膝關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù)的整體護(hù)理措施及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

劉亞瓊

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，山東濟(jì)寧 272000）

前交叉韌帶又稱“十字韌帶”膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷是比較常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，膝關(guān)節(jié)前交韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)功能有重要作用，在實(shí)際臨床中前交韌帶損傷不能及時(shí)治療或者治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，膝關(guān)節(jié)鏡下前交韌帶重建術(shù)是臨床中比較新型的一種治療方式，在實(shí)際臨床中的治療效果較好，在關(guān)節(jié)鏡下，可以減小手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)能夠完成關(guān)節(jié)內(nèi)前交韌帶損傷這種治療難度較大的手術(shù)，臨床手術(shù)治療離不開(kāi)良好的護(hù)理配合，良好的圍術(shù)期護(hù)理，能在一定程度上提升臨床整體治療效果[1-2]?，F(xiàn)就該院2018年2月—2019年4月的93例膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者，進(jìn)行分組，采用不同的護(hù)理方式，研究膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的整體護(hù)理措施以護(hù)理質(zhì)量，結(jié)果如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93例膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照掛號(hào)末尾數(shù)的奇偶性分為兩組，觀察組47例，男性30例，女性17例，年齡在17～46 歲，平均年齡（33.1±3.4）歲；對(duì)照組 46 例，男性30例，女性 16例，年齡在 17～47歲，平均年齡（33.5±3.6）歲，兩組患者年齡和性別資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比意義，院方倫理委員會(huì)審核通過(guò)此次研究，并簽署相關(guān)文件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入對(duì)研究知情簽署知情同意書并配合完成研究；（2）納入未合并其他重大疾病的患者；（3）納入采用前交叉韌帶重建術(shù)治療患者；（4）納入精神正常可配合完成研究的患者；（5）納入可進(jìn)行正常語(yǔ)言交流的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括遵照醫(yī)囑給藥，開(kāi)展健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等，觀察組采用綜合護(hù)理方式。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的常規(guī)術(shù)前檢查，進(jìn)一步確定患者的自身狀況適合進(jìn)行手術(shù)治療；開(kāi)展心理護(hù)理，緩解患者術(shù)前的緊張心理，告知患者手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)，以及這一手術(shù)方式當(dāng)前在臨床中的運(yùn)用狀況，既能轉(zhuǎn)移患者的注意力，又能良好的改善患者的不良心理；健康教育：術(shù)前進(jìn)行健康教育，除了指導(dǎo)患者注意相關(guān)事項(xiàng)以外，還需要告知患者在術(shù)前與術(shù)中需要進(jìn)行配合的內(nèi)容，術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)在術(shù)后的一些活動(dòng)方式，便于患者在術(shù)后盡快地適應(yīng)，保障患者的生活質(zhì)量[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中還需要注意觀察患者的生命指標(biāo)，對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)的異常狀況及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)注意聽(tīng)從醫(yī)生的指令，依據(jù)醫(yī)生的要求及時(shí)定量進(jìn)行藥物注射，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，如幫助患者轉(zhuǎn)換體位，準(zhǔn)備相關(guān)的藥物；手術(shù)結(jié)束時(shí)觀察患者的狀況，確定患者的手術(shù)治療沒(méi)有異常送患者至病房與住院護(hù)士進(jìn)行工作交接，注意對(duì)特別注意事項(xiàng)的說(shuō)明[5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后觀察患者的病情，確保患者順利康復(fù)；心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)治療狀況，可與一些成功的治療案例進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明，便于患者了解自身的病情，可促使患者疏通焦慮情緒，提升患者對(duì)醫(yī)療人員的信任，積極配合治療；患者飲食護(hù)理：術(shù)后禁食期間告知患者及患者家屬禁食的原因，必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，開(kāi)始飲食后指導(dǎo)患者家屬為患者提供營(yíng)養(yǎng)有助于患者康復(fù)的食物；術(shù)后一段時(shí)間依據(jù)患者的耐受程度開(kāi)展早期的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觀察膝關(guān)節(jié)康復(fù)狀況，依據(jù)患者的康復(fù)狀況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；出院指導(dǎo)：術(shù)前一周進(jìn)行相關(guān)健康教育，明確告知患者自身的哪些習(xí)慣對(duì)健康恢復(fù)不利，應(yīng)該如何改善，出院時(shí)指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，同時(shí)注意飲食改善，保持良好的休息，并定期到院檢查康復(fù)狀況[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況以及臨床整體護(hù)理效果，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分包括Lysholm評(píng)分和膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)度評(píng)分兩項(xiàng)，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：心血管異常、呼吸系統(tǒng)異常、膝關(guān)節(jié)功能障礙；術(shù)后整體護(hù)理效果依據(jù)患者的康復(fù)狀況分為顯著有效、有效與無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（67.4±4.2）分和（103.9±9.4）分，對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（63.2±4.4）分和（90.8±10.3）分，觀察組術(shù)后沒(méi)有發(fā)生顯著的并發(fā)癥，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生6例并發(fā)癥，觀察組兩項(xiàng)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生顯著較少，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況的對(duì)比

2.2 兩組臨床整體護(hù)理效果的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組臨床整體護(hù)理顯著有效40例，有效6例，無(wú)效1例，對(duì)照組臨床整體護(hù)理顯著有效31例，有效8例，無(wú)效7例，觀察組臨床整體護(hù)理效果較好，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床整體護(hù)理效果的對(duì)比

3 討論

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建是一種要求較高的手術(shù)形式，首先需要保證全程無(wú)菌，其次對(duì)手術(shù)人員的熟練程度有較高的要求，最后在手術(shù)過(guò)程中必須保障鏡下視野有較高的清晰度。從這三方面的要求中可以看出，在實(shí)際臨床中這一手術(shù)治療方式需要較好的護(hù)理方式，在術(shù)前進(jìn)行滅菌，在術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需要有較好的配合協(xié)調(diào)性，同時(shí)保持醫(yī)生有清晰的視野，另外術(shù)后康復(fù)過(guò)程中需要進(jìn)行精細(xì)護(hù)理[7]。

此次研究結(jié)果中顯示：在膝關(guān)節(jié)前交韌帶重建術(shù)圍術(shù)期采用綜合護(hù)理，可以有效地提升患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提升臨床整體護(hù)理效果，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用價(jià)值較高，原因分析為：綜合護(hù)理在術(shù)前幫助患者調(diào)節(jié)心理，穩(wěn)定患者的機(jī)體代謝狀況，同時(shí)完善術(shù)前檢查，確?；颊呖蛇M(jìn)行手術(shù)治療；在術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，同時(shí)觀察患者的狀況，確?；颊唔樌瓿墒中g(shù)，另外嚴(yán)格遵照醫(yī)生的要求進(jìn)行藥物注射，保障了術(shù)中患者的良好狀況；術(shù)后針對(duì)患者的狀況開(kāi)展飲食干預(yù)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，飲食干預(yù)可保障患者機(jī)體充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)患者的康復(fù)，也可避免不良飲食對(duì)患者康復(fù)的影響；康復(fù)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)避免并發(fā)癥的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)患者的病癥康復(fù)也有較好的促進(jìn)作用；出院指導(dǎo)能使患者了解出院時(shí)候的相關(guān)注意事項(xiàng)，在日常生活中如何確保順利康復(fù)，使患者明確在出院多久后需要進(jìn)行復(fù)查[8-9]。綜合全文來(lái)看，在實(shí)際臨床中綜合護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)鏡下前交韌帶重建術(shù)中，可以良好地促進(jìn)患者康復(fù)，提升臨床整體治療效果，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用價(jià)值較高，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

在膝關(guān)節(jié)鏡下前交韌帶重建術(shù)中采用綜合護(hù)理措施，能夠提升患者的治療依從性，提升患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升整體臨床護(hù)理效果，在實(shí)際臨床中有顯著的運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該行廣泛運(yùn)用。