對照組，觀察組的滿意度更高，其術(shù)后并發(fā)癥概率較低，對比差異P<0.05;觀察組患者在生理、環(huán)境、心理、教育等方面的舒適度評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：將臨床綜合護理應用在妊娠合并血小板減少患者治療中可有效提升患者的舒適度，產(chǎn)生的護理意義顯著。

【關鍵詞】臨床護理;妊娠;血小板減少;核心價值

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

妊娠時期女性的身體很虛弱，稍加不注意就會引發(fā)各種疾病，其中血小板減少即為產(chǎn)科常見的血液病，血小板減少是指免疫性血小板減少或其功能衰退而引發(fā)血栓形成的出血疾病，此病表現(xiàn)為月經(jīng)過多或內(nèi)臟出血等，若孕婦在分娩前未處理好此疾病，會引發(fā)嚴重的分娩不良結(jié)局。為確保妊娠合并血小板減少的孕婦能平安分娩、健康生活，早期實施臨床護理措施很關鍵。因此本研究方案選取45例妊娠合并血小板減少患者展開分析，探討臨床綜合護理干預對患者產(chǎn)生的影響及意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取年限2018年1月～2019年5月，抽選45例妊娠合并血小板減少患者為觀察對象，按照電腦隨機抽選方法劃分成兩組，對照組23例，年齡范圍21～37歲，平均（29.21±3.88）歲，孕次1～3次，均值（2.02±0.37）次，其中14例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組23例，年齡范圍22～38歲，平均（30.22±3.97）歲，孕次1～4次，均值（2.16±0.40）次，其中15例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組臨床資料對比差異無明顯變化，P>0.05，有實驗可比性價值。

納排標準：入選的妊娠孕婦均選擇在我院分娩，且為足月分娩，患者以往均存在月經(jīng)過量、鼻出血等癥狀，經(jīng)檢驗其血小板數(shù)小于100×109/L，患者及家屬均同意本研究;排除胎位異常、多胎、惡性腫瘤、合并有心臟病、凝血功能障礙者等。

1.2 方法

實施普通護理措施的為對照組，于產(chǎn)前為患者注射糖皮質(zhì)激素和丙種蛋白求，分娩過程中補充足量的血小板，并在術(shù)后及時補充維生素和催產(chǎn)素幫助患者宮縮。實施臨床綜合護理措施的為觀察組，具體干預內(nèi)容：（1）基礎護理?；颊呷朐汉鬄槠涮峁└蓛簟⑹孢m、整潔的病房環(huán)境，叮囑患者多休息，根據(jù)天氣變化及時開窗通風，減少外出活動，保證地面干燥清潔，盡量做好防御措施，避免患者出現(xiàn)身體碰撞而出血，定期抽血檢查判斷其血小板變化情況，做好胎心監(jiān)測，及時提供胎心監(jiān)測。（2）心理護理。開展教育知識講座，為患者普及疾病、病因和治療措施等知識，消除其內(nèi)心顧慮和疑惑，針對緊張、焦躁情緒的患者可采取音樂療法驅(qū)散其不良心理，多與孕婦溝通、鼓勵其勇敢、堅強的面對困難，提醒家屬給予家庭溫暖和關愛，引導孕婦保持良好心態(tài)接受分娩[1]。（3）出血護理。血小板減少可能與患者刷牙時的牙齦出血、瘀斑、口腔黏膜出血、胃腸道出血等相關，醫(yī)患人員應提前做好預防工作，刷牙時指導患者使用慶大霉素配置的漱口液清潔口腔，監(jiān)督患者不可使用牙簽剔牙、用手指掏鼻孔、耳朵等，飲食方面應減少辛辣刺激性、生冷食物的攝入，盡量以清淡、軟食等易消化食物，叮囑患者多飲食、多食蔬菜和水果，補充足夠的蛋白質(zhì)等提升自身免疫力[2]。（4）產(chǎn)程護理?；颊叻置鋾r應根據(jù)患者的實際血小板計數(shù)來確定分娩方式，提前準備好縮宮藥物，整個產(chǎn)程應合理計劃，分娩時動作輕柔，避免產(chǎn)道損傷，造成產(chǎn)后出血癥狀[3]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，如瘀斑、產(chǎn)后出血、牙齦出血等，采用科室自制的滿意調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理的滿意評價，評價標準分為很滿意、一般和不滿意;運用舒適度評分量表測評患者的心理舒適度、環(huán)境舒適度、教育舒適度以及生理舒適度等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)比較采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件整理，計數(shù)資料用X2執(zhí)行檢驗，計量資料用t執(zhí)行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評分

觀察組各方面的舒適度評分均比對照組高，統(tǒng)計差異大，P<0.05，詳見表1。

2.2 滿意度比較

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異大，P<0.05，詳見表2。

3 討論

血小板減少屬于妊娠分娩前極為常見的并發(fā)癥之一，在孕婦中的發(fā)病率高達8%，此癥狀極易導致孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦及胎兒均造成極大損傷，甚至危害其生命安全。針對此病癥最好的解決措施是找出誘發(fā)出血的因素，及時處理血小板減少問題，臨床除藥物對癥治療，還需要配合有效的護理措施。

臨床綜合護理措施能保證孕婦得到良好的心理安慰，引導其樹立積極的態(tài)度，消除負面情緒，勇敢接受挑戰(zhàn)，確切尋找出血原因，加強預防護理，保證患者減少出血情況的發(fā)生，緩解血小板減少問題，提高對胎兒的監(jiān)測，為孕婦提供良好的環(huán)境衛(wèi)生，針對其體內(nèi)血小板的變化，合理選擇分娩方式，并在產(chǎn)程中加強預防出血護理，保證其能夠安心、順利分娩[4]。本數(shù)據(jù)顯示，觀察組的并發(fā)癥顯著低于對照組，其護理滿意度與對照組相比，存在顯著差異（P<0.05），觀察組的心理、環(huán)境、教育和生理方面的舒適度分值均比對照組高。

綜合上述，針對血小板減少的妊娠患者實施臨床綜合護理措施能最大程度上規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的臨床舒適度，保證母嬰健康、安全。

參考文獻

張永，楊露，騰慧，等.妊娠合并血小板減少的臨床分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（3）：30-32.

潘玲蘭，陳敦金.5例妊娠期血栓性血小板減少性紫癜臨床分析并文獻復習[J].熱帶醫(yī)學雜志，2018，18（2）：206-208.

陳哲，周靜怡，翟銘雅，等.免疫性血小板減少癥妊娠期發(fā)病機制研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（1）：51-53.