認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合鼻腔護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者臨床療效的改善作用

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）王海燕

1 資料與方法

1.1 資料 將80例2016年3月～2018年2月期間在我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者視為此次研究的觀察對(duì)象，患者本人及其家屬均對(duì)研究知情同意。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例。其中，參照組女16例，男性24例；年齡35～68歲，平均（55.31±4.15）歲；鼻息肉23例，慢性鼻竇炎17例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為34～67歲，平均（55.28±4.32）歲；慢性鼻竇炎15例，鼻息肉25例；女性患者17例，男性患者23例。兩組的基本資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 給予參照組患者常規(guī)的鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理，如觀察鼻腔滲血情況，監(jiān)測患者體征，指導(dǎo)患者飲食等。給予實(shí)驗(yàn)組患者鼻腔護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)，具體如下：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，介紹手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而嚴(yán)格要求患者遵守相關(guān)術(shù)前規(guī)定，介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的作用和優(yōu)點(diǎn)，對(duì)存在嚴(yán)重消極情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者放松身心面對(duì)手術(shù)治療。②術(shù)后護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者的鼻腔出血或滲血情況，指導(dǎo)患者將口腔的分泌物吐出，進(jìn)而避免下咽引起惡心嘔吐而牽扯到手術(shù)切口[1]。叮囑患者盡可能避免用力屏氣用力、打噴嚏、彎腰低頭等，進(jìn)而防止鼻腔中的紗條脫落或者松動(dòng)從而導(dǎo)致鼻腔出血。③在術(shù)后1～2日內(nèi)將患者鼻腔中的紗條拔除，之后用生理性海水鼻腔噴霧器清潔患者的鼻腔。待清潔好后用布地奈德噴劑噴鼻，每天3～4次，堅(jiān)持1～3天。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后2小時(shí)、6小時(shí)以及12小時(shí)均用VAS評(píng)分法來評(píng)估患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)最低分為0分，最高為10分，得分越低表明患者的疼痛程度越低[2]。比較兩組患者術(shù)后鼻腔滲血消失用時(shí)以及住院時(shí)長。對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥（鼻腔粘連、感染、惡性高熱、視力障礙等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 術(shù)后疼痛評(píng)分、鼻腔滲血消失用時(shí)和住院用時(shí)對(duì)比( ±s)

附表 術(shù)后疼痛評(píng)分、鼻腔滲血消失用時(shí)和住院用時(shí)對(duì)比( ±s)

住院時(shí)長（d）實(shí)驗(yàn)組 40 2.53±0.61 21.25±4.31 4.12±0.65參照組 40 4.87±0.23 28.64±3.12 6.63±1.02 t 7.55 3.32 7.00 P 0.00 0.01 0.00組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分（分）鼻腔滲血消失用時(shí)（h）

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后鼻腔滲血消失用時(shí)少于參照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于參照組，住院時(shí)長少于參照組，P均＜0.05。見附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 參照組有2例鼻腔粘連，3例發(fā)生視力障礙，2例感染，1例惡性高熱，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00（8/40）；實(shí)驗(yàn)組僅有1例惡性高熱，1例術(shù)后感染，總發(fā)生率為5.00%（2/40），兩組相比，P=0.04，X2=4.11。

3 討論

術(shù)前指導(dǎo)對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果的影響較大，故本研究在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)手術(shù)治療有一定的了解以及身心準(zhǔn)備。在術(shù)后除了常規(guī)的體征監(jiān)護(hù)以及飲食指導(dǎo)之外，還對(duì)患者進(jìn)行鼻腔護(hù)理，使用鼻腔用藥加快患者鼻腔的康復(fù)[3]。本研究中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的疼痛評(píng)分低于參照組，患者鼻腔滲血消失用時(shí)少于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（5.00%＜20.00%），且住院時(shí)長少于參照組，P＜0.05。本研究的結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果（觀察組的疼痛評(píng)分、鼻腔填塞滲血消失時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05）相似，由此可見與術(shù)后常規(guī)護(hù)理相比，認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合鼻腔護(hù)理更有利于該鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的治療效果。

綜上，認(rèn)知干預(yù)與鼻腔護(hù)理聯(lián)合可減少鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的術(shù)后并發(fā)癥，環(huán)境患者術(shù)后疼痛，鼻腔滲血消失快，加快出院速度，值得推薦。