健康教育干預(yù)對(duì)下肢患者深靜脈血栓形成的影響研究

馬曉紅

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心臟外科，河南洛陽 471000）

下肢骨折疾病為臨床常見骨科疾病，臨床以采用手術(shù)治療作為常用治療手段，可以取得較好臨床療效[1]。但是，由于下肢骨折患者手術(shù)后存在術(shù)后疼痛、下肢活動(dòng)受限等影響，因此術(shù)后容易并發(fā)深靜脈血栓形成等各種術(shù)后并發(fā)癥，影響疾病預(yù)后[2]。故此，臨床需加強(qiáng)健康教育干預(yù)，以有效避免或有效減少深靜脈血栓形成的發(fā)生[3]。該次研究工作以2018年1—12月為研究時(shí)段，旨在探討健康教育干預(yù)對(duì)下肢患者深靜脈血栓形成的影響研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從收治的100例下肢骨折患者為對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組（50例）與研究組（50例）。研究組：性別：男性33例，女性17例；年齡：20～69歲，平均年齡為（43.50±6.50）歲；受傷原因：交通車禍傷有29例，跌傷有18例，其他原因有3例。對(duì)照組：性別：男性 34例，女性 16例；年齡：20～69歲，平均年齡為（43.35±6.75）歲；受傷原因：交通車禍傷有28例，跌傷有19例，其他原因有3例。比較兩組下肢骨折患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組下肢骨折患者采用常規(guī)健康教育指導(dǎo)，研究組下肢骨折患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合模塊式教育計(jì)劃干預(yù)。模塊式教育計(jì)劃干預(yù)具體實(shí)施如此：（1）?？平逃深A(yù)?；颊呤罩稳朐汉螅敿?xì)記錄其學(xué)歷信息、職業(yè)信息等相關(guān)信息資料，并結(jié)合患者的具體情況予以一對(duì)一手術(shù)前宣教指導(dǎo)，與患者講解手術(shù)治療的可行性、安全性，以及麻醉治療方案，麻醉可能發(fā)生的不適情況以及相關(guān)處理方法，以消除患者的心中憂慮、擔(dān)心、焦慮等負(fù)性情緒，以提高其治療自信心與護(hù)理配合度。（2）自主護(hù)理模塊干預(yù)。待患者手術(shù)后病情穩(wěn)定，便可開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，由專門臨床護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行健康教育，結(jié)合圖片資料、宣傳資料等，健康教育內(nèi)容包括手術(shù)后早期活動(dòng)的意義及必要性，并鼓勵(lì)患者手術(shù)后6 h在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)；手術(shù)后2 d鼓勵(lì)患者可以在家屬協(xié)助下進(jìn)行床上伸展運(yùn)動(dòng)，4～5次/d。（3）疼痛教育干預(yù)。手術(shù)前與患者溝通講解手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛，并指導(dǎo)其了解掌握視覺模擬評(píng)價(jià)量表（VAS），以對(duì)術(shù)后疼痛情況做有效評(píng)估；鼓勵(lì)患者及時(shí)告知臨床護(hù)理人員其VAS評(píng)分結(jié)果，并結(jié)合其評(píng)分結(jié)果作針對(duì)性疼痛干預(yù)。（4）康復(fù)鍛煉教育干預(yù)?；颊呤中g(shù)后3 d開始，結(jié)合其術(shù)后恢復(fù)情況，開展簡單踝關(guān)節(jié)主動(dòng)（或者被動(dòng)）拓屈運(yùn)動(dòng)、背伸運(yùn)動(dòng)，足踝“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)，以有助于血液回流的促進(jìn)；嚴(yán)格遵照“循序漸進(jìn)”的訓(xùn)練原則，2 次/d，30～60 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組下肢骨折患者的護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分[4-5]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床護(hù)理滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前有降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較[（±s），分]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值images/BZ_91_1322_373_1361_416.pngSDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值63.50±2.85 63.65±2.70 0.219 5 0.827 0 37.35±1.15 47.40±1.30 33.262 9 0.000 0 48.879 6 31.151 0 0.000 0 0.000 0 63.85±2.75 63.80±2.80 0.0732 0.9419 38.60±1.05 48.95±1.50 32.4723 0.0000 19.275 8 26.855 8 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表2數(shù)據(jù)。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組臨床護(hù)理滿意度的比較

研究組患者臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表3數(shù)據(jù)。

表3 兩組臨床護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

從此次研究結(jié)果表1至表3數(shù)據(jù)可知，研究組的護(hù)理后SAS評(píng)分、護(hù)理后SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的臨床護(hù)理滿意度、高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證實(shí)，落實(shí)開展模塊式教育計(jì)劃干預(yù)措施，可以有效促進(jìn)下肢骨折患者的術(shù)后快速康復(fù)，可以有助于其病情轉(zhuǎn)歸，以及緩解其心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[7-8]。

綜上所述，臨床結(jié)合下肢骨折患者的疾病特點(diǎn)，在給予常規(guī)健康教育指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合模塊式教育計(jì)劃干預(yù)，可以有效改善其心理狀態(tài)，可以有效減少或避免深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，以提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床中加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。