安鋼總醫(yī)院(455004)宋瑩
深靜脈血栓形成(DVT)為目前下肢骨折手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥,主要為患者術(shù)后長期臥床,無法移動造成下肢血液不通暢而引發(fā)。臨床認(rèn)為[1],對于DVT的最好處理辦法便為預(yù)防,所以在患者下肢骨折手術(shù)術(shù)后需采取一定的護理干預(yù)措施以降低DVT的發(fā)生率。而以往采取的常規(guī)護理因護理措施不夠全面,護理效果不太理想。因此,探尋一種更全面、有效的護理方案意義重大。本研究觀察了綜合護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的影響。報道如下。
1.1 一般資料 選擇2017年9月~2018年6月在我院接受治療的78例下肢骨折手術(shù)患者,隨機分為實驗組與對照組,各39例。實驗組中男25例,女14例;年齡31~76歲,平均年齡(56.3±8.4)歲;骨折部位:股骨干14例,脛腓骨12例,股骨頸10例,其他3例。對照組中男27例,女12例;年齡30~74歲,平均年齡(55.1±7.7)歲;骨折部位:股骨干15例,脛腓骨11例,股骨頸12例,其他1例。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理。實驗組采用綜合護理干預(yù):①健康教育:耐心地向患者與其家屬介紹患者具體病情、手術(shù)、術(shù)后常見并發(fā)癥以及注意事項等,告知患者DVT發(fā)生的原因與后果,以警示患者及其家屬,從而有助于患者治療與護理依從性的提高;②心理護理:因患者在下肢骨折手術(shù)術(shù)后會擔(dān)心手術(shù)療效,易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,所以護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通,講述一些術(shù)后未發(fā)生DVT的成功病例,并展示手術(shù)前后的病例照片,以增加患者的信心;③飲食護理:指導(dǎo)患者進食一些可促進傷口愈合的食物,切勿食用不易于消化、高脂肪以及富含維生素K的食物,要多食用水果、黑木耳以及粗纖維食物;④功能鍛煉:根據(jù)患者恢復(fù)情況,指導(dǎo)并鼓勵其進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,鍛煉需注意幅度與力度,同時督促患者要提高自我保護能力,以免患肢因過度外展而二次受損。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后DVT發(fā)生率、住院時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),住院時間符合正態(tài)分布用±s表示,以t檢驗;DVT發(fā)生率用百分率表示,以χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組術(shù)后DVT發(fā)生率較對照組低,住院時間較對照組短,差異顯著(P<0.05)。見附表。
近年來,下肢骨折發(fā)生率逐漸上升,嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床對于下肢骨折主要采用手術(shù)治療,但在術(shù)后易并發(fā)DVT,若治療不及時則易造成殘疾,甚至引發(fā)肺栓塞致死。因此,對此并發(fā)癥臨床與患者均需高度重視[2]。臨床認(rèn)為,在下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT主要與血流速度降低、血管壁受損以及血液呈高凝狀態(tài)存在一定關(guān)系,其中血流速度降低主要是因為患者在術(shù)后臥床休息使肌肉松弛,從而造成血流速度降低,進而促使血液內(nèi)細(xì)胞停留在血管壁,形成血栓;血管壁受損是因為肢體、血管的牽拉導(dǎo)致股靜脈出現(xiàn)局部損傷,從而造成血管壁受損,形成血栓;血液呈高凝狀態(tài)是因為患者術(shù)后長時間臥床而導(dǎo)致。而對于以上DVT的有關(guān)因素,以往的常規(guī)護理因護理措施不全面,無法獲得理想的護理效果。
附表 兩組術(shù)后DVT發(fā)生率與住院時間比較
近年來,隨著醫(yī)學(xué)水平與護理要求的不斷提高,綜合護理已被廣泛應(yīng)用于臨床護理中,并取得了理想效果。本研究結(jié)果顯示,實驗組術(shù)后DVT發(fā)生率較對照組低,住院時間較對照組短。提示綜合護理干預(yù)可降低下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的發(fā)生率,同時縮短住院時間。分析原因為綜合護理通過健康教育可明顯提高患者與家屬對DVT的認(rèn)知度,從而提高患者對治療與護理的依從性;通過心理護理可有效緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒;通過飲食護理不僅可降低對血管壁的強烈刺激,還可避免食用一些比如富含維生素K食物而誘發(fā)血栓;通過功能鍛煉可有效改善患者因長時間臥床所造成的血流不暢,從而降低DVT的發(fā)生率。
綜上所述,綜合護理干預(yù)可有效預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的發(fā)生,縮短住院時間。