袁亞美,施 慧,王建青,郝書婕,趙冰倩
(安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,安徽 合肥 230001)
移動(dòng)終端學(xué)習(xí)平臺(tái)作為知識(shí)與空間碎片化的學(xué)習(xí)新模式,推動(dòng)著信息化時(shí)代教學(xué)模式的創(chuàng)新和進(jìn)步[1]。其在高等教育領(lǐng)域中的應(yīng)用多處于理論方面的研究,現(xiàn)今對于教學(xué)對象與目標(biāo)明確、專業(yè)化以及強(qiáng)調(diào)學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)與技能相關(guān)聯(lián)的微信學(xué)習(xí)平臺(tái)的系統(tǒng)化研究還較為缺乏。
高校教育以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、創(chuàng)新能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的人才為目標(biāo)。而醫(yī)學(xué)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)不僅是知識(shí)的傳授、理論的驗(yàn)證和實(shí)訓(xùn)技能的掌握,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的科學(xué)素養(yǎng),能夠獨(dú)立工作,具有發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是采用在固定時(shí)間、固定班級(jí)、固定實(shí)訓(xùn)室開設(shè)固定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的做法,隨著高校教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)體系的改革,此種實(shí)訓(xùn)模式已不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力[2]。為了避免這種弊端,宜開放實(shí)訓(xùn)室,不僅可以充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源的效益,更重要的是可以有效開展綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神的有效途徑。為了進(jìn)一步深化實(shí)訓(xùn)室開放教學(xué)改革,探索具有中醫(yī)院校護(hù)生中醫(yī)護(hù)理特色的自主學(xué)習(xí)評價(jià)體系,筆者將微信公眾平臺(tái)中的教育教學(xué)功能應(yīng)用于輔助中醫(yī)護(hù)理學(xué)操作自主學(xué)習(xí)中。
高等中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作,符合國家培養(yǎng)復(fù)合型人才的要求,中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技術(shù)主要有臨床操作部分的艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩等,食療養(yǎng)生部分的古方食療制作、現(xiàn)代疾病食療、季節(jié)性食療茶飲等,皆為中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)主要內(nèi)容之一,也是護(hù)生進(jìn)入臨床工作以后對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵因素。而學(xué)生對這些項(xiàng)目的學(xué)習(xí)并不能單純靠課堂中幾十分鐘的時(shí)間,自主學(xué)習(xí)及知識(shí)環(huán)境的提供可以加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理理論和臨床實(shí)踐的結(jié)合,可促進(jìn)
護(hù)生更好地掌握中醫(yī)護(hù)理操作。以教師為主導(dǎo)的常規(guī)教學(xué),護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí),積極性及效率不高;同時(shí)中醫(yī)護(hù)理操作的內(nèi)容多,教師無法全面關(guān)注每個(gè)學(xué)生,導(dǎo)致課堂教學(xué)結(jié)束后護(hù)生中醫(yī)護(hù)理操作的情況掌握不理想。因此,應(yīng)抓住中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放的契機(jī),創(chuàng)立中醫(yī)護(hù)理操作微信平臺(tái)公眾號(hào),將微信公眾平臺(tái)的自主學(xué)習(xí)模式與中醫(yī)護(hù)理操作相結(jié)合[3],學(xué)生自主學(xué)習(xí)后并能夠及時(shí)在開放實(shí)訓(xùn)室中得到多次練習(xí),符合中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)特點(diǎn),適應(yīng)信息時(shí)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變(如圖1),同時(shí)也為護(hù)生以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.1 “中護(hù)學(xué)習(xí)之家”微信學(xué)習(xí)平臺(tái)搭建框架 中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程體系下,根據(jù)實(shí)訓(xùn)操作專業(yè)課程教學(xué)特點(diǎn),建立微信公眾平臺(tái),分設(shè)中醫(yī)護(hù)理、藥膳制作、中護(hù)臨床,具體有中護(hù)操作、學(xué)生視頻、中護(hù)題庫、藥食同源、調(diào)養(yǎng)藥膳、臨床天使等(見圖2)。
圖1 信息時(shí)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
圖2 現(xiàn)有“中護(hù)學(xué)習(xí)之家”護(hù)理微信學(xué)習(xí)平臺(tái)框架
1.2 開發(fā)“三微合一”的學(xué)習(xí)資源并整合學(xué)習(xí)平臺(tái) 后期微平臺(tái)的建設(shè)將圍繞中醫(yī)護(hù)理專業(yè)操作技術(shù)課程規(guī)劃教材和培養(yǎng)目標(biāo),開發(fā)微視頻、微制作、微案例“三微合一”,適合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)自主學(xué)習(xí)的專業(yè)資源庫。同時(shí),微信學(xué)習(xí)平臺(tái)還構(gòu)建“評學(xué)專區(qū)”“超級(jí)課表”“講師簡介”,學(xué)習(xí)平臺(tái)與自主探索呈現(xiàn)一體化特點(diǎn)。
“微制作”模塊,學(xué)生通過二維碼進(jìn)入,利用學(xué)號(hào)與密碼登錄,將自己課后利用開放實(shí)訓(xùn)室的技能操作練習(xí)及在藥膳進(jìn)行之前同學(xué)們進(jìn)行的假想繪圖等,及時(shí)傳入微平臺(tái),并按照技能操作類型分類(分為臨床技術(shù)型和美食養(yǎng)護(hù)型),再將同學(xué)的作品編號(hào),無記名排序,同學(xué)們自主在平臺(tái)投票打分,將學(xué)生的評價(jià)作為考核的一方面。同時(shí),教師針對學(xué)生操作技能的不足部分也提出建議,如對藥膳配伍方面提出問題,有利于學(xué)生自我提高。
“微視頻”模塊,針對護(hù)理專業(yè)開設(shè)的中醫(yī)技能操作及養(yǎng)生藥膳課程,分為理論知識(shí)點(diǎn)和操作知識(shí)點(diǎn),提取教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn),設(shè)計(jì)并制作微視頻系列,每個(gè)微視頻時(shí)間5~10 min,本課程有20~30個(gè)視頻,視頻在平臺(tái)上進(jìn)行發(fā)布與更新,如拔罐要點(diǎn)及紅樓美食探析等。
“微案例”模塊,組織臨床護(hù)生與專業(yè)教師共同修訂中醫(yī)護(hù)理操作,藥膳方面結(jié)合食品藥品工程專業(yè)教師的指導(dǎo),偏重于護(hù)生臨床工作要求(未病和養(yǎng)生調(diào)護(hù)方面),建立典型教學(xué)案例庫(包括40~50個(gè)案例)并上傳平臺(tái)。案例以護(hù)理思維結(jié)合中醫(yī)護(hù)理操作訓(xùn)練為導(dǎo)向,再結(jié)合飲食療護(hù),設(shè)計(jì)符合護(hù)理臨床崗位情境和能力需求的問題,讓學(xué)生根據(jù)案列自主選擇適合的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)及藥膳處方并實(shí)施和說明。
中醫(yī)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課已發(fā)展成為獨(dú)立的課程,包括中醫(yī)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和中醫(yī)養(yǎng)生特色—食膳。技能操作課程是結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的相對獨(dú)立的教學(xué)課程體系。為此,我院中醫(yī)護(hù)理教研室在結(jié)合省級(jí)精品課程中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上,組織教師整合實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)操作與方法,并針對護(hù)生的實(shí)際情況拍攝了中醫(yī)護(hù)理操作視頻,制定了各項(xiàng)操作評分標(biāo)準(zhǔn),除了常用的拔罐、艾灸等,還與時(shí)俱進(jìn),開設(shè)了蠟療、穴位注射等技術(shù),以我校承辦國際養(yǎng)生大會(huì)為契機(jī),開設(shè)藥食同源、藥膳廚房,注重養(yǎng)生食療,培育護(hù)生治療與養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的能力。該課程建設(shè)中力求系統(tǒng)、全面,而且針對護(hù)生的特點(diǎn)。在臨床操作中,護(hù)理學(xué)生偏重于養(yǎng)生調(diào)理,而醫(yī)生的操作技術(shù)偏重于治療,筆者在本課程的理論課中,以未病及病后康復(fù)案列為主要講述點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生的臨床辨證思維能力、實(shí)踐能力。而技術(shù)的熟練度主要依靠于學(xué)生的反復(fù)練習(xí)和對中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的深入了解,通過實(shí)訓(xùn)手段增加了學(xué)生對傳統(tǒng)中醫(yī)理論、治法治則、方劑配伍、中藥藥效的深入認(rèn)識(shí);并通過中、西醫(yī)操作技術(shù)的對比,將其融合,同時(shí)強(qiáng)調(diào)食護(hù)之法,提高了中西醫(yī)融會(huì)貫通的能力,提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2014年初護(hù)理學(xué)院整合教學(xué)資源成立中醫(yī)護(hù)理省級(jí)實(shí)訓(xùn)室,構(gòu)建以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心,適應(yīng)人才培養(yǎng)要求的開放教學(xué)模式,整合中醫(yī)、護(hù)理、實(shí)訓(xùn)操作、養(yǎng)生等相關(guān)學(xué)科知識(shí),并融入中藥、方劑以及藥食同源研究等中醫(yī)藥理論,形成教師課堂教學(xué)引導(dǎo),微信平臺(tái)推送加實(shí)訓(xùn)室開放相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主性的自主教學(xué)體系,并成立教師微信平臺(tái)小組,建設(shè)“中護(hù)學(xué)習(xí)之家”微信教學(xué)平臺(tái),根據(jù)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容及時(shí)在課后以趣味性的方式發(fā)布公眾信息,以基礎(chǔ)知識(shí)、操作流程、注意事項(xiàng)等促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)室開放,在開放實(shí)訓(xùn)室中,學(xué)生利用教師提前拍好的教學(xué)指導(dǎo)視頻與校園MOOC推薦的實(shí)訓(xùn)操作視頻結(jié)合理論知識(shí),加強(qiáng)練習(xí),并將問題和知識(shí)相結(jié)合,以學(xué)促進(jìn)、以練促改。如在藥膳廚房中,學(xué)生能索引古籍美食,加上自己的辨證思想,豐富藥食同源之內(nèi)涵,使自主學(xué)習(xí)并不單純只是學(xué)生自我搜集材料,而是以教師為引導(dǎo),學(xué)生發(fā)揮能動(dòng)性,培養(yǎng)個(gè)人綜合素養(yǎng)的學(xué)習(xí)方式[4]。
根據(jù)護(hù)生臨床學(xué)習(xí)的特征以及中醫(yī)護(hù)理操作的嫻熟性要求,我院依托安徽省示范省級(jí)重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)室(護(hù)理),建立了技術(shù)開放、時(shí)間開放、空間開放、器具開放的實(shí)訓(xùn)室運(yùn)行機(jī)制,為學(xué)生提供了一系列的練習(xí)、學(xué)習(xí)、科研的實(shí)訓(xùn)環(huán)境和場地;而開放性,主要是以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方法改革,培養(yǎng)批判性思維和終身學(xué)習(xí)的能力,養(yǎng)成溝通與協(xié)作意識(shí)。
3.1 技術(shù)開放 在學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)和藥膳自我調(diào)配制作之前,需經(jīng)過一定的課堂理論學(xué)習(xí)和教師示教練習(xí);課后,根據(jù)教師提供的自主拍攝練習(xí)視頻,學(xué)生可以按照自身的操作熟練程度進(jìn)行實(shí)訓(xùn)申請;教師也定期邀請校內(nèi)外實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床老師開展技術(shù)培訓(xùn),同時(shí)也可邀請校內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)教師和方劑學(xué)教師教導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行藥膳配伍;每次培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間都會(huì)在實(shí)訓(xùn)室網(wǎng)站和微信公眾號(hào)中公布,就師生操作技術(shù)中困擾的難題進(jìn)行溝通、探討,調(diào)動(dòng)大家臨床實(shí)踐的積極性。
3.2 器物開放 實(shí)訓(xùn)室中除了穴位注射、針灸治療需要具有職業(yè)資格的專職教師操作指導(dǎo)外,常規(guī)的罐具、刮痧板、熱熨包、蠟療、艾灸、耳穴壓豆以及藥膳廚房中的用具等都是對學(xué)生直接開放的,學(xué)生只需在學(xué)會(huì)后按照預(yù)約申請使用即可,同時(shí)也應(yīng)遵循實(shí)訓(xùn)管理的章程,注意操作規(guī)范制度,注意火電氣的安全。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開放為學(xué)生操作技術(shù)的提高奠定了基礎(chǔ)。
3.3 時(shí)間開放 每個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室采取全天開放、學(xué)生只要通過預(yù)約的方式,就可以根據(jù)預(yù)約的時(shí)間自由來實(shí)訓(xùn)室完成實(shí)訓(xùn)。如有需要,還可申請專門的指導(dǎo)老師給予指導(dǎo)。
3.4 空間開放 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室采用現(xiàn)場預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約的方式來預(yù)約使用實(shí)訓(xùn)室,允許學(xué)生參與教師的中醫(yī)護(hù)理操作及養(yǎng)生藥食的研究課題,選擇與實(shí)訓(xùn)課程相關(guān)的內(nèi)容,在教師的指導(dǎo)下,結(jié)合臨床實(shí)踐提高自身臨床的適應(yīng)能力。
根據(jù)微信公眾平臺(tái)所具有的功能以及中醫(yī)護(hù)理學(xué)操作課程的特點(diǎn),在利用微信公眾平臺(tái)輔助課程自主學(xué)習(xí)的過程中,微信平臺(tái)的未來應(yīng)用模式如圖3。
圖3 微信平臺(tái)未來應(yīng)用模式
4.1 課程通知 主要是用于課后通知同學(xué)自主學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容,包括操作課程的流程、操作前的用物準(zhǔn)備、各類疾病養(yǎng)生古方美食、相關(guān)的中醫(yī)知識(shí)以及自主測試等。隨著不斷的建設(shè),將針對不同年級(jí)和成績水平的同學(xué)分類分組推送。
4.2 自主學(xué)習(xí)輔助作業(yè) 作業(yè)主要針對課堂教學(xué)及推送自主學(xué)習(xí)內(nèi)容之后的檢測,需要學(xué)生利用課下的時(shí)間自主完成,另外,教師也可以通過微信平臺(tái)隨時(shí)提醒學(xué)生需完成內(nèi)容的進(jìn)度,當(dāng)完成一階段的學(xué)習(xí)后,可以利用微信平臺(tái)自我檢測,測試模式主要以習(xí)題自檢以及視頻拍攝上傳為主。
4.3 資源推送 中醫(yī)護(hù)理學(xué)操作課程是一門對基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力要求比較高的課程,中醫(yī)高等院校的護(hù)生在初期學(xué)習(xí)的時(shí)候需要進(jìn)行中醫(yī)基本知識(shí)的累積,提高自身中醫(yī)內(nèi)蘊(yùn),后期教師再將豐富的實(shí)踐案例、臨床操作技術(shù)資源推送給學(xué)生,提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣,促使其合理高效利用開放實(shí)訓(xùn)室,提高自我管理能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。
考核評價(jià)體系當(dāng)以合理的評價(jià)指標(biāo)為基準(zhǔn)、以科學(xué)評價(jià)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)操作能力為目標(biāo),著重考核基本操作技能、自我管理、綜合探究性的能力[5]。
5.1 基本操作技能考核 以實(shí)踐技能為主,教師監(jiān)管、學(xué)生互評進(jìn)行考核。技能實(shí)訓(xùn)模塊結(jié)束后,通知學(xué)生考核內(nèi)容。在開放性實(shí)訓(xùn)室隨時(shí)備放考核內(nèi)容的材料,供學(xué)生自己練習(xí)。每個(gè)班6組同時(shí)考核。采取開放性考核,考核的內(nèi)容由學(xué)生自己抽簽決定。考核的目的是加強(qiáng)學(xué)生的操作技能,所以考核時(shí)允許其他學(xué)生觀看,但不允許出現(xiàn)說話、提醒、肢體語言暗示等現(xiàn)象。通過觀看可以發(fā)現(xiàn)同學(xué)操作缺點(diǎn),提醒自己注意。考核成績不理想的學(xué)生,老師課后給其單獨(dú)輔導(dǎo),針對薄弱環(huán)節(jié),重新操練,一定讓其能夠掌握。在藥膳實(shí)訓(xùn)操作考核中,將學(xué)生對藥膳的配伍和辨證、是否結(jié)合營養(yǎng)學(xué)、是否與疾病和患者相結(jié)合加入考核。
5.2 自主管理能力的考核 與過程管理緊密結(jié)合,采用過程評價(jià)。自主能力管理的考核成績是參照學(xué)生微信平臺(tái)學(xué)習(xí)使用情況、推送知識(shí)的接收情況、實(shí)訓(xùn)學(xué)生的出勤情況、衛(wèi)生打掃情況及微信測試的分?jǐn)?shù)來核定的。這一過程中雖說以學(xué)生自主接收平臺(tái)知識(shí),自我學(xué)習(xí),自我訓(xùn)練為主,但是老師要發(fā)揮監(jiān)管的作用,做好微信監(jiān)管,利用學(xué)生拍攝的操作視頻來檢查學(xué)生的操作,以學(xué)生手繪食譜來檢測學(xué)生課后是否進(jìn)行思考,記錄每個(gè)學(xué)生的具體情況,并及時(shí)反饋給學(xué)生,讓學(xué)生補(bǔ)缺補(bǔ)差。對于實(shí)訓(xùn),從申請用物的準(zhǔn)備到結(jié)束、課后器具的使用保護(hù)情況、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生情況、學(xué)生練習(xí)結(jié)束的每次總結(jié),要求學(xué)生自我分析,提出問題,以便下一次能夠更好地進(jìn)行操作。教師同時(shí)將技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)及流程上傳平臺(tái),在開放實(shí)訓(xùn)中學(xué)生按要求自我評分并相互監(jiān)督操作、互評。教師對學(xué)生的問題要認(rèn)真對待,以微信平臺(tái)的方式將問題結(jié)果反饋給學(xué)生,給出指導(dǎo)性意見,引導(dǎo)學(xué)生自行分析和解決,對于能夠自行解決的,給較高的評價(jià)。在這過程中注重評價(jià)學(xué)生的收集和協(xié)調(diào)自我知識(shí)儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)的能力、獲取新知識(shí)的能力、操控臨床實(shí)訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)的能力、分析問題和解決問題的能力、獨(dú)立完成操作及應(yīng)變處理能力。
利用微信平臺(tái),在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上,將中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)理論知識(shí)、技能操作分別以文字、圖片、視頻方式通過平臺(tái)上傳,供護(hù)生自主學(xué)習(xí)和討論,實(shí)現(xiàn)了以護(hù)生為主導(dǎo)的合作型教學(xué),激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和積極性,平臺(tái)的儲(chǔ)存功能亦為一個(gè)隱形的學(xué)習(xí)資源庫,方便隨時(shí)查閱。
在傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)基礎(chǔ)上,以學(xué)生為主體,開展“微信”中醫(yī)護(hù)理教學(xué),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)不足,能夠突破中醫(yī)護(hù)理操作教學(xué)中的時(shí)空限制,解決了課堂教學(xué)老師在講課上沒有時(shí)間延伸和擴(kuò)展所講知識(shí)的困難,讓護(hù)生在平臺(tái)學(xué)習(xí)到更多典型病例及中醫(yī)護(hù)理操作知識(shí),有利于護(hù)生充分利用開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作等。同時(shí),每個(gè)學(xué)生都能得到同樣的、完整的學(xué)習(xí)資料,使教學(xué)體系更加完善,保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
利用微信平臺(tái)開展以臨床實(shí)際問題為基礎(chǔ)的“病例討論”,多以養(yǎng)生和治未病為題,讓學(xué)生在微信上交流與討論,這種合作型教學(xué)方式,使學(xué)生能更好地將教學(xué)內(nèi)容與臨床病例充分結(jié)合起來,極大地提高了學(xué)習(xí)的積極性,增強(qiáng)了知識(shí)的掌握程度,將治療與養(yǎng)護(hù)相結(jié)合,使護(hù)生能更好地利用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。如學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行藥膳制作的教學(xué)效果優(yōu)于單純觀看他人制作的視頻。
微信為師生間溝通提供了交流的平臺(tái),護(hù)生可以通過微信向平臺(tái)在線老師傾訴自己遇到的問題與困惑,教師通過微信了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況與心理變化,開展師生間積極的互動(dòng)和教學(xué)反饋,基于微信平臺(tái)的教學(xué)已取得良好的教學(xué)效果。