纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)對重癥肺部感染患者生活質(zhì)量的影響觀察

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）王彥彬

重癥肺部感染屬于危重疾病類型，且臨床較常見。若重癥肺部感染患者未得到及時治療，其感染癥狀未得到及時控制，則容易誘發(fā)多臟器功能衰竭，個別嚴(yán)重患者甚至因此而短期內(nèi)死亡[1]。臨床治療重癥肺部感染的重點(diǎn)即肺部感染灶控制。由于機(jī)體氣道受肺內(nèi)病灶炎癥分泌物堵塞，導(dǎo)致自主排痰困難，導(dǎo)致無法清除沉積在肺組織內(nèi)炎癥因子及黏液分泌物等，進(jìn)而出現(xiàn)因有毒物質(zhì)持續(xù)刺激誘發(fā)而致的炎癥級聯(lián)反應(yīng)。纖維支氣管鏡屬于可視化肺內(nèi)檢查工具，而且具備治療功能，運(yùn)用纖維支氣管鏡，操作者在可視狀態(tài)下，可以將病變部位炎性分泌物及痰液有效清除，促使呼吸道感染癥狀有效控制，以緩解全身感染癥狀[2][3]。本次研究工作旨在探討纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)對重癥肺部感染患者生活質(zhì)量的影響觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年1月～2017年12月收治的100例重癥肺部感染患者作為對象，按照數(shù)字隨機(jī)分方式進(jìn)行分組，分為研究組與對照組，各有50例患者。研究組患者中，有32例男，有18例女，患者年齡30～75歲，平均年齡為（56.70±8.50）歲。對照組患者中，有34例男，有16例女，患者31～76歲，平均年齡為（56.55±8.65）歲。兩組的一般資料無明顯差異性，有可比性。

附表1 兩組重癥肺部感染患者治療前后呼吸功能指標(biāo)的比較

附表1 兩組重癥肺部感染患者治療前后呼吸功能指標(biāo)的比較

治療后肺順應(yīng)性 胸廓順應(yīng)性 總動態(tài)順應(yīng)性 肺順應(yīng)性 胸廓順應(yīng)性 總動態(tài)順應(yīng)性研究組（n=50） 31.20±2.65 55.60±4.25 22.50±2.65 41.30±4.30 75.35±6.65 33.65±3.50對照組（n=50） 31.25±2.60 55.65±4.20 22.55±2.60 35.60±4.15 67.20±5.95 30.10±3.35 t 0.08 0.05 0.08 5.48 5.25 4.21 P 0.94 0.96 0.94 0.00 0.00 0.00分組（n） 治療前

附表2 兩組重癥肺部感染患者生活質(zhì)量評分的比較

附表2 兩組重癥肺部感染患者生活質(zhì)量評分的比較

分組（n） 生理功能 角色功能 情緒功能 社會功能 總體健康狀況 生理職能 活力 軀體疼痛研究組（n=50） 87.50±3.80 82.35±3.75 84.65±3.35 64.30±4.50 68.50±4.70 67.50±6.05 71.35±5.90 62.20±4.35對照組（n=50） 71.50±4.20 70.50±3.30 70.40±3.50 51.25±4.85 52.35±4.80 51.20±4.25 52.55±7.70 51.60±8.40 t 16.23 13.63 16.90 11.33 13.81 12.67 11.13 6.44 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)抗感染治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)。①常規(guī)抗感染治療方法。給予兩組患者常規(guī)對癥治療，包括退熱鎮(zhèn)靜治療、祛痰平喘治療等；結(jié)合患者的痰液藥物敏感性檢驗(yàn)結(jié)果，針對性選擇抗生素治療；聯(lián)合使用小劑量糖皮質(zhì)激素治療；給予小潮氣量機(jī)械通氣氧療治療。②纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)。儀器選擇OLYMPUS的BF-XT40纖支鏡以及相關(guān)配套件；適度給予患者鎮(zhèn)靜，協(xié)助患者調(diào)整仰臥位；操作者在實(shí)施操作過程中應(yīng)持續(xù)性監(jiān)測患者心電圖情況以及血氧飽和度變化；操作者給予纖支鏡潤滑（使用鹽酸丁卡因），經(jīng)口咽通氣道入口將纖支鏡置入，并依次仔細(xì)觀察其大氣道情況、左右支氣管葉情況、中下段支氣管情況等，并將所見處分泌物清洗干凈；痰液洗凈后，將10～20ml生理鹽水緩慢注入，并給予負(fù)壓吸引，以將殘留痰液盡量洗凈；操作者反復(fù)上述操作若干次，并且控制生理鹽水總量約100ml。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、治療前后呼吸功能指標(biāo)，以及生活質(zhì)量評分。待研究結(jié)束后作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)存有差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＞0.05表示數(shù)據(jù)無差異無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組重癥肺部感染患者臨床療效的比較，研究組的治療總有效率94.00%（47/50）顯著高于對照組的80.00%（40/50），差異顯著（P＜0.05）。兩組重癥肺部感染患者治療前后呼吸功能指標(biāo)治療前差不顯著，治療后研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表1。兩組重癥肺部感染患者生活質(zhì)量評分的比較，治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

重癥肺部感染的發(fā)生率較高，而且病情進(jìn)展快速，對患者的身體健康、心理健康以及生活質(zhì)量均造成較嚴(yán)重影響。確診為重癥肺部感染患者，由于疾病原因，其病灶內(nèi)多存有大量分泌物以及大量炎性介質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體肺功能受嚴(yán)重影響，更導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低[4]。

以往臨床給予常規(guī)抗感染治療為常用治療手段，可以在一定程度上緩解疾病癥狀，但治療效果不理想，而治療后的肺功能指標(biāo)改善不明顯，未能有效提高患者的生活質(zhì)量[5][6]。纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)為新型吸痰技術(shù)，操作者在纖維支氣管鏡輔助下，可以直觀病變部位，以結(jié)合患者實(shí)際的阻塞狀況，以及時、徹底的吸出分泌物，從而提高臨床治療效果，改善肺功能指標(biāo)，改善其生活質(zhì)量[7][8]。從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，接受常規(guī)抗感染治療聯(lián)合應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)治療的研究組的治療效果更高于僅接受接受常規(guī)抗感染治療的對照組，而且治療后的呼吸功能指標(biāo)更高于對照組，治療后生活質(zhì)量評分更高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床結(jié)合重癥肺部感染患者的疾病特點(diǎn)以及身體狀況，在給予常規(guī)抗感染治療過程中聯(lián)合應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)，可以明顯改善其肺功能指標(biāo)，提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量。