冠心病合并高血壓護理中自我管理教育模式的臨床應用效果觀察

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）陳玉娜 馬平均

心臟是高血壓病最常損害的靶器官之一，冠狀動脈病變是高血壓導致的全身血管病變的一部分。高血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中起著非常重要的作用[1]。作為合并癥，高血壓一般沒有較明顯的臨床表現，如果不進行及時干預，在疾病的發(fā)展中，會充當重要的角色。本研究目的在于通過自我管理教育模式，讓患者掌握疾病相關知識，控制患者血壓，達到提高患者生活質量的護理目標。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月～2016年11月入住我院冠心病合并高血壓患者160例，年齡45～70歲，臨床診斷明確，病程3～20年。此次護理計劃已告知患者及家屬，并簽署護理、知情同意書。按照數字表法將這160例分為對照組與觀察組，每組80例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 患者入院經確診并入選分組后，對照組給予常規(guī)護理模式，包括：①定時監(jiān)測血壓；②定時服用藥物；③心理干預指導；④指導飲食禁忌。觀察組給予自我管理教育模式（在對照組基礎上），成立自我管理教育小組，包括病房護士長、主管醫(yī)師、主管護士（各一名），入院后即開始，內容包括：①給予患者心理溝通、疏導；②舉辦疾病相關知識健康講座（患者及家屬同時參加）；③發(fā)放冠心病合并高血壓知識相關資料；④舉辦病友交流會，尤其是治療效果較好的患者分享其感受；⑤給予患者用藥指導；⑥給予患者生活方式的指導。

1.3 觀測指標 觀察兩組患者對自身疾病了解情況、血壓控制情況及對護理滿意度的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，兩組間比較以X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對自身疾病相關知識掌握情況比較 對照組對疾病知識、運動飲食對血壓的影響熟知率分別為75.00%（60/80）、71.25%(57/80)，觀察組的熟知率為93.75%（75/80）、92.50%（74/80）。觀察組兩項數值評分均高于對照組（x2=5.105，P=0.016；x2=6.005，P=0.011）。

2.2 兩組患者血壓控制情況 兩組患者經不同護理模模式干預后，比較其血壓控制情況。觀察組血壓控制情況明顯較對照組好（t=3.555，P=0.000；t=5.927，P=0.000）。見附表。

2.3 兩組患者對護理滿意度比較 兩組患者經過治療以后，觀察組滿意率為93.75%，高于對照組的87.50%（x2=5.005，P=0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是由多種原因共同作用形成的疾病，其中高血壓是非常重要的一個因素，其他因素有血脂異常、吸煙、超重肥胖、糖代謝異常、運動量不足等。此病不但需要藥物對癥治療，還需要護理人員的監(jiān)測記錄，患者的配合。

附表 兩組患者血壓控制情況比較

常規(guī)護理包括測量患者體重，監(jiān)測患者血壓，監(jiān)測患者用藥情況等，自我管理教育模式除在常規(guī)護理基礎上。另給予現代的管理模式，側重點在于醫(yī)護人員與患者之間的溝通[2]。當醫(yī)護人員給予患者治療時，同時給予人文關懷，關注患者情緒，若患者情緒有焦慮、恐懼等問題出現，及時進行有效溝通，使患者釋放壓力，避免情緒影響到藥物對疾病的治療和身體的恢復。普及關于高血壓病的相關知識，開展健康講座，患者與其家屬共同參與，更有利于普及疾病知識，特別是在生活方式方面，患者與家屬需要根據科學的知識進行改進，如合理的膳食、適當的體育鍛煉、控煙禁酒等。使患者在生活方式上做出適當調整，從而達到有效地控制血壓，提高生活質量。此外，在治療藥物方面，給予患者藥物知識普及，讓患者知曉簡單的治療原理。通過自我管理教育模式的患者，對疾病有了一定的了解，提高了認知度，在交流過程中，大大提高了患者的主動性，使患者釋放疾病壓力，轉移注意力。在護理知識普及中，也學會了日常生活中自我的護理能力，對疾病的恢復有極大幫助。

自我管理教育模式下的冠心病合并高血壓患者，比常規(guī)護理下的患者疾病恢復更快，患者滿意度更高，血壓控制效果更好，值得各醫(yī)院推廣。