突聾伴眩暈患者前庭誘發(fā)肌源性電位的效果評價

顏紅

【摘 要】目的：對前庭誘發(fā)肌源性電位在突聾伴眩暈患者的臨床診斷及治療效果進行調研和分析。方法：選擇2017年1月到2019年1月到我院耳鼻喉科接受治療突發(fā)性耳聾的378例患者作為調研對象，其中突聾伴眩暈患者（觀察組患者）104例，突聾不伴眩暈患者（對照組患者）274例。兩組患者均接受前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP）檢測聯(lián)合鼓室內注射地塞米松治療。觀察并對比兩組患者的檢測結果以及治療效果。結果：觀察組患者患耳oVEMP（眼肌前庭誘發(fā)肌源性單位）、cVEMP（頸肌前庭誘發(fā)肌源性單位）引出率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者臨床治療的總有效率98.08%明顯高于對照組82.85%（P<0.05）。結論：VEMP為突聾伴眩暈患者臨床治療提供了重要的依據，采用鼓室內注射地塞米松的臨床效果良好，值得在臨床治療中推廣。

【關鍵詞】 突聾;眩暈;VEMP;臨床效果

【中圖分類號】R764【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

突發(fā)性耳聾是我國臨床上較為常見的疾病之一，主要是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經性聽力損失，中年人是其主要的發(fā)病人群。眩暈是突發(fā)性耳聾在臨床上常見的癥狀之一，主要是由于內耳迷路的動脈痙攣引起迷路水腫所致。突發(fā)性耳聾的治療主要分為聽力檢查與臨床治療，VEMP診斷儀是目前臨床上比較權威的耳部檢測儀器，該儀器檢測結果的精準度高，為醫(yī)生的診治提供了依據;鼓室內注射地塞米松是治療突發(fā)性耳聾的有效方法之一，可有效提高患者的治愈率。對此，本文就VEMP聯(lián)合鼓室內注射地塞米松在突聾伴眩暈患者的臨床診斷及治療效果進行調研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2019年1月到我院耳鼻喉科接受治療突發(fā)性耳聾的378例患者作為調研對象，其中突聾伴眩暈患者（觀察組患者）104例，突聾不伴眩暈患者（對照組患者）274例。對照組男163例，女111例;年齡12-66歲，平均（39.59±5.25）歲;中度聽力損失140例，中重度聽力損失107例，重度聽力損失27例;全頻聽力損失187例，低頻聽力損失78例，高頻聽力損失9例。觀察組男75例，女25例;年齡13-68歲，平均（40.29±4.24）歲;中度聽力損失57例，中重度聽力損失37例，重度聽力損失10例;全頻聽力損失51例，低頻聽力損失43例，高頻聽力損失10例。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

納入標準：（1）符合突發(fā)性耳聾的診斷標準;（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者;（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標準：（1）非突聾伴眩暈患者;（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者;（3）不愿參與調研的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受VEMP檢測聯(lián)合鼓室內注射地塞米松治療：（1）兩組患者接受VEMP檢測前進行純音聽閥檢查，患者戴上耳機后采用升降法對患者進行氣骨導聽閾測試;（2）對患者進行VEMP檢測，本次研究使用的前庭誘發(fā)肌源性電位儀（丹麥國際聽力EP25）來自于上海函飛醫(yī)療器械有限公司，患者戴上耳機后根據患者耳部的反應調整刺激聲強度，初始值為95dBnHL，觀察患者的耳部是否能夠引出波形并記錄重復波形，若是無重復波形，則將強度升高5dB進行檢測重復檢測3次;（3）藥物治療方法，給予患者鼓室內注射地塞米松，患者側臥后對外耳道皮膚進行消毒以及局部麻醉，然后借助耳內鏡穿刺鼓膜并鼓室內注射5mg地塞米松磷酸鈉注射液（生產廠家：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50021463），3天1次，1周2次，10天為1個療程，連續(xù)接受2個療程的治療。

1.3 觀察指標

（1）VEMP檢測結果，包括oVEMP、cVEMP;（2）治療效果，判斷標準[1]：患者的受損頻率聽閾恢復正?；蛟犻撍剑灥劝Y狀消失則表示痊愈;患者的受損頻率聽力升高30dB，眩暈等癥狀明顯改善則表示顯效;患者的受損頻率聽力提高15-30dB，眩暈等癥狀減輕則表示有效;患者的聽力以及臨床癥狀無明顯改變則表示無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數(shù)資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者VEMP檢測結果對比

通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的oVEMP、cVEMP引出率分別是1.92%（2/104）、3.85%（4/104），對照組的oVEMP、cVEMP引出率分別是15.69%（43/274）、20.80%（57/274），觀察組的oVEMP、cVEMP引出率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者臨床治療的總有效率98.08%明顯高于對照組82.85%（P<0.05），見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床上常見的耳科疾病，該疾病的發(fā)病原因尚不清楚，但有研究表明該疾病的發(fā)生常常與病毒感染以及內耳微循環(huán)障礙等相關。突發(fā)性耳聾患者常常出現(xiàn)單側聽力下降且伴或不伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，給患者的日常生活以及工作帶來極大的不便[2]。該疾病患者若是不及時接受治療，可能會使患者的聽力受損，嚴重時甚至可能永久失聰。突發(fā)性耳聾疾病常常會有自動治愈的傾向，為避免耽誤治療，患者需到醫(yī)院接受就診，避免錯過該疾病的最佳治療時間。

本文針對VEMP聯(lián)合鼓室內注射地塞米松在突聾伴眩暈患者的臨床診斷及治療效果進行調研和分析，VEMP是一種新型的利用強聲刺激耳部的方法，于雙側胸鎖乳突肌或眼外斜肌分別引出cVEMP、oVEMP，判斷的是前庭上下神經及球囊、橢圓囊等的功能，從而為醫(yī)生的臨床診斷以及治療方案提供了依據;地塞米松磷酸鈉注射液是一種腎上腺皮質激素藥劑，具有抗炎和免疫抑制的作用，能有效抑制炎癥因子的活性，加快耳蝸的血液流動速度，促進患耳聽力的恢復[3]。本文研究結果顯示，觀察組患者的oVEMP、cVEMP引出率明顯低于對照組，觀察組患者臨床治療的總有效率98.08%明顯高于對照組82.85%（P<0.05），這說明臨床效果顯著。

綜上所述，VEMP檢測為突聾伴眩暈患者臨床治療提供了重要的依據，采用鼓室內注射地塞米松的副作用較小、安全性較高、臨床治療效果較好，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

邢英姿， 裴建軍， 趙姝. 突聾伴眩暈患者前庭誘發(fā)肌源性電位的臨床研究[J]. 中華耳科學雜志， 2017， 15（2）：168-173.

趙慧賢， 劉鑫國， 田永遠，等. 繼發(fā)于突發(fā)性聾的良性陣發(fā)性位置性眩暈 的診治分析[J]. 中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志， 2017， 25（5）：373-374.

張志堅， 祝園平， 楊希林. 鼓室內注射地塞米松治療伴眩暈的全聾型突發(fā)性聾的療效分析[J]. 聽力學及言語疾病雜志， 2018， 26（06）：46-49.