對行手術(shù)治療的重癥顱腦損傷患者實施綜合性護(hù)理的臨床觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）師君華

在臨床當(dāng)中重癥顱腦損傷患者最常見的一種癥狀就是無意識昏迷情況，該種疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相對的自主活動能力障礙，身體各項機(jī)制能夠也會出現(xiàn)逐漸衰退情況，對患者身體機(jī)能所產(chǎn)生的消耗較大，對臨床治療產(chǎn)生了極大的難度。臨床手術(shù)治療預(yù)后效果較差，因此實施綜合性護(hù)理干預(yù)，對改善患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著臨床效果[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2016年12月～2017年12月所收治的重癥顱腦損傷患者80例，該80例患者均在我院行手術(shù)治療，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為試驗組和參照組，每組各40例，其中參照組女性患者18例，男性患者22例，最小年齡43周歲，最大年齡72周歲，年齡均值（61.2±1.3）周歲，其中交通意外傷的患者為13例，打擊傷的患者為12例，墜落傷的患者為15例。試驗組女性患者17例，男性患者23例，最小年齡44周歲，最大年齡73周歲，年齡均值（61.4±1.4）周歲，其中交通意外傷的患者為14例，打擊傷的患者為13例，墜落傷的患者為13例。兩組患者以及家屬全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。兩組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對患者術(shù)后臨床實際情況給予患者實時監(jiān)護(hù)，待患者癥狀逐漸穩(wěn)定之后給予實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點：①指導(dǎo)患者選擇舒適體位進(jìn)行休息，手術(shù)之后如果患者未出現(xiàn)其他癥狀，可指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位，避免導(dǎo)致患者體內(nèi)胃部當(dāng)中的物質(zhì)出現(xiàn)反流情況，此外對患者口腔進(jìn)行定時清潔，避免出現(xiàn)感染情況。如果患者痰液比較黏稠，可給予患者進(jìn)行吸痰處理，另外可采用體外振動排痰器來松懈患者體內(nèi)痰液。②對患者腸內(nèi)營養(yǎng)供給過程當(dāng)中，需采用鼻飼管給予患者進(jìn)行持續(xù)性點滴，減少患者胃潰瘍以及胃反流情況[2]。實時觀察患者引流管情況，對其管道狀態(tài)進(jìn)行評估。在患者術(shù)后恢復(fù)階段，對患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理干預(yù)，如果患者出現(xiàn)異常情況，需及時告知主治醫(yī)師，按照遵照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)抗生素治療。③給予患者皮膚護(hù)理，對患者臥床情況進(jìn)行記錄，對皮膚受壓位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免出現(xiàn)壓瘡情況，如果患者出現(xiàn)不良分泌物，需立即采取有效處理措施。此外還需給予患者聯(lián)合適當(dāng)?shù)陌茨?，避免患者長時間臥床出現(xiàn)靜脈血栓等癥狀[3]。④觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)變化情況，在患者精神狀態(tài)佳的情況下，可為其講解病房相關(guān)情況以及各類導(dǎo)管的使用方式，同時主動與患者進(jìn)行溝通，針對患者心理狀態(tài)給予相應(yīng)心理干預(yù)，如果患者對自身疾病康復(fù)失去信心，需給予患者心理安慰與精神支持，從而全面提高患者對抗疾病的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、護(hù)理滿意度等，并發(fā)癥包括壓瘡、感染、應(yīng)激性潰瘍等3種。護(hù)理滿意度采用我院自制評分表進(jìn)行評價，總分為100分，90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將兩組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0軟件中，兩組患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況均以率（%）的形式表示，行X2檢驗，兩組患者住院時間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在時，以P＜0.05表示。

附表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

附表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(分, ±s)

附表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(分, ±s)

組別 壓瘡（n/%） 感染（n/%） 應(yīng)激性潰瘍（n/%） 總發(fā)生率（n/%）試驗組（n=40） 1/2.50 1/2.50 0/0.00 2/5.00參照組（n=40） 3/7.50 3/7.50 4/10.00 10/25.00 X2 6.2745 P 0.0122

2 結(jié)果

兩組患者住院時間對比，試驗組患者住院時間（49.34±2.67）天，參照組患者住院時間（69.48±4.02）天，數(shù)據(jù)對比t值為26.3943，P值為0.0000，試驗組患者住院時間短于參照組患者，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

對比兩組患者護(hù)理滿意度，試驗組患者護(hù)理滿意度與參照組患者護(hù)理滿意度對比差異性顯著（P＜0.05），試驗組護(hù)理滿意度97.5%高于參照組患者的75%，見附表1。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組患者對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），試驗組總發(fā)生率5%低于參照組25%，見附表2。

3 討論

臨床對重癥顱腦損傷患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，主要是以患者為主體，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合多種有效臨床護(hù)理干預(yù)措施而開展的一種符合現(xiàn)代臨床患者護(hù)理需求的護(hù)理措施[6]。該種護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要作用，能夠有效將患者臨床存在的不同問題進(jìn)行全面解決，從而為患者提供有效的臨床護(hù)理干預(yù)，提高患者臨床護(hù)理滿意度。在實際護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，主要是對患者各類導(dǎo)管通道進(jìn)行全面固定，對患者身體擺動而造成的引流管脫落進(jìn)行有效預(yù)防，并且對患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)行全面干預(yù)，確?；颊吆粑到y(tǒng)保持通暢，避免發(fā)生感染等并發(fā)疾病[7]。另外給予患者實施的心理護(hù)理干預(yù)，主要是針對患者臨床實際心理狀態(tài)，為患者開展一種舒緩心態(tài)的方式，很多患者由于被疾病的困擾，自身心理狀態(tài)較差，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，不僅對患者術(shù)后恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁癥狀[8]。該種護(hù)理措施，主要是對患者臨床各項生命體征進(jìn)行實時監(jiān)護(hù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對重癥顱腦損傷患者實施手術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)，對患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著的效果，能夠有效減少患者住院時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，患者護(hù)理滿意度也相對較高，該種護(hù)理干預(yù)可在重癥顱腦損傷患者術(shù)后廣泛推廣運(yùn)用。