老年性糖尿病足皮膚破潰感染的護(hù)理及自我防護(hù)探討

王莉

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

近年來，在老年人口數(shù)量不斷增加的情況下，一些老年疾病的發(fā)病率越來越高，特別是在目前生活方式以及飲食習(xí)慣不斷改變的情況下，糖尿病患者人數(shù)越來越多，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。而對(duì)于糖尿病患者來說，由于受到神經(jīng)與血管病變的影響，造成足部感覺遲鈍，甚至是喪失的情況，在下肢動(dòng)脈供血不足的情況下，一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，則容易造成足部麻木、疼痛，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚潰瘍以及趾端壞死的情況，使得患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的威脅[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)這一癥狀之后，必須要強(qiáng)化相應(yīng)的護(hù)理工作，同時(shí)強(qiáng)化自我防護(hù)，更好地提升患者的治療效果，避免出現(xiàn)病情惡化的情況。因此，該研究在抽取了2017年11月—2019年6月收治的80例患者作為研究樣本的基礎(chǔ)上，對(duì)老年性糖尿病組皮膚破潰感染的護(hù)理及自我防護(hù)進(jìn)行探究。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

該次在進(jìn)行研究樣本選取的時(shí)候該院診治的患者中抽取了80例作為研究對(duì)象，采用電腦軟件對(duì)樣本患者進(jìn)行分組。在該次選取的樣本中，從年齡構(gòu)成來看，年紀(jì)最大的患者為76歲，年紀(jì)最小的患者為57歲，平均年齡經(jīng)計(jì)算為（62.31±3.24）歲；從樣本患者的性別構(gòu)成來看，共包括男性患者51例，女性患者29例；從患者的病程來看，最長(zhǎng)的為19年，最短的為5年，平均病程為（11.25±1.32）年。在此次選取的樣本患者中，在進(jìn)行餐后血糖的測(cè)量之后，患者的血糖水平在10.2～26.3 mmol/L之間，同時(shí)出現(xiàn)了不同程度的眼底動(dòng)脈硬化，患者的足部均出現(xiàn)了神經(jīng)病變。在進(jìn)行X線檢查之后顯示，患者局部骨質(zhì)受到破壞，診斷為骨髓炎，確診為糖尿病足。在此次研究之前，醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)同意此次研究，患者及其家屬均了解了此次研究的目的。在對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較之后，在均衡性方面相對(duì)較高，同時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療護(hù)理當(dāng)中，采用常規(guī)的護(hù)理與治療方案，觀察組患者則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加以自我防護(hù)進(jìn)行治療護(hù)理。（1）控制感染：患者在進(jìn)行治療的過程中，需要根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，采用有效的抗生素，采用靜脈輸液的方式，對(duì)患者的感染進(jìn)行治療，對(duì)于存在厭氧菌感染的患者，需要加用甲硝唑[2]。（2）控制血糖：對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制，合理的使用降血糖藥物，對(duì)高血脂以及造成動(dòng)脈硬化的因素進(jìn)行控制，盡可能地緩解患者的病情，同時(shí)對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行調(diào)整，采用皮下注射或者靜脈注射的方式，將患者的血糖水平控制在7.5～8.0 mmol/L之間[3]。（3）傷口換藥：在進(jìn)行傷口換藥的時(shí)候，需要分三個(gè)階段。第一階段存在壞死危險(xiǎn)但是沒有潰瘍情況，此時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行血糖控制以及抗感染，避免出現(xiàn)進(jìn)一步惡化的情況，對(duì)于炎癥浸潤(rùn)明顯的患者，可以采用魚石脂膏貼敷的方式，消除炎癥。第二階段感染清創(chuàng)期，患者需要進(jìn)行傷口的擴(kuò)創(chuàng)引流，同時(shí)進(jìn)行壞死組織的清楚，對(duì)患者的肌腱以及韌帶進(jìn)行保護(hù)，每天換藥1～2次，禁止食用油膏外敷的方式，對(duì)于變黑、變小與變干的部位來說，可以將壞死部位減掉，避免出現(xiàn)感染情況。第三階段為組織修復(fù)期，在2～3周的時(shí)候，如果出現(xiàn)足部疼痛以及水腫減輕的情況，可以每隔2～3 d換藥一次，在創(chuàng)面出現(xiàn)皮膚全層以及皮下組織壞死時(shí)，則需要將壞死組織清除，然后用無菌紗布進(jìn)行覆蓋[4]。（4）自我防護(hù)：在進(jìn)行足部護(hù)理的過程中，能夠顯著的降低足部潰瘍的發(fā)生概率，同時(shí)將截趾率降低50%以上?；颊邞?yīng)該每晚泡腳5～10 min，將水溫控制在40℃左右，在泡腳之后，需要用軟毛巾擦干，特別是需要進(jìn)行足趾縫的擦拭。每晚對(duì)患者的雙足進(jìn)行檢查，對(duì)患者足底皮膚顏色進(jìn)行觀察，對(duì)水泡、紅腫、破潰等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)皮膚干裂的情況。在進(jìn)行趾甲修建的時(shí)候，應(yīng)該成弧形，避免出現(xiàn)過長(zhǎng)或者過短的情況，盡可能地選擇柔軟吸汗的襪子，降低外傷的發(fā)生率[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)此次研究當(dāng)中獲取的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過程中，需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的手段，使用的工具為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用百分率來表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的護(hù)理效果以及治愈效果得到了顯著的提升，在經(jīng)過自我防護(hù)之后，患者的有效率達(dá)到了95%，對(duì)照組患者有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從感染清創(chuàng)期來看，觀察組縮短在2～4周，對(duì)于血糖控制較好的患者，傷口清創(chuàng)期更短，上皮組織恢復(fù)期縮短為1～2周。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

在老年人口數(shù)量不斷增加的情況下，一些老年疾病的發(fā)病率越來越高，特別是在目前生活方式以及飲食習(xí)慣不斷改變的情況下，糖尿病患者人數(shù)越來越多，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。而對(duì)于糖尿病患者來說，由于受到神經(jīng)與血管病變的影響，造成足部感覺遲鈍，甚至是喪失的情況，在下肢動(dòng)脈供血不足的情況下，一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，則容易造成足部麻木、疼痛，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚潰瘍以及趾端壞死的情況，使得患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的威脅?；颊咴诔霈F(xiàn)這一癥狀之后，必須要強(qiáng)化相應(yīng)的護(hù)理工作，同時(shí)強(qiáng)化自我防護(hù)，更好地提升患者的治療效果，避免出現(xiàn)病情惡化的情況[6]。在該次研究當(dāng)中，觀察組患者的護(hù)理效果以及治愈效果得到了顯著的提升，在經(jīng)過自我防護(hù)之后，患者的有效率達(dá)到了95%，對(duì)照組患者有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從感染清創(chuàng)期來看，觀察組縮短在2～4周，對(duì)于血糖控制較好的患者，傷口清創(chuàng)期更短，上皮組織恢復(fù)期縮短為1～2周。

綜上所述，在目前臨床治療當(dāng)中，在老年性糖尿病患者出現(xiàn)足皮膚破潰感染之后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以自我防護(hù)，能夠顯著的提升護(hù)理效果，提升痊愈率，同時(shí)縮短恢復(fù)時(shí)間，臨床推廣價(jià)值較高。