麻醉蘇醒室人文關(guān)懷護理對預(yù)防足部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的影響

王俊，薛曌平，劉莉欣

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長春 130021）

臨床上常將患者從麻醉到完全清醒的時間稱為麻醉蘇醒期[1]。蘇醒期躁動指的是麻醉蘇醒期患者有情緒激動、興奮、定向能力障礙及語無倫次、哭喊、呻吟等一系列不恰當(dāng)行為表現(xiàn)等問題出現(xiàn)，部分患者還可能有無意識動作等問題出現(xiàn)[2-3]。所以針對麻醉蘇醒期患者采取有效的護理方案對減少患者躁動有很重要的作用，護理人文關(guān)懷是護士應(yīng)具備的人文品質(zhì)，以滿足病人的心理、生理、社會和精神需求。醫(yī)療模式的變化和護理工作的重點對當(dāng)代護士提出了更高的要求，當(dāng)前需要護士具備較高的人文關(guān)懷能力，就現(xiàn)在的病護關(guān)系而言，急需要提升該方面的能力來使其得到有效緩解。就這方面而言，更加有必要提高?？谱o士的人文關(guān)懷能力為患者實施人文關(guān)懷。為研究減少全麻足部手術(shù)蘇醒期躁動筆者以2016年8月—2017年1月為研究時段，將人文關(guān)懷護理應(yīng)用到麻醉蘇醒期間，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲醫(yī)院麻醉蘇醒室134例全麻足部手術(shù)待蘇醒患者作為研究對象，研究對象麻醉分級為Ⅰ～Ⅱ級，術(shù)前常規(guī)術(shù)前訪視及簽署麻醉知情同意書，研究對象無其他并發(fā)癥，術(shù)中常規(guī)應(yīng)用動脈止血帶，將患者隨機均等分成兩個觀察組，應(yīng)用傳統(tǒng)護理為對照組（67例），其中31例男患者，36例女患者，平均年齡是（45.2±2.6）歲。采用人文關(guān)懷護理為實驗組（67例）其中28例男患者，39例女患者，平均年齡是為（51.3±1.4）歲，2組患者一般資料對比，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理模式進行麻醉蘇醒護理，包括術(shù)前訪視查閱病歷，術(shù)中常規(guī)導(dǎo)尿使用止血帶，術(shù)后送往蘇醒室等待蘇醒。

實驗組采用人文關(guān)懷護理，具體方法如下。

1.2.1 加強護理人員人文素質(zhì)的教育 該項教育所包含的內(nèi)容相對比較多，也更加地系統(tǒng)化，所以在對蘇醒室護理人員進行教育的時候，需要從基本的一些知識入手，不僅如此，還需要為其安排一些實踐來對所學(xué)習(xí)的理論知識進行應(yīng)用。加強臨床護理人員的繼續(xù)教育，提高人文護理知識和技能[4]?？梢杂弥笇?dǎo)思辨方法、模擬練習(xí)法、角色逆向法、同伴教育法[5]等靈活的教育方法，提高臨床護士人文關(guān)懷能力并建立科學(xué)考試評價體系。除了護理基礎(chǔ)理論知識和操作技能考試外，還應(yīng)使人文關(guān)懷理念及能力在考試中反映，以較高標(biāo)準的要求護理人員參加改進和實施人文關(guān)懷護理。

1.2.2 優(yōu)化護理人員配置 根據(jù)《護士條例》可以得知，護理人員的安排和配置需要按照規(guī)定來進行分配[6]。目前，我國護理人員資源缺乏及護士與患者的比例不協(xié)調(diào)，為了更好地發(fā)揮人文關(guān)懷的能力，護士所在各科室都應(yīng)該合理分配，提高調(diào)度和獎勵制度，提高護士的工作環(huán)境。同時，護士若減少了患者滿意度則應(yīng)該批評和懲罰，在獎勵和懲罰制度把人文關(guān)懷放在優(yōu)先位置，促進護士人文關(guān)懷能力的提高和鼓勵大家相互促進，共同促進人文關(guān)懷付諸實踐。

1.2.3 完善人文關(guān)懷制度 醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵在于建立規(guī)章制度，并建立系統(tǒng)的人文關(guān)懷體系，充分保障患者的生理和心理條件。與此同時，醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)該保持以病人為中心的原則。在劉義蘭等[7]總結(jié)標(biāo)準的人文關(guān)懷的基礎(chǔ)上，在該次研究中，將護理人員對病人所給予的關(guān)心的體現(xiàn)作為標(biāo)準，除此之外，還將其是否與患者有一個有效的交流作為標(biāo)準，此外，護理人員還需要對病人精神心理狀況給予足夠的關(guān)注。提高患者滿意度，可以在醫(yī)院條件的許可下，增加患者的親戚和朋友的探視與陪護時間，盡量滿足患者的需要愛和歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組67例患者和67例實驗組的患者的蘇醒期躁動情況，評估術(shù)后躁動情況，（1）安靜合作為0級；（2）躁動輕微，在進行口咽部吸痰等操作時出現(xiàn)躁動，停止操作后消失為1級；（3）未操作時出現(xiàn)躁動，但無須制動為 2級；（4）不自主活動，需要用丙泊酚或者約束帶干預(yù)為3級。最后通過蘇醒室設(shè)計的患者護理滿意度調(diào)查問卷對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，采用χ2檢驗，用百分率表示，計量資料采用均差±標(biāo)準差（±s）表達，采用t檢驗推斷統(tǒng)計，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2組足部手術(shù)蘇醒期躁動對比數(shù)據(jù)分析：實驗組足部手術(shù)躁動程度評分在2、3級患者分別為6、0例，總體躁動水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組足部手術(shù)患者蘇醒期躁動情況[n(%)]

人文關(guān)懷護理后患者滿意度為94.03%高于對照組的82.09%，見表2。

表2 兩組患者蘇醒期滿意度數(shù)據(jù)分析

3 討論

我國相對于國外來說，在麻醉蘇醒期人文關(guān)懷能力培養(yǎng)研究方面開始的相對較晚，研究水平也比較低，但是經(jīng)過近些年的不斷研究，也得到了一定的發(fā)展。當(dāng)前，護理人員所給予的人文關(guān)懷越來越被重視，針對這個方面的研究理論也越來越多。然而，我國麻醉蘇醒期護理人文關(guān)懷理論的發(fā)展還不完善，需要建立一個更為本地化、更為適宜我國的人文關(guān)懷體系。直接面對患者的是一線護理人員，護理人員的人文關(guān)懷能力直接影響到患者對麻醉科質(zhì)量和服務(wù)的滿意度，這是麻醉蘇醒期實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要因素。影響護理人員護理能力的因素尚需進一步研究。當(dāng)然，在研究過程中應(yīng)排除樣本選擇引起的系統(tǒng)誤差。研究人員可以從護士或全麻患者的角度進行研究，也可以從提高臨床護士在人文關(guān)懷中的護理水平的對策等進行研究。

該研究中采用人文關(guān)懷護理模式對實驗組67例患者實施蘇醒期護理，降低了患者蘇星期躁動，護理滿意度得到了顯著提高。

綜上所述，在麻醉蘇醒室實施人文關(guān)懷護理對降低足部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動有顯著效果，為今后麻醉蘇醒室護理服務(wù)提升有重要意義。