圍產(chǎn)期護理干預對預防剖腹產(chǎn)下肢深靜脈血栓的效果分析

江春霞

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266000）

隨著我國科技的優(yōu)化發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢，剖腹產(chǎn)手術成為許多產(chǎn)婦分娩的首選方式，在臨床醫(yī)學中應用頻率相對更高。值得注意的是，剖腹產(chǎn)手術引發(fā)的并發(fā)癥相對較多，若不及時干預便會增加下肢深靜脈血栓的發(fā)病率，致使患者生存質量無法提高。該文以2016年2月—2017年2月為研究時段，詳情如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對該院200例行剖腹產(chǎn)手術患者資料展開分析，患者平均年齡27.5歲，其中120例為初產(chǎn)婦，80例為經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組則行圍產(chǎn)期護理干預，詳情如下。

患者在進行剖腹產(chǎn)手術治療前，護理人員應做好準備工作，對患者的日常飲食給予指導，確保營養(yǎng)種類的全面性，使患者自身抵抗力得到提升。在臨床護理過程中，護理人員應對患者實施健康教育，對剖腹產(chǎn)術后相關并發(fā)癥進行普及，加強患者對該疾病的深入理解，為降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，還應做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以此提高患者的認知水平。

當患者入院后，護理人員應準確收集患者基本資料，對下肢深靜脈血栓發(fā)生的相關因素、治療方法詳細講解，并對患者心理加以重視，對患者緊張、焦慮、抑郁等情緒及時疏導，使其心理負擔逐漸減輕。與此同時還需做好麻醉護理工作，在下肢選擇穿刺點，并對異常情況予以重視，如若患者穿刺點滲血，護理人員應對穿刺手法及時更正，避免出血癥狀的發(fā)生，提高患者恢復效果。

當剖腹產(chǎn)手術結束后，護理人員需對患者各項生命體征嚴格監(jiān)測，為降低術中感染率，應對患者采取抗生素抗感染治療，對患者下肢皮膚溫度、顏色以及血運行情況密切觀察，一旦發(fā)生問題應立即采取措施。另外，護理人員還應根據(jù)患者實際情況進行運動干預，通過按摩下肢肌肉，熱水泡腳來加快血液循環(huán)速度。值得注意的是，在行剖腹產(chǎn)手術后患者不宜長時間站立或靜坐，否則會影響到血液的循環(huán)，加劇深靜脈血栓的發(fā)生。手術結束后6 h用溫水幫助患者泡腳，每次泡15 min，每天早晚各泡一次。抽取患者血液標本進行凝血功能以及血常規(guī)檢查，進行腿圍測量，給予抗凝劑實施抗凝治療。

患者出院后護理人員還應做好指導工作，定期對患者隨訪，對恢復情況加以重視并詳細記錄，如若患者創(chuàng)口出現(xiàn)感染，應指導患者立即入院。

2. 結果

2.1 對兩組患者臨床治療相關指標進行比較

觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療相關指標（±s）

表1 比較兩組患者的臨床治療相關指標（±s）

分組 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后首次下床活動時間（h） 排氣時間（h） 住院時間(d)觀察組（n=100）對照組（n=100）205.16±21.47 201.33±20.79 745.82±126.93 748.41±125.15 28.26±8.32 49.89±5.18 41.92±5.94 78.12±6.68 12.54±4.16 17.03±4.30

2.2 比較兩組患者護理干預效果

觀察組患者護理滿意高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者護理滿意度

經(jīng)護理后，觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.4 兩組患者SAS評分比較

兩組患者SAS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者SAS評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者SAS評分比較[（±s），分]

對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值組別3.42±0.46 4.54±0.51 10.817 0.000服務態(tài)度3.67±0.28 4.39±0.18 15.035 0.000 3.58±0.33 4.68±0.79 8.522 0.000基礎操作 業(yè)務水平

2.5 比較兩組患者護理滿意評分

兩組患者護理滿意度評分比較，觀察組患者評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表5：

表5 比較兩組患者護理滿意評分[（±s），分]

表5 比較兩組患者護理滿意評分[（±s），分]

觀察組（n=100）對照組（n=100）組別18.7±2.3 17.9±2.6生理方面15.4±1.8 16.2±2.0心理方面20.6±3.1 21.4±3.3社會關系19.2±1.5 19.6±1.6 65.4±11.2 66.1±11.1環(huán)境方面 總評分

2.6 兩組患者護理前后的WHOQOL-BREF評分比較

兩組患者在實施護理前，其WHOQOL-BRE評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1；但兩組實施護理干預后，觀察組WHOQOL-BREF各項評分以及總評分皆高于對照組患者，且兩組護理后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 6。

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較[（±s），分]

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較[（±s），分]

對照組 100觀察組 100 P值組別 例數(shù)20（20.00）40（40.00）＜0.05顯效45（45.00）50（50.00）＜0.05有效35（35.00）10（10.00）＜0.05 65（65.00）90（90.00）＜0.05無效 有效率

3 討論

與自然分娩術相比，剖腹產(chǎn)手術創(chuàng)口相對較大，同時伴隨劇烈疼痛感，行剖腹產(chǎn)術后患者臥床時間較長，為下肢深靜脈血栓的形成埋下隱患，因此護理人員需采取科學合理的護理手段來改善患者不良癥狀，從術前、術中、術后3個方面入手，對下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、預防知識、治療方法進行宣教。通過圍產(chǎn)期護理可幫助患者形成良好的飲食習慣，確?；颊呱钯|量的全面提高。許多學者認為下肢深靜脈血栓是血液非正常凝結的表現(xiàn)，針對該疾病通常是預防為主，為患者生命安全提供保障，在護理干預中應對圍產(chǎn)期護理方案合理制定，在具體實施中可采取機械預防、基本預防以及藥物預防等手段，為確保臨床護理的科學性、合理性，還應對多方便因素加以考慮，在產(chǎn)后下肢深靜脈患者護中，護理人員應對患者用藥及飲食合理指導，收集患者基本資料，對抗凝、溶栓藥物使用方法、劑量及實踐嚴格把握，在溶栓治療中還需嚴格觀察穿刺點滲血及出血情況，做好日常護理工作，做好與患者的溝通交流，使患者自信心得到充分強化，為其提供更多心理支持。

為提高患者護理干預效果，護理人員還應加強學習，掌握更多護理技能，并將其應用到臨床護理中可發(fā)揮出一定作用，加快患者恢復速度，幫助患者步入社會。最近幾年，關于剖腹產(chǎn)圍術期的研究越來越多，有學者對300例行剖腹產(chǎn)患者進行了隨機分組，分別采取了不同護理手段，結果顯示采取圍術期護理的患者深靜脈血栓發(fā)生率遠遠低于性常規(guī)護理的患者，數(shù)據(jù)差異十分顯著，因此受到了臨床醫(yī)學的青睞。

兩組患者護理滿意度評分比較，觀察組患者評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組WHOQOL-BREF各項評分以及總評分皆高于對照組患者，且兩組護理后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在行剖腹產(chǎn)手術治療患者中采取圍產(chǎn)期護理干預可提高患者滿意度，改善患者不良情緒，值得臨床應用。