探討胸外科下肢深靜脈血栓形成因素及護(hù)理干預(yù)措施

朱偉偉 ，蔡秋霞 ，周曉曉

（1.鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000；2.洛陽市心胸外科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，河南洛陽 471000）

胸外科手術(shù)有一定的復(fù)雜性，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，可能會造成對于重要臟器的影響，風(fēng)險(xiǎn)因素相對較高[1]，最常見的并發(fā)癥類型為下肢深靜脈血栓，這種疾病發(fā)病通常較急，無早期明顯癥狀，容易對患者的生命健康造成威脅[2]，為了實(shí)現(xiàn)對下肢深靜脈血栓有效預(yù)防，需要分析其產(chǎn)生原因及針對性護(hù)理改善措施，現(xiàn)選取該院2017年1月—2018年1月收治的下肢深靜脈血栓患者100例及無下肢深靜脈血栓患者50例展開研究，做如下內(nèi)容報(bào)道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院入治的共100例患者進(jìn)行研究，其中共包括未發(fā)生下肢深靜脈血栓的對照組患者共50例，發(fā)生下肢深靜脈血栓觀察組患者共50例，對照組患者中，共包括男性患者24，女性26例，所有患者年齡分布為 53～76 歲，平均年齡分布為（35.62±2.13）歲，觀察組患者中，共包括男性患者25，女性25例，所有患者年齡分布為53～75歲，平均年齡分布為 （56.32±2.14）歲，患者通過胸腔鏡治療、食管手術(shù)治療、胸腹腔鏡輔助食管切除治療，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者的臨床一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對比相關(guān)影響因素指標(biāo)內(nèi)容差異，包括患者的性別、年齡、心電圖特征、手術(shù)時(shí)間、合并癥、臥床時(shí)間、不良嗜好信息等，推測判斷危險(xiǎn)影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究通過SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過χ2驗(yàn)證用例數(shù)表示，計(jì)量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示后通過t驗(yàn)證，如果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對比可見，觀察組患者平均年齡（56.32±2.14）歲，對照組患者平均年齡（35.62±2.13）歲，觀察組患者平均年齡明顯較大，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（3.98±0.51）h，對照組患者平均手術(shù)時(shí)間（2.52±0.45）h，觀察組患者手術(shù)時(shí)間更長，觀察組共合并癥患者22例高于對照組患者共12例，觀察組患者臥床時(shí)間平均為（23.42±2.45）d，明顯長于對照組患者（11.34±2.34）d，觀察組患者共不良嗜好患者21例，高于對照組患者8例。以上各項(xiàng)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 下肢深靜脈血栓形成影響因素分析

3 討論

末梢神經(jīng)在胸臟器中存在，同時(shí)有對血液等內(nèi)容進(jìn)行生理調(diào)節(jié)的功能，在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)過程中，器械的作用可能會造成血管出現(xiàn)損傷，引發(fā)動(dòng)脈的血管壁出現(xiàn)刺激信號，導(dǎo)致心肺感受器的興奮性增強(qiáng)，進(jìn)而誘發(fā)患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，同時(shí)如果手術(shù)過程中，有疼痛刺激作用，可能會導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)的張力增加，引發(fā)肌肉中的內(nèi)血小管擴(kuò)張，導(dǎo)致神經(jīng)性休克[3]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均年齡 （56.32±2.14）歲，對照組患者平均年齡（35.62±2.13）歲，觀察組患者平均年齡明顯較大，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（3.98±0.51）h，對照組患者平均手術(shù)時(shí)間（2.52±0.45）h，觀察組患者手術(shù)時(shí)間更長，觀察組共合并癥患者22例高于對照組患者共12例，觀察組患者臥床時(shí)間平均為（23.42±2.45）d，明顯長于對照組患者（11.34±2.34）d，觀察組患者共不良嗜好患者21例，高于對照組患者8例。以上各項(xiàng)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、合并癥情況、臥床時(shí)間、不良嗜好等均是對下肢深靜脈血栓發(fā)生有影響作用的因素，因而為了改善患者的預(yù)后，需要針對以上因素進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)將深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降低，臨床上常用的護(hù)理方法為下肢深靜脈血栓針對性預(yù)防護(hù)理，包括（1）術(shù)前護(hù)理，對患者進(jìn)行健康知識內(nèi)容宣教，告知患者下肢深靜脈血栓形成的原因及病癥危害等病理知識，同時(shí)對患者進(jìn)行緊張情緒疏導(dǎo)。（2）術(shù)后護(hù)理：對患者進(jìn)行按摩，在完成治療后，通過軟棉墊對患者的后腳跟進(jìn)行固定，保證良好的按摩姿態(tài)，隨后通過按摩器對下肢進(jìn)行間斷按摩，促進(jìn)血液的回流防止下肢靜脈淤血，同時(shí)對患者的額下肢末梢循環(huán)狀態(tài)觀察，保證有效的循環(huán)模式，術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者正確飲食，防止進(jìn)食高鹽分及脂肪的食物類型，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，減少可能導(dǎo)致的血液粘稠度。對患者進(jìn)行患肢的防寒處理，保證皮膚的良好狀態(tài)。（3）功能恢復(fù)訓(xùn)練：在患者進(jìn)行手術(shù)后，進(jìn)行早期的被動(dòng)肢活動(dòng)干預(yù)，定期進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防活動(dòng)干預(yù)，促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)。（4）日常指導(dǎo)：對患者進(jìn)行針對性指導(dǎo)，盡量讓患者戒除不良嗜好，制定活動(dòng)及日常飲食、運(yùn)動(dòng)方案，對患者狀況密切觀察。該次研究結(jié)果表明，導(dǎo)致心胸外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的因素相對較為復(fù)雜，臨床上應(yīng)該進(jìn)行針對性措施護(hù)理干預(yù)，降低發(fā)病率同時(shí)改善患者預(yù)后。