河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454001)任妮娜 馮德斐 茹祥艷
1.1 一般資料 研究的患者為我院2015年6月~2018年6月期間收治,均在入院時(shí)行X線或CT診斷確診為四肢骨折患者并采用四肢骨折手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)合患者病情采用的不同護(hù)理方法,將其分為觀察組與對(duì)照組各41例。觀察組中男28例,女13例,年齡在17歲~82歲之間,平均年齡(49.8±6.6)歲。對(duì)照組患者中男27例,女14例,患者年齡范圍為20歲~78歲,平均為(49.5±6.3)歲。兩組患者年齡、性別等數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法如下:①心理護(hù)理。護(hù)理人員必須主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行交流,給予更多關(guān)心和支持,為不同的患者制定個(gè)性化的心理輔導(dǎo)方案,以緩解負(fù)性情緒,從而提高治療護(hù)理依從性,促進(jìn)更快康復(fù);②健康教育。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)說明手術(shù)的過程、效果和注意事項(xiàng),告知患者自我護(hù)理和自我保護(hù)的方法,同時(shí)積極列舉治療成功的案例鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者康復(fù)的信心;③飲食指導(dǎo)?;颊咝g(shù)后的飲食以清淡和易消化的食物為主,禁食油炸食物,定時(shí)進(jìn)餐,保持營(yíng)養(yǎng)的均衡;④病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者病情的變化和恢復(fù)情況,強(qiáng)化對(duì)患者舒適感受的護(hù)理,一旦出現(xiàn)異?;蛱弁措y忍的情況要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理,同時(shí)還要留意患者患肢是否有腫脹的情況存在,一旦發(fā)生要做好消腫的處理;⑤功能鍛煉。護(hù)理人員要科學(xué)地指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練,以量力而行和循序漸進(jìn)為原則,初期保持較小的運(yùn)動(dòng)量,以關(guān)節(jié)的伸展為主,后期逐漸增強(qiáng)時(shí)間與強(qiáng)度,以患者耐受力為主,達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)功能的效果[1];⑥疼痛護(hù)理。骨折會(huì)給患者帶來直接且劇烈的疼痛感,護(hù)理人員要做好患者疼痛的評(píng)估工作,開展疼痛知識(shí)教育,并通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩等方式幫助患者緩解,必要情況下采用藥物治療;⑦其他護(hù)理。護(hù)理人員要為患者定期進(jìn)行翻身和改變體位,避免出現(xiàn)局部壓瘡的情況,同時(shí)做好皮膚的護(hù)理工作,預(yù)防有出血、紅腫的情況發(fā)生,此外還要加強(qiáng)出院指導(dǎo),及時(shí)掌握患者的恢復(fù)程度。
1.3 觀察指標(biāo) 本次研究采用NRS數(shù)字評(píng)分對(duì)患者術(shù)后1h、1d、2d、3d的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分,共計(jì)10分,分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛情況越嚴(yán)重[2]。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷讓患者填寫,根據(jù)分值將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意,比較護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示,采用t與x2檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
附表 兩組患者不同時(shí)段疼痛情況比較(例/分)
2.1 不同時(shí)段疼痛程度 兩組患者術(shù)后1h疼痛評(píng)分接近,P>0.05,其他階段的疼痛評(píng)分觀察組患者均低于對(duì)照組,P<0.05。見附表。
2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度97.6%(40/41)高于對(duì)照組85.4%(35/41),P<0.05。
綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種非常系統(tǒng)和全面的護(hù)理模式,在這一護(hù)理方法應(yīng)用過程中,護(hù)理人員發(fā)揮非常重要的作用。在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時(shí),護(hù)理人員要以尊重患者感受和滿足患者需求為主,通過心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等全方位地位患者提供支持與幫助,提高患者的護(hù)理質(zhì)量,也提升配合度與依從性,確?;颊咴谑孢m的康復(fù)過程中以更好的心態(tài)遵醫(yī)囑,進(jìn)行功能恢復(fù)性訓(xùn)練,從而縮短康復(fù)時(shí)間。本研究中,采用綜合護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理滿意度和手術(shù)1d后的疼痛情況均比對(duì)照組患者更好,再一次證實(shí)綜合護(hù)理應(yīng)用的有效性,P<0.05。
綜上所述,針對(duì)四肢骨折手術(shù)患者積極為其應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),能夠很好地緩解疼痛,促進(jìn)功能的恢復(fù)。