情景式健康教育在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果

河南省開(kāi)封市中醫(yī)院（475000）李美紅

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年1月～2018年1月在我院接受泌尿外科手術(shù)患者126例分為觀察組63例和對(duì)照組63例。觀察組男35例，女28例，平均年齡（52.2±3.2）歲。對(duì)照組男32例，女31例，平均年齡（52.8±2.2）歲。兩組臨床資料無(wú)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以一般護(hù)理：藥物治療、生活幫助、提供清潔等。觀察組予以情景式健康教育護(hù)理：①情景教育法：由3名主管護(hù)師、5名護(hù)師、4名護(hù)士組成護(hù)理小組，小組成員均為女性，收集患者資料，將患者入院、手術(shù)、出院中的各項(xiàng)護(hù)理流程編排為情景劇，公開(kāi)演出，實(shí)景拍攝后經(jīng)后期制作成為健康知識(shí)宣講視頻或宣傳片，組織患者觀看；觀看過(guò)程中主動(dòng)為患者講解健康教育知識(shí)，針對(duì)性采取術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，告知患者需要掌握的知識(shí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)后患者現(xiàn)場(chǎng)模擬演示，演示過(guò)程中對(duì)患者操作錯(cuò)誤的地方，加以糾正，予以幫助和指導(dǎo)，繼續(xù)演示，直至患者操作正確為止。②圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前訪視，積極與患者溝通，講解手術(shù)流程幫助患者消除不良心理因素；每隔1～1.5h檢測(cè)一次患者血壓、脈搏、呼吸等，關(guān)注全身癥狀；休克患者持續(xù)輸液保持輸血管道通暢；術(shù)后體位取半臥位，腎周引流術(shù)和腎修補(bǔ)患者需臥床休息15～30d；盆骨骨折患者需臥床休息40～60d，針對(duì)患者疾病情況采取合適臥床休息的時(shí)間；長(zhǎng)期臥床患者定期按摩受壓部位，協(xié)助翻身、拍背等，1～2次/d，30min/次；及時(shí)更換床單保持清潔，避免壓瘡出現(xiàn)；飲食方面多吃易消化和清淡食物，控制膽固醇、脂肪、鈉鹽攝入量，少食多餐，注意營(yíng)養(yǎng)均衡[1]。③健康教育護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)講解治療和護(hù)理流程，宣講疾病知識(shí)，提高患者依從性；手術(shù)前可讓患者通過(guò)音樂(lè)等方式保持穩(wěn)定情緒；術(shù)后積極告知患者重點(diǎn)關(guān)注引流管情況，避免出現(xiàn)滑脫、阻塞，保持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；根據(jù)病情指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，加速恢復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理滿意度采用自制百分制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意（＞85分）、較滿意（60～85分）、不滿意（＜60分）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=[(滿意+較滿意)/例數(shù)×100%]。②心態(tài)變化采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]，評(píng)分越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS30.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組滿意34例、較滿意27例、不滿意2例，滿意度96.83%；對(duì)照組滿意30例、較滿意25例、不滿意8例，滿意度87.30%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)變化 兩組患者心理狀態(tài)抑郁及焦慮在治療后的改善狀況，護(hù)理后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比( ±s)

附表 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比( ±s)

SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50.2±8.3 37.3±4.5 52.0±1.6 40.1±2.6對(duì)照組 50.1±8.2 47.5±3.8 52.0±1.5 45.3±6.5 t 0.011 14.296 0.000 6.424 P 0.496 0.000 0.500 0.000組別(n=63)

3 討論

患者入院后首先進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，確?；颊吡私馄渲委熀妥o(hù)理方法，消除焦慮心理，提升患者依從性；手術(shù)時(shí)積極與患者溝通，采取合理的方式降低患者負(fù)性心理因素，手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控患者情況以及各項(xiàng)指標(biāo)；術(shù)后康復(fù)護(hù)理通過(guò)臥姿、引流管護(hù)理、飲食等方面幫助患者康復(fù)，主動(dòng)按摩避免壓瘡，依照疾病和手術(shù)情況及時(shí)安排患者下床活動(dòng)。積極為患者創(chuàng)造良好、舒適的環(huán)境，促進(jìn)患者恢復(fù)。情景式健康教育貫穿在日常護(hù)理工作中，入院之初積極指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，護(hù)患良好配合，能有效增強(qiáng)護(hù)理效果。本次研究，觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為96.83%、87.30%，說(shuō)明情景式健康教育能解決患者心理和生理上的需求，緩解疾病癥狀，在心理狀態(tài)方面，護(hù)理后觀察組患者抑郁、焦慮評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，說(shuō)明患者從不良的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極健康的心理狀態(tài)，身心壓力得以釋放，從而良好地配合治療及護(hù)理工作。

綜上所述，情景式健康教育護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)較高，患者心理狀態(tài)由抑郁焦慮逐漸緩解，說(shuō)明護(hù)理應(yīng)用效果良好，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。