下肢腦性癱瘓患兒矯形手術(shù)治療的護(hù)理管理方法研究

陶錫珉

（洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南洛陽 471000）

臨床針對下肢腦性癱瘓患兒在進(jìn)行治療期間，主要通過手術(shù)療法的實(shí)施，以將患兒患肢功能進(jìn)行充分糾正。并且治療期間，有效護(hù)理管理方案的擬定與應(yīng)用，對于患兒手術(shù)的有效性以及安全性會(huì)產(chǎn)生直接影響，對此需要在對患兒采取的手術(shù)方案以及實(shí)際情況明確的條件下，對護(hù)理難點(diǎn)以及重點(diǎn)進(jìn)行充分明確，并且進(jìn)行系列操作期間需要嚴(yán)格依據(jù)具體流程展開[1]。該次研究將以2016年11月—2019年5月為研究時(shí)段，針對下肢腦性癱瘓患兒探究矯形手術(shù)治療期間給予全過程護(hù)理管理的可行性，以利于患兒的疾病轉(zhuǎn)歸。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例下肢腦性癱瘓患兒作為實(shí)驗(yàn)對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定的矯形手術(shù)護(hù)理配合方案；比照組（42例）：男30例，女12例；年齡分布范圍為9個(gè)月～14歲，平均年齡為（6.35±1.03）歲；實(shí)驗(yàn)組（42例）：男33例，女9例；年齡分布范圍為11 個(gè)月～15 歲，平均年齡為（6.39±1.09）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床均接受矯形手術(shù)治療；（2）知情同意書簽署；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對于矯形手術(shù)無法積極配合；（2）精神障礙以及意識不清晰均較為顯著；觀察對比兩組下肢腦性癱瘓患兒的基礎(chǔ)資料（性別、年齡），結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的下肢腦性癱瘓患兒經(jīng)過分組并應(yīng)用擬定護(hù)理方案應(yīng)用于矯形手術(shù)治療期間，比照組：擬定常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方案展開，醫(yī)院完成對應(yīng)科室護(hù)理規(guī)范制定后，對于患兒術(shù)前宣教、常規(guī)查體以及系列準(zhǔn)備工作，則安排責(zé)任護(hù)士認(rèn)真展開[2-3]；實(shí)驗(yàn)組：擬定常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方案+全過程護(hù)理管理方案展開，具體見討論部分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組下肢腦性癱瘓患兒的平均手術(shù)時(shí)長、近期矯正丟失率、術(shù)后住院時(shí)長以及滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

自制《下肢腦性癱瘓護(hù)理滿意度調(diào)查量表》完成兩組下肢腦性癱瘓患兒的不記名調(diào)查，設(shè)定0～50分評定結(jié)果，滿意度隨著評定結(jié)果的增加而獲得對應(yīng)提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開兩組下肢腦性癱瘓患兒護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（平均手術(shù)時(shí)長、近期矯正丟失率、術(shù)后住院時(shí)長以及滿意度調(diào)查結(jié)果）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 平均手術(shù)時(shí)長、近期矯正丟失率、術(shù)后住院時(shí)長對比

實(shí)驗(yàn)組下肢腦性癱瘓患兒平均手術(shù)時(shí)長短于比照組明顯，近期矯正丟失率低于比照組明顯，術(shù)后住院時(shí)長短于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢腦性癱瘓患兒平均手術(shù)時(shí)長、近期矯正丟失率、術(shù)后住院時(shí)長臨床對比（±s）

表1 兩組下肢腦性癱瘓患兒平均手術(shù)時(shí)長、近期矯正丟失率、術(shù)后住院時(shí)長臨床對比（±s）

組別 平均手術(shù)時(shí)長(h)近期矯正丟失率(%) 術(shù)后住院時(shí)長(d)實(shí)驗(yàn)組（n=42）比照組（n=42）t值P值4.25±1.02 5.03±1.19 3.225 2 0.001 8 4.69±1.25 7.19±0.85 10.718 1 0.000 0 13.25±2.49 16.03±3.02 4.602 9 0.000 0

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果對比

實(shí)驗(yàn)組下肢腦性癱瘓患兒總滿意度評分高于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢腦性癱瘓患兒總滿意度評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組下肢腦性癱瘓患兒總滿意度評分臨床對比[（±s），分]

組別總滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=42）比照組（n=42）t值P值42.95±3.59 30.49±4.02 14.982 3 0.000 0

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理管理干預(yù)

因?yàn)榇朔N疾病主要集中于兒童人群發(fā)病，所以術(shù)前患兒呈現(xiàn)出的焦躁以及恐慌感更為顯著，對于手術(shù)的開展會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重影響。對此，就患兒的心理狀態(tài)需要密切掌握，依據(jù)年齡以及性別等對應(yīng)完成針對性干預(yù)以及疏導(dǎo)，并且利用語言鼓勵(lì)以及撫觸等，使得患兒的情緒獲得穩(wěn)定以及改善，對于患兒安全感以及信任感的獲得做出充分保證。此外，需要通過做好術(shù)前病房訪視工作，認(rèn)真完成矯形術(shù)方案介紹、手術(shù)宣教以及手術(shù)安全性告知工作，對于術(shù)前系列準(zhǔn)備工作確保能夠順利完成[4-5]。

3.2 術(shù)中護(hù)理管理干預(yù)

于手術(shù)室在準(zhǔn)備將患兒送入前，手術(shù)室護(hù)理人員需要積極完成濕度以及溫度的調(diào)整工作，以對患兒的舒適感充分滿足。此外，通過做好肢體撫觸、言語撫觸以及情緒安撫工作，對患兒順利手術(shù)加以鋪墊。并且確保手術(shù)過程中護(hù)理人員的專業(yè)優(yōu)勢可以充分發(fā)揮，對于醫(yī)師操作密切配合。此外，需要認(rèn)真完成術(shù)中患兒生命體征變化監(jiān)測工作以及保暖工作，將患兒身體暴露盡量減少，防止手術(shù)過程中低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)[6-8]。

3.3 術(shù)后護(hù)理管理干預(yù)

對患兒完成矯形手術(shù)后，于病房將患兒妥善送回，并且對于6h去枕平臥位選擇加以輔助，對于患兒良好休息做出保證。此外，需要做好患兒異常生命體征的及時(shí)通知以及干預(yù)工作。如果患兒年齡較大，則對其自主咳嗽以及合適體位選擇予以指導(dǎo)。對于患兒的排痰，安排責(zé)任護(hù)士予以協(xié)助，對于患兒的用力咳嗽嚴(yán)禁進(jìn)行，如果患兒年齡較小，則對于霧化吸入工作需要定時(shí)進(jìn)行。因?yàn)榛純盒g(shù)后疼痛癥狀較為顯著，從而表現(xiàn)出的哭鬧以及煩躁不安現(xiàn)象較為顯著，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛程度進(jìn)一步增加，使得恢復(fù)受到嚴(yán)重影響。對此，針對患兒需要認(rèn)真完成疼痛程度評估工作，并且采取對應(yīng)措施予以針對性干預(yù)。針對較輕疼痛程度患兒，主要利用看動(dòng)畫以及講故事等系列注意力轉(zhuǎn)移法使得患兒疼痛閾值獲得顯著降低；針對嚴(yán)重疼痛程度患兒，則需要依據(jù)醫(yī)囑合理采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療干預(yù)。最終在患兒體征病情獲得緩解后，對于患兒早期康復(fù)鍛煉予以指導(dǎo)。對于床上被動(dòng)活動(dòng)，于術(shù)后2 h展開，對于患兒石膏遠(yuǎn)端以及近端關(guān)節(jié)活動(dòng)予以鼓勵(lì)[9-10]。

綜上所述，下肢腦性癱瘓患兒于臨床接受矯形手術(shù)治療期間，全過程護(hù)理管理方案的擬定與應(yīng)用，利于平均手術(shù)時(shí)長的縮短，近期矯正丟失率的降低，術(shù)后住院時(shí)長的縮短以及滿意度調(diào)查結(jié)果的提升，最終利于下肢腦性癱瘓患兒的疾病轉(zhuǎn)歸。