河南省商丘市中心醫(yī)院(476000)王海燕
1.1 資料 將80例2016年3月~2018年2月期間在我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者視為此次研究的觀察對象,患者本人及其家屬均對研究知情同意。隨機將患者分為實驗組和參照組,各40例。其中,參照組女16例,男性24例;年齡35~68歲,平均(55.31±4.15)歲;鼻息肉23例,慢性鼻竇炎17例。實驗組患者年齡為34~67歲,平均(55.28±4.32)歲;慢性鼻竇炎15例,鼻息肉25例;女性患者17例,男性患者23例。兩組的基本資料差異不明顯,P>0.05。
1.2 方法 給予參照組患者常規(guī)的鼻內(nèi)鏡術(shù)后護理,如觀察鼻腔滲血情況,監(jiān)測患者體征,指導(dǎo)患者飲食等。給予實驗組患者鼻腔護理聯(lián)合認知干預(yù),具體如下:①術(shù)前對患者進行健康宣教,介紹手術(shù)的相關(guān)注意事項,進而嚴格要求患者遵守相關(guān)術(shù)前規(guī)定,介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的作用和優(yōu)點,對存在嚴重消極情緒的患者進行心理疏導(dǎo),使患者放松身心面對手術(shù)治療。②術(shù)后護士嚴密監(jiān)測患者的鼻腔出血或滲血情況,指導(dǎo)患者將口腔的分泌物吐出,進而避免下咽引起惡心嘔吐而牽扯到手術(shù)切口[1]。叮囑患者盡可能避免用力屏氣用力、打噴嚏、彎腰低頭等,進而防止鼻腔中的紗條脫落或者松動從而導(dǎo)致鼻腔出血。③在術(shù)后1~2日內(nèi)將患者鼻腔中的紗條拔除,之后用生理性海水鼻腔噴霧器清潔患者的鼻腔。待清潔好后用布地奈德噴劑噴鼻,每天3~4次,堅持1~3天。
1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后2小時、6小時以及12小時均用VAS評分法來評估患者的疼痛程度,分數(shù)最低分為0分,最高為10分,得分越低表明患者的疼痛程度越低[2]。比較兩組患者術(shù)后鼻腔滲血消失用時以及住院時長。對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥(鼻腔粘連、感染、惡性高熱、視力障礙等)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示,行X2檢驗;計量資料以(±s)表示,行t檢驗。若P<0.05,則有統(tǒng)計學(xué)意義。
附表 術(shù)后疼痛評分、鼻腔滲血消失用時和住院用時對比( ±s)
附表 術(shù)后疼痛評分、鼻腔滲血消失用時和住院用時對比( ±s)
住院時長(d)實驗組 40 2.53±0.61 21.25±4.31 4.12±0.65參照組 40 4.87±0.23 28.64±3.12 6.63±1.02 t 7.55 3.32 7.00 P 0.00 0.01 0.00組別 例數(shù) 疼痛評分(分)鼻腔滲血消失用時(h)
2.1 術(shù)后疼痛評分比較 實驗組術(shù)后鼻腔滲血消失用時少于參照組,術(shù)后疼痛評分低于參照組,住院時長少于參照組,P均<0.05。見附表。
2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 參照組有2例鼻腔粘連,3例發(fā)生視力障礙,2例感染,1例惡性高熱,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00(8/40);實驗組僅有1例惡性高熱,1例術(shù)后感染,總發(fā)生率為5.00%(2/40),兩組相比,P=0.04,X2=4.11。
術(shù)前指導(dǎo)對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果的影響較大,故本研究在術(shù)前對患者進行認知干預(yù),對其進行健康宣教,使患者對手術(shù)治療有一定的了解以及身心準(zhǔn)備。在術(shù)后除了常規(guī)的體征監(jiān)護以及飲食指導(dǎo)之外,還對患者進行鼻腔護理,使用鼻腔用藥加快患者鼻腔的康復(fù)[3]。本研究中,經(jīng)過護理干預(yù),實驗組術(shù)后的疼痛評分低于參照組,患者鼻腔滲血消失用時少于參照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(5.00%<20.00%),且住院時長少于參照組,P<0.05。本研究的結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果(觀察組的疼痛評分、鼻腔填塞滲血消失時間均少于對照組,P<0.05)相似,由此可見與術(shù)后常規(guī)護理相比,認知干預(yù)聯(lián)合鼻腔護理更有利于該鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的治療效果。
綜上,認知干預(yù)與鼻腔護理聯(lián)合可減少鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的術(shù)后并發(fā)癥,環(huán)境患者術(shù)后疼痛,鼻腔滲血消失快,加快出院速度,值得推薦。